بخشی از پاورپوینت

--- پاورپوینت شامل تصاویر میباشد ----

اسلاید 1 :

اختلالات مری

  • :disphagiaاشکال در قورت دادن (جامد ومایع)
  • شایع ترین علت دیسفاژی CVA(Cerbera Vascular Accident)می باشد.
  • :odynophagiaبلع دردناک
  • علل انسدادی: فشار تیروئید بزرگ
  • تنگی ها، تومورها (از داخل)

اسلاید 2 :

علل حرکتی

  • اختلالات حرکتی مری
  • اسپاسم مری،آشالازی
  • عدم هماهنگی در بلع (ضایعه UMN)
  • ضعف حلق(ترومای اعصاب حرکتیV ، IX ،X )

                  اختلالات ساقه مغز به علت بولبار پالسی

                  اختلال انتقال عصبی- عضلانی (میاستنی گراو،بوتولیسم)

  • اختلال عضلات مخطط (دیستروفی های عضلانی)
  • روانی، بدون ضایعه ارگانیک (اضطراب، واکنش تبدیلConvertion Reaction)

 

  • اختلالات قلب و عروق(قلب بزرگ،آنوریسم آئورت و... )

 

 

اسلاید 3 :

  • دیسفاژی حلقی :استفراغ فوری غذا، اشکال بیشتر در مایعات ،آسپیره
  • درگیری عضلات مری : کاهش موج پریستالتیسم ،سوزش سر دل(پيروزيس) ، اشکال در بلع جامدات و مایعات
  • انسداد نسبی : اشکال در بلع مواد جامد
  • بیماری های انسداد مری خصوصا سرطان مری همراه با ضعف و کاهش وزن هستند

اسلاید 4 :

Assessment

S.D:  

 دیسفاژی مایع یا جامدات ؟

 آیا متناوب است؟

 سعی در بلع کردن؟

 همراه با نشانه دیگر مثل درداست؟

اقدام مفید؟

اسلاید 5 :

  • آبریزش از دهان که به علت فلج عصب فاسیال(عصب زوجVII) است .
  • رفلکس Gag
  • انجام مانور بلع ومشاهده حرکات حنجره،انگشت روی غضروف تیروئید
  • ریختن 1-2ccآب داخل oropharynxودر خواست بلع

اسلاید 6 :

رفلوی گاستروازوفاژیال GERD

  • ورود محتویات معده ودئودنوم به درون مری
  • دلایل :نقص LES،حاملگی،چاقی،آسیت، فتق مری،انسیزیون مری به علت کانسر،(شایعترین فتق:Sliding)
  • فیزیوپاتو:هیپرتروفی خفیف ناحیه اتصال مری به معده وانقباض همیشگی آن(LES )

در حالت عادی LES اجازه ورود محتویات معده به مری را نمی دهد

  • عوامل کاهش فشار LES :سکرتین وکوله سیستین روده
  • عوامل افزایش فشار LES :گاسترین معده

اسلاید 7 :

 روش تشخیصی

  • اندازه گیری سرپاییph مری برای12 تا 36 ساعت
  • آندوسکوپی یا بلع باریم

اسلاید 8 :

آموزش مبتلایان GERD

  • رژیم پرپروتئین ، کم چربی
  • اجتناب ازالکل و کافئین (قهوه ، چای ، کولاها ) تئوبرومين (شکلات)
  • وعده های کوچک و پر تعداد
  • اجتناب از )سیگار ، وضعیت طاقباز 2-3­ hبعد خوردن ، تعظیم و خم شدن، بلند کردن اشیائ سنگین وسفت بستن کمر بند بعد از غذا)
  • سر بالا موقع خواب 15-20 cm

اسلاید 9 :


مداخلات:

  • آنتی اسید cc­30 هر h1-3 بعد از هر غذا (p.c)وموقع خواب ((h.sوسوزش سر دل(P.R.N)
  • Gaviscan: آنتی اسید +اسید آلژنیک>> تولید کف چسبنده آنتی اسید >>پوشش مری(مایع وقرص)
  • داروهای افزایش دهنده ی انقباض LES( بتانکولhcl، متوکلرپروماید)30 دقیقه قبل از غذا یا موقع خواب
  • سایمتدین،رانتیدین،فوماتیدین(بلوک کننده های رسپتور H2 هیستامین) در رفلوهای شدید
  • جراحی (گاستروپکسی خلفی(( 180)Hill)، فوندوپلیکاسیون((360)Nissen) ،پروتز سیلیکونی بدور مری شکمی(Angelchik) )

اسلاید 10 :

فتق هیاتال Hiatal hernia

  • علل فتق :چاقی،تروما،ضعف ساختمانهای نگاه دارنده در پیری
  • انواع فتق:1-محوری Axial hernia وقتی که قسمت بالای معده ومحل اتصال مری به معده به طرف بالا حرکت کرده وبه درون قفسه سینه می لغزد
  • مجاور مری Paraesophgeal hernia وقتی که قسمتی از معده به درون قفسه سینه حرکت کرده ودر مجاورت مری قرار گیرد
  • در فتق محوری :سوزش سر دل ،پس زدن غذا از معده به دهان Regurgitation،بلع مشکل
  • در فتق مجاور مری:بعد از هر وعده غذا احساس پری یا درد قفسه سینه دارد.گاهی هم بدون نشانه است.
در متن اصلی پاورپوینت به هم ریختگی وجود ندارد. برای مطالعه بیشتر پاورپوینت آن را خریداری کنید