بخشی از پاورپوینت
--- پاورپوینت شامل تصاویر میباشد ----
اسلاید 1 :
تعریف دیالیز
- دیالیز از دو کلمهDiaبه معنی از میان و Lysisبه معنی عبور از یک غشاء نیمه تراوا به طرف دیگر می باشد.
اسلاید 2 :
اهداف درمان با دیالیز
1- خارج نمودن محصولات نهایی و زاید ناشی از متابولیسم پروتئین مانند اوره و کراتینین در خون
2- حفظ یک غلظت مناسب و بی خطر از الکترولیت های سرم
3- تصحیح اسیدوز و تامین سیستم بافری بیکربنات در خون
4- خارج نمودن مایعات اضافی از بدن
اسلاید 3 :
موارد استفاده دیالیز
1- نارسایی حاد و مزمن کلیه
2- هیپرکالمی شدید
3- اسیدوز شدید
4- درمان ادم (مقاوم به درمان های معمولی )
5- افزایش حجم مایع همراه با ادم ریه
6- برای خارج نمودن سموم خاص و مهلک وداروها (در صورت مصرف بیش از حد یا مسمومیت اتفاقی با داروها ).
اسلاید 4 :
زمان شروع درمان دیالیز
الف : دیالیز اجباری تأخیری
ب : دیالیز اختیاری زود هنگام
با توجه به مزایای زیاد برنامه دیالیز اختیاری زود هنگام ،این روش
دیالیز باید در بیماران زیر مورد توجه قرار گیرد :
-بیماران نیازمند به پیوند کلیه
- بیماران جوانی که تمایلی به محدودیت رژیم غذایی ندارند
-کودکان مبتلا به CRF جهت ادامه رشد و تکامل فیزیکی،
عصبی وعقلی
- بیماران دیابتی مبتلا به CRF
اسلاید 5 :
تأثیر دیالیز
- علایمی که به وسیله دیالیز در حد خوب کنترل میشوند :
علایم گوارشی ، گیجی و منگی
-علایمی که به وسیله دیالیز به طور متوسط کنترل می شوند :
اختلال درتعادل آب و الکترولیت ها ، اسیدوز، نارسایی قلب ، افزایش فشارخون ، پریکاردیت ، آنمی ، نوروپاتی و آمنوره .
- علائمی که به وسیله دیالیز بطور ضعیف کنترل میشوند:
آترواسکلروز ، کاهش رشد قبل ازبلوغ و عدم بلوغ
اسلاید 6 :
انواع دیالیز
دیالیز به دو روش انجام می گیرد :
الف ) همودیالیز (دیالیزخونی )
ب )دیالیز صفاقی
اسلاید 7 :
دیالیز دونوع: 1-حاد(سندروم اورمیک، افزایش پتاسیم،اسیدوز افزایش مایعات ،ARF،کاهش کلیرانس کراتنین و...)
2-مزمن(CRF،کاهش کلیرانس کراتنین و...)
انواع دیالیز: همودیالیز،دیالیزصفاقی
اساس کار دیالیز :انتشار،اسمزواولترافیلتراسیون
عوامل موثر درپاک کنندگی آب واوره به میزان سرعت یادورپمپ،دستگاه دیالیز،میزان سرعت جریان مایع دیالیز،کیفیت وکارایی صافی دیالیز ووزن مولکولی مواد بستگی دارد.
اسلاید 8 :
جهت انجام دیالیز سه مورد زیرضروری است:
الف-دستیابی به عروق خونی
ب-صافی یاکویل
ج-محلول دیالیز
الف 1-کاتترهای وریدی(درمواردحاد)درورید تحت ترقوه،ژوگولارویافمورال
2-فیستول شریانی وریدی یا AVFاستفاده ازآن برای مدت طولانی مناسب وبهترین روش دستیابی به عروق برای بیماران تحت همودیالیز مزمن می باشد.معمولا درساعد وروش پهلو به پهلو استفاده می شود.
3-پیوند شریانی وریدی بااستفاده ازمواد بیولوژیک ونیمه بیولوژیک گرافت انجام میشود.
اسلاید 9 :
دیالیزور یاصافی: ابزارهای فیبری توخالی ،دارای چهارورودی یا خروجی جهت ورودخون ومحلول دیالیز بوده وتبادل مواد بین خون ومحلول درآن صورت می گیرد.
محلول دیالیز: یک محلول تمیز وغیراستریل است که به نسبت 34/1باآب خالص رقیق می گردد.
حدود136 (هر جلسه 4 ساعت و به نسبت 1به34)لیترمایع دریک جلسه برای بیماراستفاده می شود.
اسلاید 10 :
همودیالیز
همودیالیز یک روش درمانی برای بیماران مبتلا به نارسایی حاد و مزمن کلیه می باشد که جهت تصحیح عدم تعادل آب الکترولیت ها و مواد شیمیایی خون استفاده می شود همچنین جهت خارج نمودن سریع مواد سمی و دارویی معمولا درمان انتخابی به شمار می آید .
جهت انجام همودیالیز موفق وجود سه عامل زیر ضروری می باشد :
الف ) دستگاه همودیالیز
ب ) مایع دیالیز مناسب
ج ) دسترسی به گردش خون بیمار
