بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
- تنظیم سروتونین و دوپامین با کلسیم داخل سلولی صورت می گیرد.
- Ca داخل سلولی هایپراکتیو باعث القاء مانیا می شود.
- در بیماران دوقطبی هم در فاز مانیا و هم در فاز افسردگی - و نه در فاز یوتایمیک - کلسیم داخل پلاکتی افزایش می یابد.
- اکثر داروهای تثبیت کننده خلق از طریق مهار Pr G و سیستم اینوزیتول باعث افزایش جریان یون کلسیم به بیرون از سلول می شوند.
اسلاید 2 :
Indications:
Acute episode of mania(FDA approved)
Bipolar depression
Maintenance treatment for bipolar disorder
MDD (augmentation with anti-depressant)
Suicidal thoughts
Poor impulse control
Irritability & anger
Schizophrenia (augmentation with anti-psychotic)
And ….
اسلاید 3 :
دفع کاملا کلیوی با نیمه عمر حذف 24-18 ساعت.
دارای اثرات نروتروفیک، نروپروتکتیو، نروژنز و افزایش دهنده BDNF.
تحریک تولید WBC.
مفیدتر برای: مانیای یوفوریک بدون همبودی با مواد، اختلال طبی و سابقه خانوادگی
کمتر مؤثر در: مانیای تحریک پذیر، تعداد اپیزودهای زیاد ، همراهی با اختلال شخصیت و دیسفوریک مانیا.
اسلاید 4 :
احتیاطات:
آزمایش های کلیوی و تیروئیدی قبل از شروع و سپس هر 12-6 ماه.
تست حاملگی در زنان سن باروری.
ECG در سالمندان.
مصرف نمک و مایعات کافی.
حاملگی (گروه C) و شیردهی (L4).
توجه به تداخلات دارویی.
مراقبت از نظر دهیدراسیون (گاستروانتریت، گرما، روزه داری و ...).
اسلاید 5 :
نحوه تجویز:
قرص های 300 میلی گرمی.
شروع با 600 میلی گرم روزانه (در 2 دوز منقسم) و افزایش تدریجی.
سنجش سطح سرمی یک هفته پس از شروع یا افزایش دوز.
سطح درمانی در درمان حاد: 1/2-0/8
و در درمان نگهدارنده: 1-0/6
اسلاید 6 :
عوارض جانبی در سطح درمانی:
پلی اوری.
ترمور(fine, postural).
تهوع.
دیسفوری.
هیپوتیروئیدی
هیپرتیروئیدی.
اختلال حافظه و کندی .
نیستاگموس.
نوروپاتی محیطی.
افزایش ICP.
کاهش آستانه تشنج.
عوارض قلبی.
اسلاید 7 :
افزایش وزن.
بی اشتهایی.
افزایش WBC.
آکنه و سوریازیس و ریزش مو.
هیپرکلسمی یا هیپرپاراتیروئیدیسم.
کاهش میل جنسی و قابلیت erection.
اسلاید 8 :
عوارض قلبی:
تغییرات برگشت پذیر T.
بلوک قلبی.
افزایش Tc.
عدم تأثیر بر BP.
فقدان کنتراندیکاسیون مطلق قلبی.
اسلاید 9 :
درمان ترمور Fine ناشی از Li:
کاهش دوز.
استفاده از فرم SR .
حذف کافئین.
درمان اضطراب همراه.
ارائه دارو به شکل تک دوز شبانه.
درمان دارویی: پروپرانولول، پریمیدون، پره گابالین و گاباپنتین.
اسلاید 10 :
درمان پلی اوری ناشی از Li:
جایگزینی مایعات.
استفاده از حداقل دوز مؤثر.
تیازید.
آمیلوراید.
ایندومتاسین.
اینوزیتول، مکمل های پتاسیم و دسموپرسین.
