بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
سنجش اعتبار و پایایی آزمونهای تشخیصی و غربالگری
اسلاید 3 :
آزمونها در افتراق افراد مبتلا به بیماری مورد نظر از افراد غیر مبتلا تا چه اندازه مفید هستند؟
چگونه میتوانیم کیفیت آزمونهای جدید غربالگری و تشخیصی را بسنجیم و درباره استفاده و تفسیر آنها عاقلانه تصمیم بگیریم؟
اسلاید 4 :
تنوع زیستی جمعیتهای بشری
نحوه توزیع و پراکندگی صفات و ویژگیها در جمعیتهای بشری متفاوت است.
توزیع دونمایی یا منحنی دونمایی: در این نوع توزیع دو قله وجود دارد. مثل توزیع نتایج آزمون توبرکولین برای غربالگری سل
توزیع یکنمایی یا منحنی یکنمایی: در این نوع توزیع یک قله وجود دارد. مثل توزیع فشار خون
اسلاید 5 :
اعتبار آزمونهای غربالگری
اعتبار آزمون: توانایی در تمیز میان فردی که مبتلا به بیماری است از فردی که مبتلا به بیماری نیست
اعتبار دارای دو مؤلفه است: حساسیت و ویژگی
اسلاید 6 :
حساسیت آزمون: توانایی شناسایی صحیح افرادی که به بیماری مبتلا هستند
ویژگی آزمون: توانایی شناسایی صحیح افرادی که به بیماری مبتلا نیستند
اسلاید 7 :
برای محاسبه حساسیت و ویژگی یک آزمون، باید بدانیم چه کسی واقعاً بیمار است و چه کسی واقعاً بیمار نیست.
برای این منظور باید از منبع دیگری، غیر از آزمون مورد سؤال، استفاده کنیم.
در واقع ما نتایج آزمون مورد سؤال را با یک استاندارد طلایی مقایسه میکنیم.
اسلاید 8 :
دلایل اهمیت مثبتهای کاذب
همه افرادی که نتیجه غربالگری آنها مثبت شده است مجدداً تحت آزمایشهای پیچیدهتر و پرهزینهتر قرار میگیرند.
یکی از مشکلات متعاقب این مسأله، بار و زحمتی است که بر نظام مراقبت سلامت تحمیل میشود.
مشکل دیگر، اضطراب و نگرانی ایجاد شده در افرادی است که از مثبت شدن نتیجه آزمایش خود باخبر میشوند.
مشکل از نظر استخدام و قرار گرفتن تحت پوشش بیمه
اسلاید 9 :
دلایل اهمیت منفیهای کاذب
اگر بیماری مورد نظر جدی و خطرناک باشد و مداخله مفیدی برای آن وجود داشته باشد، مشکل بسیار مهم و حیاتی خواهد بود.
اسلاید 10 :
ارزش اخباری
اگر نتایج آزمایش مثبت شوند، احتمال اینکه فرد به بیماری مبتلا باشد چقدر است؟ (ارزش اخباری مثبت)
اگر نتایج آزمایش منفی شوند، احتمال اینکه فرد به بیماری مبتلا نباشد چقدر است؟ (ارزش اخباری منفی)
اسلاید 11 :
برخلاف حساسیت و ویژگی آزمون که میتوان آنها را از مشخصات آزمایش مورد استفاده قلمداد کرد، ارزش اخباری تحت تأثیر دو عامل است: شیوع بیماری در جمعیت مورد آزمایش، و اگر بیماری ناشایع باشد، ویژگی آزمایش مورد استفاده
اسلاید 12 :
تأثیر شیوع بیماری بر ارزش اخباری
هر چه شیوع بالاتر باشد، ارزش اخباری نیز بیشتر خواهد بود. (ارزش اخباری مثبت)
یک برنامه غربالگری در صورتی بیشترین بازدهی و سودمندی را خواهد داشت که معطوف به جمعیت هدف پرخطر باشد.
اسلاید 13 :
تأثیر ویژگی آزمون بر ارزش اخباری
از آن جا که با بیماریهای ناشایع سر و کار داریم، بیشتر جمعیت مورد بررسی ما افراد سالم هستند.
بنابراین تغییر در ویژگی آزمون که مرتبط با افراد سالم است بیشتر از حساسیت که مرتبط با افراد بیمار است بر ارزش اخباری مؤثر است. (ارزش اخباری منفی)
اسلاید 14 :
پایایی (تکرارپذیری) آزمونها
اگر آزمایش تکرار شود، آیا میتوان نتایج به دست آمده را دوباره به دست آورد؟
عوامل مؤثر:
- تفاوتهای درون فردی (تفاوتها در هر یک از افراد مورد آزمایش)
- تفاوتهای درون مشاهدهگران (تفاوت در قرائت نتایج آزمایش توسط یک قرائتکننده واحد)
- تفاوت بین مشاهدهگران (تفاوت میان افرادی که نتایج آزمایش را میخوانند)
