بخشی از پاورپوینت
--- پاورپوینت شامل تصاویر میباشد ----
اسلاید 1 :
اهداف :
شناخت سير زايمان طبيعي
شناخت سير زايمان غير طبيعي
شناخت عواملي كه منجر بر غير طبيعي شدن سير زايمان مي گردند .
آشنايي با نحوه برخورد و اقدامات لازم در موارد فوق
اسلاید 2 :
تعريف Dystocia :
پيشرفت آهسته و غير طبيعي زايمان
علل Dystocia :
1- اختلالات نيروهاي انقباض
اسلاید 3 :
2- اختلالات نمايش ، وضعيت ، قرار ، رشد جنين
3- اختلالات لگن لستخواني مادر
4- اختلالات كانال زايماني
تنگي لگن اغلب با اختلال عمل رحمي همراه بوده و ايندو با هم شايعترين علت زايمان سخت مي باشند.
به عنوان يك اصل كلي هر زمان كه عدم تناسب بين قسمت نمايشي جنين و كانال زايمان وجود داشته باشد اختلال عمل رحمي شايع است .
اسلاید 4 :
تشخيص زايمان :
بزرگترين مانع دردرك زايمان طبيعي ، تشخيص شروع آن است .
بهترين تعريف زايمان :
انقباضات دردناك همراه با اتساع سرويكس به ميزان 4-3 سانتي متر همراه با غشاهاي سالم . در اين حالت شروع زايمان با زمان پذيرش بيمار آغاز مي گردد .
اسلاید 5 :
مراحل زايمان :
مرحله اول : از زمان شروع اتساع سرويكس تا زمان تكميل آن
مرحله دوم : از زمان شروع تكميل اتساع سرويكس تا خروج جنين
مرحله سوم :از زمان شروع خروج كامل جنين تا خروج كامل جفت
اسلاید 6 :
مرحله اول زايمان :
Ø با فرض اينكه تشخيص زايمان قطعي شود ، درباره پيشرفت زايمان طبيعي چه انتظاراتي وجود دارد ؟
Fridman – مرحله اول زايمان را به سه بخش عملي تقسيم مي كند .
الف- مقدماتي preparators
ب-اتساعي Dilatational
اسلاید 7 :
Fridmanمرحله اتساع سرويكس را به دو بخش فاز نهفته و فاز فعال تقسيم مي كند .
اسلاید 8 :
فاز نهفته :
با انقباضات منظم رحمي شروع مي شود .
انقباضات در جهت توليد افسمان و نرم شدن سرويكس عمل مي كنند .
با اتساع پيشرونده ، هر چه آهسته سرويكس همراه مي باشد .
وقتي اتساع سرويكس به 5-3 سانتي متر رسيد اين فاز پايان مي يابد .
-فاز نهفته طولاني
بيشتر از 20 ساعت در نولي پار
بيشتر از 14 ساعت در مولتي پار
اسلاید 9 :
فاكتورهايي كه بر طول دوره فاز نهفته تاثير مي گذارند
-تسكين زايمان يا بي حسي نخاعي
-وضعيت نا مناسب سرويكس (سرويكس ضخيم ، بدون افاسمان و يا غير متسع )
-زايمان كاذب
اسلاید 10 :
درمان :
استراحت و sedation
-85% وارد فاز فعال مي شوند
-نقباضات متوقف مي شوند زايمان كاذب
-5%مجددا فاز نهفته غير طبيعي را تجربه خواهند كرد و احتياج به تحريك با اكسي توسين دارند .
نتيجه : از انجام آمنيوتومي در اين فاز مي بايست اجتناب نمود .