بخشی از پاورپوینت
--- پاورپوینت شامل تصاویر میباشد ----
اسلاید 1 :
Total Body Fluid by Compartment
اسلاید 2 :
Electrolyte Composition of Body Fluid Compartments
اسلاید 3 :
mEq/L = غلظت بر حسب میلی گرم در لیتر/ عدد والانس گرم
عدد والانس گرم = وزن ملکولی/ظرفیت
Na=23
K=39
Ca=20
Cl=35.5
Mg=12
اسلاید 4 :
Osmotic pressure
عامل اصلی در تنظیم حجم آب ، فشار اسمزی می باشد
اگر جسم حل شونده، یونیزه نشود فشار اسمزی متناسب با غلظت جسم محلول است
عامل اصلی در تنظیم فشار اسمزی الکترولیت ها هستند
فشار اسمزی بر حسب اسمول و اسمولاریته
اسمول= تعداد مولکول گرم ماده . N
اسمولاریته= اسمول/لیتر
اسلاید 5 :
Osmolality
معیاری است از تعداد ذرات ماده حل شونده در یک کیلو گرم آب Osmol/kgH2o
اسمولالیته سرم بین Osmol/kgH2o 310 -285
اسمومتر با اندازه گیری کاهش نقطه انجماد یک محلول اسمولالیته را برآورد می کند
مواد حل شونده سبب چهار تغییر در خصوصیت محلول ها می شوند (خواص حجمی )
1- فشار اسمزی 2- فشار بخار 3- نقطه جوش 4- نقطه انجماد
Osmol/kg H2o = 2Na + Glu/20 + BUN/3
اسلاید 6 :
Clinical aspect osmolality
افزایش اسمولالیته سرم همراه با از دست دادن شدید آب (نوزادان وسالخوردگان)
احتمال اینکه افزایش مصرف solute باعث افزایش اسمولالیته شود کم است
کاهش اسمولالیته سرم ناشی از افزایش مصرف آب با یا بدون افزایش solute
Primery polydipsia
Psychotic polydipsia
Drug –induced polydipsia
اسلاید 7 :
Clinical aspect osmolality
Delta – osmolality
مقایسه اسمولالیته اندازه گیری شده با محاسبه شده ( معمولا اندکی بیشتر است )
اگر این تفاوت بیش از Osmol/kgH2o 40 باشد پیش آگهی بدی دارد وناشی از اسید لاکتیک وکتواسیدها می باشد
دلایل شایع افزایش : مسمومیت با متانول ، اتیلن گلیکول ، ایزوپروپانول
در ارزیابی عملکرد کلیه ها : نسبت اسمولالیته ادرار به سرم همراه با بررسی الکترولیت بسیار مفید است
در حالت طبیعی این نسبت 1 تا 3 می باشد
در اختلال کلیوی (نکروز ) کمتر از یک می باشد
اسلاید 8 :
Na = sodium
مهمترین کاتیون خارج سلولی
عامل اصلی انتشار طبیعی آب و تنظیم فشار اسمزی
روزانه 15-8 گرم از راه غذاوارد بدن شده وجذب می گردد (کلرور سدیم )
آستانه تحمل کلیه ها برای سدیم 130-110 mEq/L
آلدوسترون باعث باز جذب آن در توبول های دیستال و جمع کننده می گردد(کاهش باز جذب پتاسیم)
مقدار طبیعی در سرم 145-135 میلی اکی والان در لیتر
اسلاید 9 :
Hyponatremia
Defined as serum [Na+] less than 136 mEq/L
Water shifts into cells causing cerebral edema
125 mEq/L – nausea and malaise
120 mEq/L – headache, lethargy, obtundation
115 mEq/L – seizure and coma
اسلاید 10 :
Hyponatremia
Overhydration
Serum Na =low
Urine Na = low
SIADH (سندروم ترشح نامناسب)
Adernal failure
Serum Na = low Serum K = High
Urine Na = High
Diabetic Hyperosmolaritiy
Serum Na = low Serum K = High
Each 100 mg/dl of glucose reduces [Na+] by 1.6 mEq/l
