پاورپوینت مقایسه تغییرات بوکلت جدید و قدیم کودک سالم

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

کارگاه کشوری معرفی بسته خدمت سلامت کودکان

مقایسه بوکلت جدید و قدیم کودک سالم 

اسلاید 2 :

مقایسه تغییرات بوکلت جدید و قدیم کودک سالم

اصول کلی

ویزیت های مراقبت سلامت

اسلاید 3 :

غربالگری ها

**غربالگری كم خوني براي کودکان زير انجام شود:

-کودکان ترم در معرض خطر فقر آهن (آهن غذای کودک کم باشد، مثل غذای فاقد گوشت قرمز، عوامل محیطی مثل فقر و محدودیت دسترسی به غذا) در 12 ماهگی، 2، 3، 4 و 5 سالگی

-نوزادان نارس، نوزادان با وزن تولد کم، نوزادان با شروع زودرس شیر گاو در 4 ماهگی غربالگري كم خوني بايد انجام شود.

**غربالگری چربي خون براي کودکان زير انجام شود:
والدین یا پدر بزرگ مادر بزرگ آن ها در سن کم تر از 55 سالگی آترواسکلروز کرونر، انفارکتوس میوکارد، آنژین صدری، بیماری عروقی محیطی، بیماری عروقی مغز یا مرگ قلبی ناگهانی
والدینی که کلسترول خون 240 میلی گرم در دسی لیتر یا بیشتر داشتند
اضافه وزن کودک یا
مصرف زیاد چربی های اشباع و کلسترول

**غربالگری فشار خون براي کودکان زير انجام شود:
در معاينه فيزيکی سالانه تمامی کودکان بالای 3 سال فشار خون اندازه گيری شود.
در کودکان کمتر از 3 سال در موارد زير توصيه می شود:
کودک با شرح حال پره مچوريتی
وزن تولد بسیار کم (VLBW) يا ساير عوارض نوزادی که به مراقبت در NICU نياز داشته است.
بيماری مادرزادی قلب (ترميم شده يا ترميم نشده)
عفونت اداراری مکرر
هماچوری يا پروتئينوری
بيماری کليوی شناخته شده يا ناهنجاری های اورولوژيک
سابقه خانوادگی بيماری ارثي/ سرشتي كليه يا بيماريهاي ژنتيكي كليه
پيوند عضو
بدخيمی يا پيوند مغز استخوان
مصرف داروهايی که منجر به افزايش فشار خون می شوند
ساير بيماری های سيستميک همراه با هيپرتانسيون (نوروفيبروماتوز، اسکلروز توبر، .)
افزايش فشار داخل جمجمه (استفراغ مكرر، سردرد صبحگاهي

اسلاید 4 :

مقایسه تغییرات بوکلت جدید کودک سالم بر اساس بوکلت قدیم کودک سالماصول کلی
بوکلت جدید
گروه سنی زیر 5 سال
بوکلت پزشک ( 16 صفحه) اقدامات پس از ارجاع غیر پزشک(66 صفحه: 22 صفحه ارزیابی، طبقه بندی و توصیه و 44 صفحه مشاوره)
پایش رشد: Zscore ، وزن برای قد ، اضافه وزن، چاقی ، دور بازو برای پزشک
سلامت و شیردهی مادر
سلامت دهان و دندان (2 سال و کمتر از 2 سال)
بینایی: تأکید بر ویزیت فوق تخصص شبکیه برای نوزاد نارس، سوال در مورد شرکت کودک در برنامه ملی غربالگری سالانه تنبلی چشم
شنوایی: سوال در مورد انجام تست غربالگری شنوایی در دوران نوزادی و تست غربالگری نوبت دوم 5-3 سالگی
تکامل: ارزیابی با red flag در 2 ، 9، 18 و 48 ماهگی و با ASQ در 6 ، 12، 24، 36، 60 ماهگی
ارزیابی ژنتیک: در 5-3 روزگی یا 15-14 روزگی و یکسالگی
ارزیابی فرزند آوری مادر در کودک 2 سال و بالاتر
ارزیابی کودک از نظر کم کاری تیروئید
ارزیابی کودک از نظر فنیل کتونوری
ارزیابی بدرفتاری با کودک
بوکلت قدیم
گروه سنی زیر 8 سال
تشابه زیاد بوکلت پزشک (21 صفحه) و غیر پزشک (21 صفحه)
صدک

اسلاید 5 :

مقایسه تغییرات بوکلت جدید کودک سالم بر اساس بوکلت قدیم کودک سالماصول کلی
بوکلت جدید
بوکلت قدیم
غیر پزشک:
ارزیابی شیرخوار کمتر از 2 ماه از نظر نشانه های خطر
ارزیابی کودک 2 ماه تا 8 سال از نظر وضعیت عمومی
زردی
وزن
قد
دور سر
تغذیه و توصیه های تغذیه ای
دهان و دندان
بینایی
تکامل و جدول تکامل کودکان
وضعیت واکسیناسیون
مکمل های دارویی
وضعیت آزمایش ها
مشاوره
پیگیری
پزشک:
ارزیابی شیرخوار کمتر از 2 ماه از نظر نشانه های خطر
ارزیابی شیرخوار در اولین معاینه
ارزیابی کودک 2 ماه تا 8 سال از نظر وضعیت عمومی
زردی
وزن
قد
دور سر
تغذیه و توصیه های تغذیه ای
دهان و دندان
بینایی
تکامل و جدول تکامل کودکان
وضعیت واکسیناسیون
مکمل های دارویی
وضعیت آزمایش ها
مشاوره
پیگیری
غیر پزشک:
ویزیت های مراقبت سلامت
ارزیابی شیرخوار کمتر از 2 ماه از نظر نشانه های خطر
ارزیابی کودک 2 ماه تا 60 ماه از نظر علائم و نشانه های خطر
وزن برای سن
قد برای سن
دور سر برای سن
وزن برای قد
ارزیابی تغذیه شیرخوار تا پایان 6 ماهگی
ارزیابی و مشاهده سلامت و شیردهی مادر
ارزیابی تغذیه کودک 6 ماه تا 5 سال
ارزیابی کودک از نظر سلامت دهان و دندان (2 سال و کمتر از 2 سال)
ارزیابی کودک از نظر سلامت دهان و دندان (بالای 2 سال)
بینایی
شنوایی
تکامل
ژنتیک
واکسیناسیون
مکمل یاری
فرزندآوری مادر
کم کاری تیروئید
فنیل کتونوری
بد رفتاری با کودک
غربالگری ها
مشاوره
پیگیری
پزشک:
ویزیت های مراقبت سلامت
غربالگری ها
ارزیابی شیرخوار کمتر از 2 ماه در اولین معاینه
ارزیابی کودک 2 ماه تا 5 سال در اولین معاینه
وزن برای سن
قد برای سن
دور سر برای سن
وزن برای قد
بینایی
شنوایی
تکامل
ژنتیک
هیپوتیروئیدی
فنیل کتونوری
ارزیابی بدرفتاری با کودک

اسلاید 6 :

مقایسه تغییرات بوکلت جدید کودک سالم بر اساس بوکلت قدیم کودک سالماصول کلی
بوکلت پزشک
بوکلت غیر پزشک
قدیم :
ارزیابی شیرخوار کمتر از 2 ماه از نظر نشانه های خطر
ارزیابی کودک 2 ماه تا 8 سال از نظر وضعیت عمومی
زردی
وزن
قد
دور سر
تغذیه و توصیه های تغذیه ای
دهان و دندان
بینایی
تکامل و جدول تکامل کودکان
وضعیت واکسیناسیون
مکمل های دارویی
وضعیت آزمایش ها
مشاوره
پیگیری
جدید :
ویزیت های مراقبت سلامت
ارزیابی شیرخوار کمتر از 2 ماه از نظر نشانه های خطر
ارزیابی کودک 2 ماه تا 60 ماه از نظر علائم و نشانه های خطر
وزن برای سن
قد برای سن
دور سر برای سن
وزن برای قد
ارزیابی تغذیه شیرخوار تا پایان 6 ماهگی
ارزیابی و مشاهده سلامت و شیردهی مادر
ارزیابی تغذیه کودک 6 ماه تا 5 سال
ارزیابی کودک از نظر سلامت دهان و دندان (2 سال و کمتر از 2 سال)
ارزیابی کودک از نظر سلامت دهان و دندان (بالای 2 سال)
بینایی
شنوایی
تکامل
ژنتیک
واکسیناسیون
مکمل یاری
فرزندآوری مادر
کم کاری تیروئید
فنیل کتونوری
بد رفتاری با کودک
غربالگری ها
مشاوره
پیگیری
قدیم :
ارزیابی شیرخوار کمتر از 2 ماه از نظر نشانه های خطر
ارزیابی شیرخوار در اولین معاینه
ارزیابی کودک 2 ماه تا 8 سال از نظر وضعیت عمومی
زردی
وزن
قد
دور سر
تغذیه و توصیه های تغذیه ای
دهان و دندان
بینایی
تکامل و جدول تکامل کودکان
وضعیت واکسیناسیون
مکمل های دارویی
وضعیت آزمایش ها
مشاوره
پیگیری
جدید:
ویزیت های مراقبت سلامت
غربالگری ها
ارزیابی شیرخوار کمتر از 2 ماه در اولین معاینه
ارزیابی کودک 2 ماه تا 5 سال در اولین معاینه
وزن برای سن
قد برای سن
دور سر برای سن
وزن برای قد
بینایی
شنوایی
تکامل
ژنتیک
هیپوتیروئیدی
فنیل کتونوری
ارزیابی بدرفتاری با کودک

اسلاید 7 :

بوکلت جدید
بوکلت قدیم
غیر پزشک

اسلاید 8 :

بوکلت جدید
بوکلت قدیم
پزشک

اسلاید 9 :

مقایسه تغییرات بوکلت جدید کودک سالم بر اساس بوکلت قدیم کودک سالم
بوکلت جدید
نشانه های خطر و معاینه پزشک
هدف ازتغییر : به روز رسانی بسته خدمت
غیر پزشک:
ارزیابی شیرخوار کمتر از 2 ماه از نظر علائم و نشانه های خطر
ارزیابی کودک 2 ماه تا 60 ماه از نظر علائم و نشانه های خطر
پزشک:
6 معاینه برای پزشک تعریف شده است: 5 -3 روزگی، 6 ماهگی، 12 ماهگی، 24 ماهگی، 36 ماهگی ، 60 ماهگی
سرو گردن، چشم ها، گوش و حلق و بینی، قفسه سینه، قلب و عروق، شکم، ژنیتالیای خارجی، اندام ها، پشت، معاینه عصبی، پوست ، بدرفتاری با کودک، ارزیابی شیرخوار از نظر تغذیه با شیر مادر/ تغذیه ، ارزیابی رشد شیرخوار
بوکلت قدیم
نشانه های خطر و اولین معاینه
غیر پزشک:
ارزیابی شیرخوار کمتر از 2 ماه از نظر نشانه های خطر
ارزیابی کودک 2 ماه تا 8 سال از نظر وضعیت عمومی: حال کودک شما چطور است؟ رنگ پریدگی، سیا نوز لب ها ، ادم
ارزیابی شیرخوار زیر 2 ماه از نظر زردی
پزشک:
ارزیابی شیرخوار کمتر از 2 ماه از نظر نشانه های خطر
ارزیابی شیرخوار در اولین معاینه شامل: سرو گردن، دهان و بینی، گوش، شکم، ستون فقرات، اندام ها و لگن، دستگاه ادراری، دستگاه تناسلی، دستگاه گوارشی
ارزیابی کودک 2 ماه تا 8 سال از نظر وضعیت عمومی : حال عمومی، قلب و عروق، شکم، اندام ها و لگن
ارزیابی شیرخوار زیر 2 ماه از نظر زردی

اسلاید 10 :

بوکلت جدید
بوکلت قدیم
غیر پزشک
وزن
هدف ازتغییر : به روز رسانی- طبقه بندی بر اساس score z
بوکلت قبلی: وزن از نظر زیر و بالای zscore -3 طبقه بندی می شد و منحنی های مورد استفاده صدک بود. 2 حالت طبقه بندی داشتیم در صورتی که وزن کودک برای سن در کارت مراقبت ثبت شده است و در صورتی که ثبت نشده بود.
بوکلت جدید: بر طبق شرایط قرار گیری نقطه وزن کودک نسبت به منحنی میانه طبقه بندی انجام می شود. در صورتی که وزن کودک قبلاً ثبت نشده باشد در همین جدول طبقه بندی نیازمند بررسی بیشتر از نظر وزن تعریف شده است.

اسلاید 11 :

بوکلت جدید
بوکلت قدیم
پزشک
وزن

اسلاید 12 :

بوکلت جدید
بوکلت قدیم
غیر پزشک
قد
هدف ازتغییر : به روز رسانی- طبقه بندی بر اساس zscore
بوکلت قبلی: قد از نظر زیر و بالای zscore -3 طبقه بندی می شد و منحنی های مورد استفاده صدک بود. 2 حالت طبقه بندی داشتیم در صورتی که قد کودک برای سن در کارت مراقبت ثبت شده است و در صورتی که ثبت نشده بود.
بوکلت جدید: در صورتی که قد کودک قبلاً ثبت نشده باشد در همین جدول طبقه بندی نیازمند بررسی بیشتر از نظر قد تعریف شده است.

اسلاید 13 :

بوکلت جدید
بوکلت قدیم
پزشک
قد

اسلاید 14 :

بوکلت جدید
بوکلت قدیم
غیرپزشک
دور سر
هدف ازتغییر : به روز رسانی - طبقه بندی بر اساس score z
بوکلت قبلی: 2 حالت طبقه بندی داشتیم در صورتی که دور سر کودک برای سن در کارت مراقبت ثبت شده است و در صورتی که ثبت نشده بود.
بوکلت جدید: این جدول برای طبقه بندی کودک از نظر دور سر کوچک (میکروسفالی) ، دور سر بزرگ (ماکروسفالی)، نیازمند بررسی بیشتر از نظر دور سر آمده است.

اسلاید 15 :

بوکلت جدید
بوکلت قدیم
پزشک
دور سر

اسلاید 16 :

بوکلت جدید
بوکلت قدیم
غیرپزشک
وزن برای قد
هدف ازتغییر : به روز رسانی
تغییر: در بوکلت قبلی جدولی با عنوان وزن برای قد نداشتیم .
در بوکلت جدید طبقه بندی کودک از نظر لاغری شدید، لاغر، چاق، اضافه وزن، احتمال خطر اضافه وزن آمده است.

اسلاید 17 :

بوکلت جدید
بوکلت قدیم
پزشک
وزن برای قد
هدف ازتغییر : به روز رسانی
تغییر: در بوکلت قبلی جدولی با عنوان وزن برای قد نداشتیم .
در بوکلت جدید طبقه بندی کودک از نظر لاغری شدید، لاغر، ، اضافه وزن، چاق آمده است. دور میانه بازو برای پزشک آمده است.

اسلاید 18 :

بوکلت جدید غیر پزشک
بوکلت قدیم پزشک و غیر پزشک
شیر مادر/ تغذیه

اسلاید 19 :

بوکلت جدید غیر پزشک
بوکلت قدیم
سلامت و شیردهی مادر

اسلاید 20 :

بوکلت جدید پزشک
بوکلت قدیم
تغذیه با شیر مادر در شرایط خاص