بخشی از پاورپوینت
اسلاید 2 :
تعیین ارتباط بین سطوح مختلف ویتامین D و بیماریهای خودایمن تیروئید در مطالعه تیروئید تهران
اسلاید 3 :
عناوین مطالب
بیان مساله
دلایل انتخاب موضوع و ضرورت اجرای طرح
بررسی متون
اهداف و سوالات
هدف کلی، اهداف فرعی و اهداف کاربردی
سوالات
مواد و روشها
نوع مطالعه
حجم نمونه و نحوه انتخاب افراد
روش اجرای تحقیق
تجزیه و تحلیل آماری
جداول توخالی
محدودیت و مزیت مطالعه
اسلاید 4 :
کمبود ویتامین D یک مشکل جهانی در حوزه سلامت است ونزدیک به یک میلیارد نفر در جهان یا در حد کمبودیا ناکافی بودن ویتامین D هستند.
شیوع کمبود ویتامین D در ایران 80% گزارش شده است.
OR آنتی تیروییدپراکسیداز مثبت در مطالعه ویکهام برای زنان 8وبرای مردان 25 بود.در مطالعه تیرویید تهران شیوع آن 12/5% است.
نشان داده شده است که کمبود ویتامین D با بیماری های اتو ایمیونی مانند آرتریت روماتوئید، لوپوس ،بیماری های التهابی روده ومولتیپل اسکلروزمرتبط است و استفاده از مکمل ویتامین D در مواردی از ابتلا به این بیماری ها پیشگیری میکند.
گزارش هایی در دست است از اینکه بیماران مبتلا به هاشیموتو سطوح پایین تری از ویتامین D را در خونشان دارند.
بیان مسئله
اسلاید 5 :
هورمون های تیروئیدی و ویتامین D هردو به رسپتورهای مشابهی تحت عنوان رسپتورهای steroid hormons متصل میشوند. ژنهای متفاوتی در گیرنده های ویتامین D با افزایش استعداد ابتلا به بیماری های اتوایمیون تیروئید مانند Gravesو تیروئیدیت هاشیموتو مرتبط شناخته شده اند. چنین یافته ای مطرح کننده اهمیت نقش ویتامین D در بیمارهای خود ایمنی تیروئید است .
ارتباط بین Polymorphism های VDR و بیماری های اتوایمیون تیروئید در یکسری از مطالعات نشان داده شده است.
شواهدی ازموثربودن درمان 1,25[OH]2Dدر AITDS (اختلالات خودایمن تیرویید) ازمهارایجاد وعملکرد سلول های Th1و القاي سایرTCell ها شامل Th2وجود دارد. یکی از تظاهرات بیماریهای خودایمنی تیروئید (گریوز و هاشیماتو) حضور اتوآنتیبادیها در بیماران است.
در هر دو گروه آنتیتیروگلبولین و آنتیتیروئید پراکسیداز شایع است.
TPO Ab قابل تشخیص یک عامل خطر برای بیماران خودایمن تیروئید است.
بیان مسئله
اسلاید 6 :
در ایران مطالعات کمی در ارتباط با ناکافی بودن و کمبود ویتامین D و شیوع اختلالات خودایمن تیروئید درانسان انجام شده است.
به رغم نقش ویتامین D در بیماریهای خودایمن اطلاعات در دسترس ضد و نقیض است. مطالعات موجود برروی بیماران مبتلا به اختلالات تیرویید ونه بیماران مبتلا به کمبود ویتامین Dانجام شده است .
در این مطالعه تلاش خواهد شد تا ضمن ارزیابی سطح عملکرد تیروئید در بیماران و مارکر Anti TPO و بررسی سطح ویتامین D در بیماران تحت بررسی در یک جمعیت بزرگ ( مطالعه TLGS )ارتباط بین کمبود ویتامین D و Anti TPO در بیماران مبتلا به اختلالات ویتامین D وسالم را مورد بررسی قرار دهیم.
امید است بتوانیم گامی هرچند کوچک در بهبود پیشگیری و کنترل بیماری های تیروئید بر داشته شود.
اسلاید 7 :
مروری بر متون
اسلاید 10 :
سطح ویتامین یک فاکتورمستقل موثر بر حضوردربیماری های خودایمن تیرویید است.
اسلاید 12 :
مراحل اولیه خود ایمنی تیرویید (استعداد ژنتیکی در مطالعه اول وایجاد آنتی تیرویید پراکسیداز در مطالعه دوم)با سطح پایین ویتامین مرتبط نیست .
اسلاید 14 :
سطوح بالاتر ویتامین با کاهش خطرتیروییدیت هاشیموتو مرتبط است.
اسلاید 15 :
هدف اصلی
تعیین ارتباط بین سطوح مختلف ویتامین D و بیماریهای خودایمن تیروئید در مطالعه تیروئید تهران
اهداف فرعی
تعیین شیوع مثبت بودن Anti TPO در افراد با کمبود ویتامین D
تعیین شیوع مثبت بودن Anti TPO در افراد با ناکفایتی ویتامین D
تعیین شیوع مثبت بودن Anti TPO در افراد با کفایت ویتامین D
مقایسه میانگین Anti TPO در افراد با کمبود، ناکفایتی و با کفایت ویتامین D
تعیین شیوع کمبود ویتامین D در افراد Anti TPO+ و Anti TPO-
تعیین شیوع ناکافی بودن ویتامین D در افراد Anti TPO+ و Anti TPO-
تعیین شیوع کافی بودن ویتامین D در افراد Anti TPO+ و Anti TPO-
تعیین ارتباط سطح ویتامین D و سطح TSH
تعیین ارتباط سطح ویتامین D و سطح FT4
اسلاید 16 :
فرضیه H0: بین سطوح مختلف ویتامین D و Anti TPO ارتباط وجود ندارد.
فرضیه H1: بین سطوح مختلف ویتامین D و Anti TPO ارتباط وجود دارد.
فرضیات پژوهش
اسلاید 17 :
نوع مطالعه: مقطعی
این مطالعه در قالب مطالعه تیروئید تهران(TTS) که خود در قالب طرح بزرگتر مطالعه قند و لیپید تهران (TLGS)ميباشد انجام میشود
(Sampling Method) : مطالعه تیروئید تهران به روش نمونه گيری خوشه ای طبقه بندی شده (stratified cluster sampling) در منطقه 13تهران انجام شده است ولی در مطالعه حاضر افراد بزرگتر و يا مساوی 20 سال مطالعه می شوند.
نوع مطالعه وجمعیت هدف
اسلاید 18 :
جمعیت مطالعه
معیارهای ورود به مطالعه:
سن 20 سال و بالاتر در ابتدای مطالعه
شرکت داشتن در مطالعه TLGS
داشتن نتایج آزمایشگاهی TSH، FT4 ، TPO Ab، Vit D حداقل یک بار
معیارهای خروج مطالعه
بارداری، وجود بدخیمی، بیماری مزمن کبدی و کلیوی
سابقه جراحی تیروئید یا سابقه دریافت ید رادیواکتیو
مصرف داروها گروه گلوکوکورتیکوئید لووتیروکسین حتی مازول ، پروپیل تیواوراسیل ، لیتیم ، داروهای کاهنده ایمنی ، مولتی ویتامین
.
جمعیت مطالعه
اسلاید 19 :
حجم نمونه
اسلاید 20 :
اخذ اطلاعات از طریق تکمیل پرسشنامه حاوی:
مشخصات شناسنامهای، مصرف دارو، مصرف سیگار، وضعیت تحرک بدنی، وضعیت بارداری و شیردهی، سابقه بیماری و سابقه مصرف دارو
روش اجرای تحقیق
TTS یک مطالعه کوهورت آیندهنگر و زیرمجموع TLGS میباشد که با هدف تعیین شیوع عوامل خطر بیماریهای غیرواگیر و ارزیابی تأثیر شیوه زندگی سالم در بهبود این عوامل خطر پیشگیری یا به تأخیر انداختن بیماریهای غیرواگیر طراحی شده است.
بعد از کنار گذاشتن بیماران با سابقه مصرف مولتی ویتامین ومصرف سایر داروهای ذکرشده و بیماریهای کبدی و کلیوی افراد بالای 20 سال شرکتکننده در حداقل دریکی از فازهای چهارگانه TTS که نمونه کافی جهت اندازهگیری FT4، TSH، TPO Ab و 25OHD داشته وارد مطالعه میشوند.
سپس میزان شیوع مثبت بودن TPO در افراد با کمیود و ناکفایتی و کفایت ویتامین D محاسبه و ارتباط بین سطوح مختلف ویتامین D و بیماریهای خودایمن تیروئید تعیین میشود.
نحوه اجراي تحقيق و جمع آوري داده هاي آن و مشخصات ابزار جمع آوري داده ها
