بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
مرحله قبل از عمل جراحی :
مرحله قبل از عمل جراحی از زمان تصمیم گیری برای انجام جراحی شروع می شود و با انتقال بیمار به تخت اتاق عمل پایان می پذیرد.
فعالیت های پرستاری در این دوره شامل :
üبررسی کلی وضعیت بیمار قبل از روز جراحی از طریق انجام مصاحبه قبل از عمل که شامل : بررسی اطلاعات فیزیکی و روانی بیمار/تاریخچه بیهوشی قبلی و شناسایی آلرژیها یا مشکلات ژنتیک.
üاطمینان از انجام همه آزمایشات مورد نیاز
üفراهم کردن سرویس مناسب مشاوره و ارائه اطلاعات و آموزش های لازم در مورد بهبود بعد از بیهوشی و مراقبت های بعد از عمل می باشد.
اسلاید 2 :
مرحله حین عمل :
مرحله حین عمل از زمان انتقال بیمار به تخت عمل شروع و با انتقال وی به بخش مراقبت های بعد از هوشبری خاتمه می یابد.
فعالیت های پرستار شامل :
üفراهم کردن آسایش و امنیت بیمار
üحفظ محیط غیرعفونی
üاطمینان از عملکرد صحیح وسایل
üدادن وسایل خاص به جراح حین عمل جراحی و نوشتن گزارش های لازم
üدر بعضی مواقع فعالیت ها شامل حمایت روانی بیمار مانند در دست گرفتن دست وی در طول تزریق داروی بیهوشی،کمک بر دادن وضعیت مناسب به بیمار روی تخت عمل و ... می باشد.
اسلاید 3 :
مرحله بعد از عمل جراحی :
مرحله بعد از عمل جراحی،از زمان پذیرش بیمار در بخش مراقبت های بعد از هوشبری شروع شده و با ارزیابی و پیگیری در بیمارستان یا منزل خاتمه می یابد.
فعالیت های پرستار شامل :
üحفظ راه هوایی باز
üپایش علائم حیاتی
üبررسی وضعیت بیماراز نظر اثرات داروهای بیهوشی
üبررسی عوارض و فراهم کردن آسایش و راحتی بیمار است.
اسلاید 4 :
طبقه بندی های جراحی
جراحی ممکن است به دلایل متفاوتی انجام بگیرد.
üبا اهداف تشخیصی مانند انجام نمونه برداری(بیوپسی) بافتی یا لاپاراتومی تجسسی ((Exploratory Laparotomy .
üاهداف درمانی(Curative) را دنبال کند مانند اکسیزیون(Excision) توده تومور یا برداشتن آپاندیس ملتهب .
ü
ü جهت اهداف ترمیمی (Reparative) نظیر اصلاح زخم های متعدد ، ماموپلاستی (Mammoplasty) یا جراحی دوباره سازی(Reconstructive) یا زیبایی مثلا ترمیم لب شکری یا ماموپلاستی
ü
üو یا ممکن است تسکینی(Palliative) باشد مانند :گذاشتن لوله ی گاستروستومی به منظور بر طرف کردن مشک بلع غذا.
ü
üعلاوه بر ای می توان جراحی را بر فوریت به انواع اورژانسی(Emergency) ، فوری((Urgent ، لازم(Required) ، انتخابی(Elective) و اختیاری(Optional) تقسیم بندی کرد.
اسلاید 5 :
طبقه بندی موارد انجام جراحی مثالها
1.جراحی اورژانسی: بدون درنگ خونریزی شدید، انسداد مثانه یا روده،
به توجه فوری نیاز دارد ممکن است شکستگی جمجمه، زخم گلوله یا چاقو،
جان بیمار به خطر بیفتد سو ختگی وسیع.
2.فوری:به توجه سریع نیاز دارد در عرض 30-24 ساعت عفونت حاد کیسه صفرا،سنگهای کلیه
یا حالب
3.ضروری:بیمار به عمل جراحی در عرض چند هفته تا چند ماه هیپرپلازی بدون انسداد مثانه،اختلالات
نیاز دارد تیروئید،کا تاراکت
4.انتخابی:بیمار در اولین فرصت امتناع از انجام عمل جراحی ترمیم بافت جوشگاه، فتق ساده،ترمیم
مناسب عمل جراحی شود باعث به خطر افتادن زندگی واژن
بیمار نمی شود
5.اختیاری:تصمیم بر عهده بیمار به تمایل بیمار بستگی دارد جراحی زیبایی
است
اسلاید 6 :
مراقبت های پرستاری قبل از عمل جراحی
آموزش بیمار قبل از عمل جراحی
شامل آموزش روش تنفس بعد از عمل و ورزش های اندام تحتانی به منظور جلوگیری از عوارض بعد از عمل است.
آموزش به بیمار را باید از زمان پذیرش آغاز کرد .
آموزش تنفس عمیق و تمرین های سرفه و اسپیرومتری تشویقی
پرستار به بیمار آموزش می دهد که در وضعیت نشته بنشیند تا ریه ها تا حداکثر امکان منبسط شوند و نیز توضیح می دهد که چگونه دم عمیق و آهسته و بازدم آهسته را انجام دهد.
در صورت انجام برش جراحی روی قفسه ی بیمار باید کف دو دست خود را روی برش قرار دهد تا حین سرفه حداقل فشار به آن وارد شود.
اسلاید 7 :
تحرک و حرکت فعال بدن
هدف بهبود گردش خون ،جلوگیری از رکود خون در سیاهرگ ها و تبادل و مطلوب گاز در ریه است.
پرستار به بیمار آموزش می دهد که به چه شکلی از پهلویی به پهلوی دیگر بغلتد.
ورزش اندام ها شامل: خم و راست کردن مفاصل زانو و ران می باشد.آرنج و مفاصل شانه نیز در محدوده ی حرکتی خود ورزش داده شوند.
حین ورزش باید امتداد اندام ها در جهت صحیح باشند.
کنترل درد
آموزش نحوه ی استفاده از ابزار بررسی درد به بیمار لازم است.
بیماری قرار است حین ترخیص داروی ضد درد دریافت کند روش استفاده آموزش داده شود.
مراقبت های روحی روانی قبل ازعمل
کاهش ترس
کاهش اضطراب قبل از عمل
اعتقادات مذهبی و فرهنگی روانی
اسلاید 8 :
مداخلات پرستاری قبل از عمل جراحی
برقراری امنیَت
حمایت بیمار از صدمه دیدن.
تدابیر تغذیه ای و مایعات
هدف اصلی از منع تغذیه قبل از عمل جلوگیری از آسپیراسیون است.
آمادگی روده برای جراحی
برای کاهش میکروب روده می توان آنتی بیوتیک تجویز نمود.
تنقیه به جز در موارد اعمال جراحی شکم یا لگن ، به طور معمول انجام نمی شود.
آمادگی پوست
هدف کاهش باکتریهای سطح پوست است.
اگر بایستی موها تراشیده شوند بلافاصله قبل از عمل موها را با ماشین های برقی می تراشند.
اسلاید 9 :
مداخلات پرستاری بلافاصله قبل از عمل جراحی
vبیمار بایستی گان بیمارستان را بپوشد.
v
vخارج کردن جواهرات، دندان مصنوعی، آدامس و ...
v
vتجویز داروهای قبل از هوشبری(این داروها طبق اطلاع اتاق عمل به بیمار داده می شوند.باتجویز
این داروها بیمار دچار گیجی و خواب آلودگی می شود).
vثبت گزارش قبل از عمل(چک لیست، برگه ی رضایت نامه ی بیمار، گزارشات آزمایشگاه و پرونده ی
پرستاری باید ضمیمه ی پرونده باشند و نیز گزارش هرگونه وضعیت غیر
عادی بر روی چک لیست).
vانتقال بیمار به اتاق انتظار قبل از عمل(بیما را 30 تا 60 دقیقه قبل از شروع هوشبری با استفاده از
برانکارد یا تخت به اتاق انتظار انتقال داده می شود).
vرسیدگی به نیاز های خانواده ی بیمار
v
اولویت در مراقبت های قبل از عمل، حفظ امنیت بیمار است.
اسلاید 10 :
üتیم جراحی متشکل :
بیمار
متخصص بیهوشی
جراح
پرستار جراحی
تکنسین های جراحی
!متخصص بیهوشی یا پرستار بیهوشی تجویز کننده ی داروهای بیهوش کننده هستند و در طول عمل جراحی وضعیت فیزیکی بیمار را تحت نظر دارند.
!جراح و کمک جراح،عمل جراحی را انجام می دهند.
!پرستار اسکراب یا تکنسین اتاق عمل وسایل استریل را در اختیار جراح قرار می دهد.
!پرستار در گردش در امر مراقبت از بیمار در اتاق عمل همکاری می کند و مراقبت های پرستار در گردش شامل :کمک به دادن وضعیت صحیح به بیمار حین عمل،مراقبت از پوست قبل از عمل جراحی،منتقل کردن نمونه های گرفته شده حین عمل و ثبت حوادث حین عمل می باشد.
