دانلود فایل پاورپوینت هایپوناترمی

بخشی از پاورپوینت

--- پاورپوینت شامل تصاویر میباشد ----

اسلاید 1 :

—علل هایپوناترمی

—سودوهایپوناترمی

—اسمولاریته طبیعی پلاسما

—هیپرلیپیدمی

—هیپرپروتئینمی

—افزایش اسمولالیته پلاسما

—هیپرگلیسمی

اسلاید 2 :

—هایپوناترمی هیپواسمولال

—از دست رفتن اولیه سدیم (افزایش ثانویه آب)

—دفع سدیم از طریق پوست

—دفع گوارشی سدیم

—دفع کلیوی

—افزایش اولیه آب (دفع ثانویه سدیم)

—پلی دپسی

—کاهش مصرف نمک

—SIADH

—نارسائی مزمن کلیه

—

اسلاید 3 :

—علائم نورولوژیک

—سردرد

—خواب‌آلودگی

—کنفوزیون

—گیجی

—تشنج و کما در کاهش سریع سدیم یا پائین‌تر از 120

—

اسلاید 4 :

—سدیم سرم کمتر از 135

—اسمولالیته سرم: کاهش می یابد

—وزن مخصوص ادرار معمولا ÷ائین است به غیر از SIADHH

—سدیم ادرار نیز کاهش می یابد.

اسلاید 5 :

—هایپوناترمی خفیف درمان نمی‌شود.

—در موارد وجود ادم درمان محدودیت آب و نمک است.

—اگر هایپوکالمی وجود داشته باشد باید اصلاح شود.

—هایپوناتمری همراه با هایپوولومی با سرم‌های ایزوتونیک مثل سالین ایزوتونیک اصلاح می‌شود.

—اگر سدیم کمتر از 110 باشد باید سالین هایپرتونیک داده شود.

—تجویز دیورتیک در بیماران ادماتو همراه با تجویز محلول‌های نمکی

—در SIADH محدودیت مصرف آب با دریافت کافی سدیم

—در صورت وجود تشنج باز کردن راه هوائی و تجویز داروهای ضد تشنج

اسلاید 6 :

—سرعت اصلاح هایپوناترمی

—اصلاح سریع سبب سندرم دمیلینه شدن اسموتیک می‌شود که خود را با پاراپلژی، کوادری پلژی کما و تشنج خود را نشان می‌دهد.

—اصلاح سدیم می‌بایست در 24 ساعت اول  mmol/L 12 و در 48 ساعت 18 باشد.

—تشنج با اصلاح 3 تا 7 میلی‌مول در لیتر بهبود می‌یابد.

—در SIADH سرعت اصلاح سدیم نباید خیلی زیاد باشد.

—Na=TBW× (سدیم بیمار- سدیم مورد نظر)

—Na = SNa + SK – PNa : TBW

—بدست آوردن TBW (Total Body Water)

وزن ضربدر 0/6 در کودکان و بالغین مذکر

وزن ضربدر 0/5 در بالغین مونث و سالمندان مذکر

وزن ضربدر 0/45 در سالمندان مونث

اسلاید 7 :

—در بیمار تحت درمان با محلول های هایپر تونیک علائم افزایش حجم IVF مثل تنگی نفس، تاکی کاردی، تنفس سطحی، رال، افزایش CVP افزایش PAP و افزایش PAP

—بالا بردن نرده های تخت، تخت در پائین‌ترین وضعیت

—کنترل سطح هوشیاری بیمار

—کنترل مکرر علائم حیاتی

اسلاید 8 :

—علت اصلی از دست رفتن آب استو تنها زمانی هایپرناترمی ایجاد می‌شود که فرد یا نتواند آب بخورد یا مکانیسم تشنگی مختل باشد.

—کما

—دیورز نمک

—از دست رفتن بیش از حد آب

—کلیوی

—دیابت بی‌مزه

—

اسلاید 9 :

—تشنگی بیش از حد

—خستگی

—بی‌قراری

—تب خفیف

—پوست برافروخته

—ادم محیطی

—ادم ریوی

—هایپوتانسیون وضعیتی

—افزایش تون عضلات

اسلاید 10 :

یافته‌های آزمایشگاهی

—سدیم پلاسما بیشتر از 145

—اسمولالیته پلاسما افزایش می‌یابد

—سدیم ادرار: اگر آب دفع شود کاهش می‌یابد

—وزن مخصوص ادرار و اسمولالیته ادرار در اثر فعالیت کلیه‌ها برای بازجذب آب افزایش یافته در اثر دیابت بی‌مزه کاهش می‌یابد.

—