بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
اپیدمیولوژی محیطی وشغلی
اسلاید 2 :
محیط بشری ازاجزای پایه ای بسیاری تشکیل شده است.هوایی که تنفس میکنیم،آبی که مینوشیم،غذایی که میخوریم،اقلیمی که بدنهای ما را احاطه کرده وفضایی که حرکات ما درآن صورت میگیرد.
بعلاوه ما در محیطی اجتماعی ومعنوی زندگی میکنیم که اهمیت فراوانی جهت سلامت فیزیکی وروانیمان دارد.
اسلاید 4 :
اغلب بیماریها به وسیله عوامل محیطی ایجاد شده ویا تحت تأثیر قرار میگیرند.
لذا درک راههایی که عوامل محیطی خاص برروی سلامت دخالت دارند ازاهمیت حیاتی برای برنامه های پیشگیری برخوردارست.
اسلاید 5 :
اپیدمیولوژی محیطی(enviromental epidemiology)
پایه های علمی برای مطالعه وتفسیر ارتباط بین محیط وسلامتی در جوامع ایجاد میکند.
اپیدمیولوژی شغلی((occupational epidemiology
بطور خاص مربوط به عوامل محیطی درمحل کار می شود.
اسلاید 6 :
فاکتورهای محیطی مؤثربرسلامتی:
اسلاید 7 :
در مطالعات اپیدمیولوژیک برروی عوامل محیطی هرعامل غالبا بطور مجزا تجزیه وتحلیل میشود ولی باید بخاطر داشت که عوامل محیطی مختلف به طرق زیادی میتوانند روی اثرات عوامل دیگر تأثیربگذارند
این نکته میتواند اختلافات موجود درنتایج مطالعات اپیدمیولوژی مشاهده ای راکه درنقاط مختلف انجام شده اند تفسیر نماید.
اثریک عامل محیطی در یک فرد تاحد زیادی به ویژگیهای آن فرد مثل سن،جنس وحالت فیزیکی نیز بستگی دارد.
اسلاید 8 :
ویژگی های فردی متعادل کننده اثرعوامل محیطی:
اسلاید 12 :
یکی ازویژگی های مهم اکثرمطالعات اپیدمیولوژی شغلی این است که معمولابا افراد بالغ جوان یا میانسال وغالبا مردسروکار دارند.
بعلاوه دراپیدمیولوژی شغلی اغلب گروههای مواجهه یافته لااقل در شروع کارشان نسبتا سالمند.
این سبب به وجود آمدن واژه اثرکارگرسالمhealthy worker effect میشود.
اثر کارگر سالم : کل میرایی وابتلا دربین شاغلین کمتراز جامعه کل می باشد.
اسلاید 13 :
برخلاف اپیدمیولوژی شغلی مطالعات اپیدمیولوژی عوامل درمحیط عمومی اغلب شامل کودکان،پیران وافراد بیمار است.
این موضوع خصوصا زمانی مهم است که برای برقرارکردن معیارهای حفاظتی درمورد خطرات محیطی ویژه به کاررود.
به نظر میرسد که افراد مواجهه یافته درجامعه کل بیشتر ازکارگران صنایع حساس باشند.
اسلاید 14 :
برای نمونه اثرات سرب در کودکان وزنان بالغ نسبت به مردان درسطوح مواجهه پایین تری ظاهر میشود:
پایین ترین سطوح سرب خون مؤثربرسلامتی در کودکان وبزرگسالان:
اسلاید 15 :
دراپیدمیولوژی محیطی وشغلی تأکید عمده برروی مطالعات سبب شناسی بیماریهاست.
ازآنجا که اغلب مواجهه ها با عوامل محیطی ناشی ازبعضی فعالیتهای صنعتی یاکشاورزی است که دارای منابع اقتصادی برای جامعه می باشند،ممکن است حذف یک عامل محیطی خطرناک گران تمام شود.
بهرحال آلودگی محیطی غالبا خودبخود گران است وممکن است به زمین کشاورزی،اسباب کارصنعتی وهمچنین سلامت افراد خسارت وارد کند.
بررسیهای اپیدمیولوژی به مسؤلین بهداشت عمومی کمک میکند تابین خطرات بهداشتی وهزینهای اقتصادی پیشگیری توازن قابل قبولی برقرار کنند.
اسلاید 16 :
مواجهه ومقدار:
پایش بیولوژیک: وقتی عامل محیطی تحت بررسی یک ماده شیمیایی است گاه میتوان با اندازه گیری غلظت آن ماده در مایعات یا بافتهای بدن سطح مواجهه ومقدار آن را بررسی کرد.خون وادرارشایعترین موادی هستندکه برای پایش بیولوژیک استفاده میشوند.
مثل: بیوپسی چربی،ریه،کبد وکلیه برای بررسی بیماران مشکوک به مسمومیتها
مو مواجهه متیل مرکوری از ماهی
ناخن مواجهه آرسنیک
مدفوع مواجهه اخیر بافلزات از طریق غذا
شیر مواجهه اخیر با آفتکشهای مشتقات کلروسایرهیدروکربنهای کلره مثل دی اکسین
اسلاید 17 :
سنجشهای فردی در مقابل گروهی :
سنجشهای فردی سطح مواجهه بازمان تغییر میکند.بنابراین دریک مطالعه اپیدمیولوژی تکرار اندازه گیری ها وروش مورد استفاده برای براورد متغیرمواجهه یامقدار به توجه دقیق نیاز دارد.
براورد استفاده شده باید معتبرباشد واندازه گیریها باید با روشهای کنترل کیفی مناسب همراه باشد.
اسلاید 18 :
همچنین درمیزان مواجهه یا مقدار بین افراد نیزاختلاف وجود دارد.حتی کسانی که درکارخانه درکنار یکدیگر کارمیکنند به علت عادات شغلی مختلف یا اختلاف در توزیع موضعی آلوده کننده دارای سطوح مواجهه متفاوتی هستند.
برای نمونه ممکن است ازیک ماشین گاز نشت کند واز ماشین دیگر نکند.
اگرمواجهه یامقدار باپایش بیولوژیک اندازه گیری شود،منبع اختلاف دیگری یعنی اختلاف در میزانهای جذب ودفع فردی مواد شیمیایی وجود دارد.حتی افراد با مقدارخارجی مساوی ممکن است دارای مقدار داخلی متفاوت باشند.
اسلاید 19 :
درمطالعات اپیدمیولوژی سرطان ناشی ازعوامل شغلی یا محیطی بعضی اوقات روش دیگری برای نمایش مقدار گروهی بکار میرود که به آن مقدار تعهد
(dose commitment)یا مقدار جمعیت(dose population)میگویند که ازمجموع تمام تک مقدارها محاسبه میشود.
فرضیه این است که کل مقدار جمعیت تعداد سرطانهایی راکه ایجاد خواهدشد تعیین میکند.
اسلاید 20 :
بعنوان مثال در مورد تشعشعات انتظار میرود که مقدار تعهد50 سیورت باعث یک مورد سرطان کشنده شود لذا مهم نیست که این مقدار تعهد به100 نفر وهرکدام5/0 سیورت مربوط باشد یا این مقداربه ده هزارنفروهرکدام به مقدار5 میلی سیورت مربوط است.درهرصورت نتیجه یک مورد سرطان کشنده است.
این محاسبه براساس این فرضیه اصلی است که آستانه تک مقداری که پایین تر ازآن خطرسرطان صفراست وجود نداردواحتمال سرطان باافزایش مقداربصورت خطی افزایش میابد.
