پاورپوینت فشارخون بالا

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

فشارخون بالا

اسلاید 2 :

زیادی فشار خون، پرفشاری خون یا فشار خون بالا، عارضهای است که در آن فشار خون به طور مزمن بالاتر از حد طبیعی است. در گذشته به آن پرفشاری شریانی (arterial hypertension) گفته میشد.
طبق تعریف فشار خون بالا به افزایش فشار خون سیستولی(قلب در حال انقباض) به بالاتر یا مساوی ۱۴۰ میلیمتر جیوه، فشار خون دیاستولی(هنگام استراحت قلب) به بالاتر یا مساوی ۹۰ میلیمتر جیوه و یا یکی از هر دو اطلاق میشود
معاونت غذا و دارو دانشگاه علوم پزشکی کاشان

اسلاید 3 :

شيوع
در آمریکا در حدود ۶۵ میلیون نفر به فشار خون مبتلا هستند.
تنها حدود ۷۰ درصد از این افراد از بیماری خود آگاه هستند،
فقط ۵۹٪ آنها درمان میشوند
تنها ۳۴٪ به نحو مطلوب فشار خونشان کنترل میشود
معاونت غذا و دارو دانشگاه علوم پزشکی کاشان

اسلاید 4 :

عوامل خطر ایجاد فشار خون
نژاد: فشار خون در سیاهپوستان (۳۲٪) شایعتر از سفیدپوستان (۲۳ ٪)است و میزان عوارض و مرگ و میر هم در سیاه پوستان بیشتر است
جنس مذکر
مصرف سیگار
افزایش سن
زمینه ارثی
چربی خون بالا
چاقی
بیماریهای مزمن کلیوی
دیابت
معاونت غذا و دارو دانشگاه علوم پزشکی کاشان

اسلاید 5 :

طبقهبندی پرفشاری خون در بالغین
پرفشاری خون در بالغین بالاتراز ۱۸ سال اینگونه تقسیم بندی شد
۱. طبیعی:
فشار خون سیستولی کمتراز ۱۲۰ میلیمتر جیوه و دیاستولی کمتر از ۸۰ میلیمتر جیوه
۲. مرحله قبل از پرفشاری خون
فشار خون سیستولی بین ۱۲۰ تا ۱۳۹ میلیمتر جیوه و دیاستولی بین ۸۰ تا ۸۹ میلیمتر جیوه
۳. زیادی فشار خون مرحله اول
فشار خون سیستولی بین ۱۴۰ تا ۱۵۹ میلیمتر جیوه و دیاستولی بین ۹۰ تا ۹۹ میلیمتر جیوه
۴. مرحله دوم
فشار خون سیستولی بیشتر یا مساوی ۱۶۰ میلیمتر جیوه و دیاستولی بیشتر یا مساوی ۱۰۰ میلیمتر جیوه
معاونت غذا و دارو دانشگاه علوم پزشکی کاشان

اسلاید 6 :

نشانههای احتمال افزایش فشار خون ثانویه
√ شروع فشار خون بالا قبل از ۲۰ سالگی یا بعد از سن ۵۰ سالگی
√ حملات گرگرفتگی
√ نبض تند
√ عدم تحمل به گرما
√ صدمه به چشمها، کلیه ها؛ یا قلب
√ سطح پایین پتاسیم در خون
√ سابقه خانوادگی بیماری کلیوی
معاونت غذا و دارو دانشگاه علوم پزشکی کاشان

اسلاید 7 :

درمان
اصول کلی
کاهش وزن اگر اضافه وزن دارید
عدم مصرف الكل
ورزشهای هوازی (۳۰ تا ۴۵ دقیقه در اکثر روزهای هفته)
کاهش مصرف سديم روزانه به کمتر از ۱۰۰ میلی مول در روز (۲، ۴ گرم سدیم یا ۶ گرم کلرید سدیم)
مصرف کافی پتاسيم (حدود ۹۰ میلی مول در روز)
قطع مصرف سيگار
کاهش میزان مصرف چربیهای اشباع شده و كلسترول
معاونت غذا و دارو دانشگاه علوم پزشکی کاشان

اسلاید 8 :

درمان دارویی
داروهای مقابله با افزایش فشار خون به چهار دسته کلی تقسیم میشوند:
۱. داروهاي ادرار آور مانند تيازيد ها، تريامترن اچ و فورزمايد
۲. فلجکنندههای سمپاتیک مانند بتا بلاكرها (آتنولول) یا آلفابلاکرها (پرازوسين)
۳. شلکنندههای رگها مانند بلوك كننده هاي كانال كلسيمي(نيفديپين)
4. مهارکنندههای آنزيم مبدل آنژيوتانسين(ACE) یا بلوککنندههای آنژیوتانسین مانند انالاپريل، كاپتوپريل و لوزارتان
معاونت غذا و دارو دانشگاه علوم پزشکی کاشان

اسلاید 9 :

داروهاي ادرارآور تيازيدي
اين دسته از داروها که داروهاي مُدر نيز ناميده مي شوند، به کليه ها کمک مي کنند که سديم وآب را دفع کند تا حجم خون کاهش يابد. معمولاً اين دسته از داروها اولين انتخاب دارويي در درمان فشار خون بالا هستند. چنان چه از ديورتيک ها استفاده مي کنيد و فشار خون شما همچنان بالا است با پزشک خود در رابطه با اضافه کردن ديورتيک ها و يا جايگزين کردن آن ها با داروهاي قبلي مشورت کنيد.
معاونت غذا و دارو دانشگاه علوم پزشکی کاشان

اسلاید 10 :

اين دسته از داروها، بار کاري قلب را کاهش مي دهند رگ هاي خوني شما را باز مي کنند و باعث مي شوند قلب شما ضربان آهسته تري داشته باشد و فشار کمتري برخون پمپاژ شده وارد کند. زماني که اين دسته از داروها در ترکيبي با داروهاي ديورتيک تيازيدي تجويز مي شوند بيشترين تاثير را دارند.
مهاركننده هاي گيرنده هاي بتا(بتا بلاكرها)
معاونت غذا و دارو دانشگاه علوم پزشکی کاشان

اسلاید 11 :

مهارکننده هاي آنزيم تبديل کننده آنژيوتنسين(ACE)
اين دسته از داروها به بهبود وضعيت عروق خوني کمک مي کنند و اين کار را از طريق مهار تشکيل ماده اي مي کنند که باعث تنگ شدن عروق خوني مي شود. مهارکننده هاي ACE در درمان فشار خون بالا در افراد مبتلا به بيماري قلب و عروق، نارسايي قلبي و يا نارسايي كليوي بسيار موثر هستند. همچون داروهاي بتابلوکر، اين دسته از داروها نيز در صورت تجويز همراه با داروهاي ديورتيک تيازيدي موثرتر عمل مي کنند.
معاونت غذا و دارو دانشگاه علوم پزشکی کاشان

اسلاید 12 :

بلوک كننده هاي گيرنده آنژيوتنسين 2
اين دسته از داروها نيز به بهبود وضعيت عروق خوني کمک مي کنند ولي اين کار را از طريق مهار عملکرد آن ماده شيميايي تنگ کننده عروق خوني مي کنند. اين گروه دارويي نيز همچون مهارکننده هاي ACE در افراد مبتلا به بيماري عروق کرونر، نارسايي قلبي و نارسايي کليوي موثر هستند
معاونت غذا و دارو دانشگاه علوم پزشکی کاشان

اسلاید 13 :

بلوک كننده هاي کانال کلسيم
اين داروها به بهبود وضعيت ماهيچه هاي عروق خوني شما کمک مي کنند. برخي از آن ها سرعت ضربان قلب را کاهش مي دهند
دوستداران گريپ فروت بايد در زمان مصرف اين داروها احتياط کنند. چرا که آب گريپ فروت با بلوکرهاي کانال كلسيم تداخل دارد و سطوح خوني دارو را افزايش مي دهد و فرد را در معرض عوارض جانبي قرار مي دهد.
معاونت غذا و دارو دانشگاه علوم پزشکی کاشان

اسلاید 14 :

مهارکننده هاي رنين
رنين آنزيمي است که توسط كليه ها توليد مي شود و منجر به افزايش فشار خون مي شود. اين دارو از طريق کاهش توانايي عملکرد رنين در فرآيند افزايش فشار خون عمل مي کند.
معاونت غذا و دارو دانشگاه علوم پزشکی کاشان

اسلاید 15 :

زماني که فشار خون شما تحت کنترل قرار مي گيرد پزشک روزانه يک آسپرين تجويز مي کند تا ريسک نارسايي هاي قلب و عروق را کاهش دهد.
معمولاً پزشکان جهت کاهش دوز روزانه داروي دريافتي، به جاي تجويز دوز بالاي يک دارو به تنهايي، ترکيبي از داروها با دوز پايين را تجويز مي کنند. در حقيقت دو و يا تعداد بيش تري از داروهاي کاهنده ي فشار خون بهتر از يک دارو به تنهايي عمل مي کنند. گاهي اوقات از طريق آزمون و خطا مي توان موثرترين دارو و يا موثرترين ترکيب دارويي را پيدا کرد.
معاونت غذا و دارو دانشگاه علوم پزشکی کاشان

اسلاید 16 :

عوارض داروهای ضدفشار خون
داروهای ضدفشار خون طیف وسیعی از داروها را تشكیل می دهند، به همین سبب طبیعی است كه طیف وسیعی از عوارض جانبی را در مصر ف كنندگان این داروها شاهد باشیم
معاونت غذا و دارو دانشگاه علوم پزشکی کاشان

اسلاید 17 :

عوارض داروهای ضدفشار خون
خواب آلودگی
به هم خوردن ساعت خواب شبانه
كابوس های شبانه
خواب آلودگي در روز
البته این حالت اگر وخیم و شدید نباشد چیز نگران كننده ای نیست و پس از چند روز مصرف این داروها بدن بیمار با این عارضه خود را سازگار می كند و خواب بیمار طبیعی می شود. اما اگر خواب آلودگی بسیار شدید بوده و بیمار را از انجام فعالیت های روزانه عاجز كند حتماً باید به پزشك مراجعه شود تا داروی بیمار یا مقدارش كم شود و یا كلاً تغییر كند. در صورت مشاهده این عارضه جانبی، بیماران از انجام فعالیت هایی كه نیاز به دقت فراوان دارند همچون رانندگی و یا سایر فعالیت ها برحذر باشند تا فكری به حالشان كرد.
معاونت غذا و دارو دانشگاه علوم پزشکی کاشان

اسلاید 18 :

عوارض داروهای ضدفشار خون
افسردگی
دسته ای از داروهای ضدفشار خون با اثراتی كه بر روی سیستم عصبی می گذارند سبب این عارضه می شوند اما این عارضه جانبی هم به مرور زمان از شدت آن كاسته می شود و به محض سازگار شدن بدن با دوز مناسب دارو، دیگر شاهد این عارضه جانبی هم نخواهیم بود.
افت شدید فشار خون
تعیین مقدار دارو از جمله مهمترین كارها در درمان فشار خون است كه نیاز به یك پزشك مجرب دارد.
در صورتی كه دوز دارو بیشتر از مقدار لازم باشد این عارضه بسیار خطرناك را در بیمار می توانیم ببینیم.
این حالت معمولاً به دنبال ورزش و فعالیت بدنی در فرد بیمار دیده می شود كند.
مهم توجه به این نكته است كه بیمارانی كه به دنبال شروع درمان های ضدفشار خون اگر حالتی همچون سرگیجه، بی حالی و احساس غش كردن را داشتند حتماً پزشك معالجشان را از این حالات با خبر كنند تا تصمیمات مقتضی گرفته شود
بیماران دقت داشته باشند در شروع درمان های ضدفشار خون از انجام فعالیت های بدنی سنگین و ورزش های طولانی پرهیز كنند.
معاونت غذا و دارو دانشگاه علوم پزشکی کاشان

اسلاید 19 :

اندام های سرد
این حالت كه به دنبال شروع مصرف داروهای ضدفشار خون دیده می شود به صورت سرد شدن دست ها و پاهای بیمار است كه سرد و كرخت می شوند. همچنین ظاهر رنگ پریده دست ها و پاها هم از جمله حالاتی است كه همراه آن دیده می شود.
اما باید گفت كه باز هم جای نگرانی زیاد نیست چرا كه این عارضه هم بعد از مدتی فروكش می كند.
•عوارض گوارشی
خشكی دهان، تهوع و استفراغ هم از جمله عارضه های جانبی دیگری است كه در بعضی از بیماران دچار فشار خون بالا مشاهده می شود.
مصرف مداوم و طبق تجویز پزشك معالج و تعدیل فشار خون باعث می شود كه این دسته عوارض هم كم كم فروكش كند.
بسیاری از عوارض جانبی دیگر هم هستند كه در برخی بیماران مشاهده شده اند اما آنچه كه واقعیت دارد این است كه فشار خون بالا آنچنان برای سلامتی انسان مضر است كه به عوارض جانبی درمان های دارویی اش می ارزد كه آن را درمان كنیم. نباید از این عوارض جانبی ترسید بلكه باید از فشار خون و عواقب ناشی از آن ترسید.
معاونت غذا و دارو دانشگاه علوم پزشکی کاشان

اسلاید 20 :

برخي نكات در مورد داروهاي ضد فشار خون
عوارض متابوليك هيدروكلروتيازيد: اين عوارض، افت پتاسيم، افت سديم، افزايش كلسيم، افزايش قند و افزايش چربي در خون است كه برخي از آنها با تنظيم مقدار مصرف داروها قابل كنترل بوده و برخي از آنها ممكن است نيازمند آن باشد كه خانواده دارويي تعويض شود.
خانواده مهاركننده ACE: از اين خانواده كاپتوپيريل، انالاپريل و ليزينوپريل در بازار دارويي ايران موجود است كه در ميان آنها ويژگي خاص كاپتوپيريل سرعت اثر بالاي آن است، يعني در موارد اورژانس مي توانيم نصف قرص 25 ميلي گرمي را در زير زبان بيمار بگذاريم
استفاده از نيفديپين را براي كاهش فشار خون در شرايط اورژانس بسيار خطرناك است : نيفديپين با افت شديد فشار خون ممكن است منجر به حوادث مغزي بعد از آن شود ولي كاپتوپريل اين خطرات را به دنبال ندارد.