بخشی از پاورپوینت
--- پاورپوینت شامل تصاویر میباشد ----
اسلاید 1 :
- مسئولیت حیاتی پوزیشن مناسب با متخصص بیهوشی است.
- پوزیشن مناسب جراحی باعث تغییرات نامطلوب فیزیولوژیک می شود.
- امکان آسیب اعصاب محیطی طی جراحی
- پوزیشن مناسب نیازمند همکاری بیهوشی ،جراح و پرستاری است.
اسلاید 2 :
پاسخ قلبی عروقی
- تغییر وضعیت از حالت ایستاده به خوابیده باعث افزایش بازگشت وریدی می شود
- افزایش ایمپالسهای پاراسمپاتیک به گره SA و میوکارد باعث کاهش HR,SV,CO می شود
- فعال شدن رسپتورهای مکانیکی فشار پایین از دهلیز و بطن جهت کاهش برونده سمپاتیک به عضلات اسکلتی و بستر عروقی احشایی
- حفظ فشار خون در محدوده باریک طی تغییر وضعیت
اسلاید 3 :
اثرات بیهوشی
- تعدیل پاسخ های قلبی عروقی جبرانی سمپاتیک به تغییرات وضعیتی توسط بیهوشی عمومی
- سمپاتکتومی در درماتوم های مربوطه توسط بی حسی اسپاینال و اپیدورال
- بی ثباتی فشار خون سیستمیک بلافاصله بعد از القا بیهوشی
- کاهش حجم جاری و ظرفیت باقیمانده عملکردی و افزایش Closing volume دربیماران بیهوش باتنفس خودبخودی
- افزایش آتلکتازی و شنت داخل ریوی با محدودیت حرکت دیافراگم یا دیواره قفسه سینه ناشی از پوزیشن
اسلاید 4 :
پوزیشن های خاص
.1سوپاین
.2ترندلنبرگ
.3لیتوتومی
.4لترال دکوبیتوس
.5پرون
.6نشسته
اسلاید 5 :
سوپاین یا خوابیده به پشت
- شایعترین پوزیشن با حداقل تغییرات همودینامیک
- نوع Lawn chair
- نوع Frog – leg
- عوارض پوزیشن سوپاین :
- آلوپسی فشاری
- درد پشت
- ایسکمی فشاری روی برجستگی های استخوانی
- پوزیشن اندام های فوقانی
اسلاید 6 :
پوزیشن پرون
- جهت دستیابی به حفره خلفی جمجمه و قسمت خلفی ستون مهره و باسن و ناحیه پری رکتال و اندام های تحتانی
- قرارگیری در پوزیشن پرون
- پوزیشن دادن سر بیمار
- محافظت از قفسه سینه (Wilson frame )
- چاقی
- قرارگیری بازوها
اسلاید 7 :
پوزیشن نشسته
- جهت دستیابی به ستون مهره گردنی خلفی و پوستریور فوسا
- در اعمال جراحی ستون فقرات گردنی خلفی و گاها” شانه
- فواید: - دید عالی جراحی، کاهش خونریزی حوالی عمل
- دستیابی متخصص بیهوشی به راه هوایی ،کاهش تورم صورت و بهبود تهویه در بیماران چاق
- اثرات همودینامیک ← اپیزودهای افت فشار
- عوارض :
- انسداد شریان و ورید در خم کردن شدید گردن
- انسداد لوله تراشه
- کشش شدید شبکه براکیال و عصب سیاتیک
- آمبولی وریدی هوا
علایم آمبولی وریدی هوا:آریتمی-افت SPo2-افزایش فشار شریان ریوی-ایست قلبی-سکته مغزی یا قلبی در صورت باز بودن سوراخ بیضی
اسلاید 8 :
آسیب عصب محیطی
- نادر (11/.%) ولی جدی
- بیشترین شکایت بعد از مرگ
- 29% مکانیسم شناخته شده آسیب مربوط به هماتوم اپیدورال و آسیب شیمیایی است
- اتیولوژی ناشناخته
اسلاید 9 :
نوروپاتی اولنار
- علائم شامل ناتوانی در دور کردن انگشت پنجم ، کاهش حس در چهارمین و پنجمین انگشتان و آتروفی عضلات داخلی دست با ایجاد دست چنگک مانند
- توافق عمومی روی مولتی فاکتوریال بودن فلج وغیرقابل پیشگیری بودن با پد
- اکثراً در GA و افراد مذکر و مسن
- فاکتورهای خطر
- موربیدیتی همراه
اسلاید 10 :
آسیب شبکه براکیال
- حاصل از کشیدگی یا فشردگی به علت مسیر سطحی طویل در آگزیلا
- اغلب نقص حسی در مسیر عصب اولنار
- اتیولوژی : بیشترین همراهی با ابداکشن بازو بیش از90 درجه، چرخش خارجی سر، رترکسیون غیر قرینه استرنوم برای برداشتن شریان پستانی داخلی و ترومای مستقیم
- بروز در جراحی غیر قلبی0/02 %
- آسیب شبکه براکیال در پوزیشن ترندلنبرگ ناشی از بریس شانه
در متن اصلی پاورپوینت به هم ریختگی وجود ندارد. برای مطالعه بیشتر پاورپوینت آن را خریداری کنید
