بخشی از پاورپوینت

 

اسلاید 1 :

تشخيص علائم باليني آسم

I – علائم باليني : A – به هنگام حمله

1- تنگي نفس paroxystic ، شابنه ( عامل بيدار شدن بيمار) بازدمي – تاكي پنه ايك – به مدت چندين دقيقه طول مي كشد با دارو يا بطور خودبخود بهبود مي يابد .

ويزينگ

3- سرفه

علائم وخامت :

استفاده از عضلات فرعي

از بين رفتن ويزينگ

Paradoxical pulse  

اسلاید 2 :

B – در فواصل حملات

a- بدون علائم Episodic asthma

b- سرفه، DOE ، گاهي ويز persistent asthma

II – مطالعات آزمايشگاهي

A – spirometry : ارزيابي حجمهاي جابجا شوندهFVC ، FEV1

نتايج : 1- نرمال Episodic asthma

امكان انجام تست Provocation

Metacholine test

2- غير طبيعي : انسداد

انجام تست dilation با سالبوتامل

 

اسلاید 3 :

براي اثباتreversibility انسداد

FEV1 15 % : افزايش FEV1 و T1

B – CxRay

هدف :

a- براي رد تشخيص هاي افتراقي

مانند PTE ، جسم خارجي ، ادم حاد ريه

b- براي ارزيابي عوارض آسم

b1 – عوارض حاد – PNT ، پنومومدياستن

عفونت ريه ، PE

اسلاید 4 :

b2- عوارض مزمن

اتساع chest

علائم PH

علائم corpulmonale

c – ارزيابي اتيوپاتوژفي اسم

ABPA

CSS ( AGA )

اسلاید 5 :

‍C – skin tests

D – تعيين IgE سرم

1- IgE تام سرم

2- IgE Specific : RAST

 E – ABG كاربرد

1-  عدم بهبود بيماران

2- همراه با COPD

3- براي تشخيص افتراقي

اسلاید 6 :

پاسخ ABG

a-هيپوكسي تنها : بدون هيپركاپني : O2 درماني با فلوي بالا

b – هيپوكسي همراه با هيپركاپني

b1 : در persistant asthma هيپركاپني وجود دارد و بيانگر دخالت حمله آسم نيست ولي بايستي با تكرار ABG فلوي O2 را تعيين كرد .

اسلاید 7 :

وجود هيپركاپني به هيچ وجه مانعي براي O2 درماني نيست.

b2 – بعلت تداوم كريزاسم ، هيپركاپني حاصل شده است

Status asthmaticus

Etat de mal

اسلاید 8 :

سير بيماري

بيماري است مزمن : تداومي نامشخص

بلوغ نقش مثبت در سير بيماري دارد

حاملگي ( + - )

يائسگي - : intrinsic asthma

Remission خودبخود از نظر علائم است نه التهاب راههاي هوايي ( بيوپسي مخاط برونش ) و BHR

اسلاید 9 :

نقش awareness بيماران

Mortality برخي يافته ها گوياي افزايش نسبت مرگ و مير است .

1- افزايش ترشح mucus احتمال mucus plugged در aw ( IL13 ) به هنگام حملات تنگي نفس

2- ارتشاح ائوزينوفيلها در مخاط برونش

3- افزايش remodeling مخاط برونش در اسم Fatal شايعتر است

اسلاید 10 :

4- مصرف زياد سالبوتامل – مصرف كم كورتن

5- عفونت هاي ويروسي و سطح بالاي الرژن موجب حمله شديد مي شود .

در متن اصلی پاورپوینت به هم ریختگی وجود ندارد. برای مطالعه بیشتر پاورپوینت آن را خریداری کنید