بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
سؤالات اساسي كه در بر خورد با هر بيمار مشكوك
به مننژيت بايد بدان پاسخ داده شود:
1 - آيا علائم و نشانه ها با توجه به سن بيمار به نفع يك مننژيت يا مننگو آنسفاليت مي باشد؟
2 - از نظر زماني وضعيت مننژيت يا مننگوآنسفاليت بيمار چگونه است؟(حاد ،تحت حاد يا مزمن)
3 - اگر تابلوي بيمار با عفونت CNSمنطبق است، آيا مجاز به LPهستيم يا نه ؟
4 - اگر بيمار مننژيت پيوژن دارد و مايع نخاع را گرفته ايم ، آيا بايد بلافاصله درمان شروع شود يا مي توانيم تا رسيدن جواب صبر كنيم ؟
5 - اگر بيماري بسيار شديد است و فرصتي براي دريافت جوا ب آزمايش نيست، چگونه بايد Blind Thrapy كرد؟
اسلاید 2 :
علائـم مننژيت
در نوزادان :
* تب يا هيپوترمي
* بي قراري و تحريك پذيري شديد يا بي حالي شديد
* اسهال و استفراغ
* امتناع از غذا خوردن
* يرقان مي تواند وجود داشته باشد
اسلاید 3 :
در شير خواران :
- تب
- بي قراري
- استفراغ
- فونتانل بر جسته (ديررس است)
در سالمندان :
- هيپوترمي يا تب مختصر
- سردرد مختصر
- اختلال خلق و خوي
- علائم تحريك مننژ ممكن است وجود نداشته باشد
اسلاید 4 :
در بالغين :
الف ) علائم غير اختصاصي التهاب پرده هاي مننژ:
تب - تهوع - استفراغ - سردرد - لتارژي
كمر درد - ميالژي - آرترالژي - فتوفوبي
ب ) علائم اختصاصي :
ردور گردن - كرنيك - برودزنسكي
Chin To Chest (مثبت)
اسلاید 5 :
* هر بيماري كه علائم عفونت دستگاه تنفس فوقاني در دو روز
قبل داشته و هم اكنون با علائم التهاب مننژ (تب ، تهوع ، …)
بدون علـت مشخص مراجعه كرده است بايد LP شود تا به
تشخيص زودرس دست يابيم.
اسلاید 6 :
زماني كه از شروع علائم التهاب مننژ
24 ساعت يا كمتر گذشته باشد
زماني كه از شروع علائم باليني بين
1 تا 7 روز گذشته است
دوره بيماري بيش از 7 تا 24 روز مي باشد
اسلاید 7 :
زماني كه از شروع علائم التهاب مننژ
24 ساعت يا كمتر گذشته باشد
زماني كه از شروع علائم باليني بين
1 تا 7 روز گذشته است
دوره بيماري بيش از 7 تا 24 روز مي باشد
اسلاید 8 :
در فرم حاد :
1 - سريعا بايد اقدامات تشخيصي و درماني انجام شود
2 - براي انجام تمامي اين اقدامات 30 دقيقه زمان داريم
و بدون انتظار براي شروع علائم بايد درمان آغاز گردد
3 - فرم حاد در 50% موارد باعث مرگ مي شود
4 - بخش اعظم مننژيت هاي حاد عامل پيوژن دارند
5 - حدود 10% مننژيت هاي پيوژن به شكل حاد ظاهر
مي شوند ولي اكثر به فرم تحت حاد هستند
اسلاید 9 :
اگر مشكوك به عفونت CNS هستيم
آيا كنتراانديكاسيون LP وجود دارد يا نه ؟
كنترا انديكاسيونهاي LP
كنترا انديكاسيونهاي مطلق
كنترا انديكاسيونهاي نسبي
اسلاید 10 :
I - بيماراني كه با علائم عدم ثبات هموديناميك مراجعه كرده اند
(مثلا شوك سپتيك ) . بايد اختلال هموديناميك اصلاح شود
II - وقتي كه سوزن پونكسيون براي رسيدن به مايع نخاع بايد
از كانون عفوني عبور كند مثل آبسه اپي دورال نخاعي،
عفونت موضعي ،زخم بستر وسيع يا سلوليت
III - ادم پاپي . ادم پاپي به قدري در جريان مننژيت نادر است
كه وجود آن بايد پزشك را به ضايعه فضاگير مشكوك نمايد.
