بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
به نام خدا
اشنایی با خون و فراوردهای خونی وارزیابی ظاهر کیسه های خون و فراوردهای خونی
اسلاید 2 :
حجم هر واحد تقريبا 300-200 ميلي ليتر است
مدت نگهداري 35 روز مي باشد دماي نگهداري خون كامل و خون فشرده 6 - 2 درجه سانتي گراد مي باشد.
تزریق RBC همگروه ويا سازگار ازنظر سيستم ABO الزامی است .
در فرد بالغ مصرف يك واحد از آن هموگلوبين را 1 gr/dl و هماتوکریت رو 3-4 درصد افزایش میدهد .
پک سل گلبول قرمز متراکم یا
اسلاید 3 :
آنمي علامتدار در يك بيمار با حجم خون طبيعي(علايمي مانند نارسايي احتقاني قلب، آنژين و .)
ازدست دادن حاد خون بيشتر از 15 % حجم خون تخمين زده شده
Hb<9 قبل از عمل جراحي وانتظار از دست دادن بيش از 500 ml خون در حین عمل
Hb<7 در يك بيمار بدحال و بحراني
Hb<8 در بيمار مبتلا به سندرم حاد عروق كرونر
Hb<10 همراه با خونريزي ناشي از اورمي يا ترومبوسيتوپني
انديكاسيون هاي مهم تزريق گويچه هاي قرمز
اسلاید 4 :
1-همولیز:از بین رفتن گلبولهای قرمز سالم منجر به کاهش هماتوکریت
و رنگ قرمز البالویی می شود. 2-لیپمیک:باعث یک سایه روشن تر از قرمز و افزایش کدورت کیسه خون 3-الودگی باکتریایی: -تغییر رنگ گلبول قرمز از ارغوانی تیره به سیاه -حبابهای بیش از حد و معمول هوا -لخته ها و رشته های فیبرین -افزایش کدورت -زمانی که الودگی باکتریایی به همراه همولیز باشد ممکن است تغییر رنگ صورتی تا قرمز در پلاسمای رویی دیده شود 4-ذرات:-لخته به صورت تودهای کوچک تا بزرگ قرمز یا ارغوانی تیره
ارزیابی چشمی کیسه های پک سل
اسلاید 5 :
-انباشته سلولی به صورت تودهای سفید و مات بنظر میرسد که با دستکاری ارام پراکنده نمی شوند
-ذرات سفید از لکه های مسطح تا یک لایه چربی متفاوت است که ممکن است با تغییر دما پراکنده شود. -اگلوتینین های سرد تودهای سلولی بزرگی از گلبولهای قرمز تشکیل میدهند که با دستکاری پراکنده نمی شوند
5-تغییر رنگ:مشاهده همولیز و لیپمیک و الودگی باکتریایی
اسلاید 6 :
همولیز: تا حدی ازدرجه همولیز قابل قبول و مورد انتظار است لیپمیک : فراوردهای خون لیپمیک جهت تزریق پذیرفته می شوند الودگی باکتریایی :فراوردهای خون با الودگی باکتریایی جهت تزریق پذیرفته نمی شوند ذرات: -لخته و فیبرین : فراوردهای خونی حاوی ذرات لخته و فیبرین نباید تزریق شود -تجمع سلولی: فراوردهای خونی حاوی تجمعات سلولی نباید تزریق شود -اگلوتینین های سرد:فراوردهای خونی حاوی این تودها نباید تزریق شود -ذرات سفید رنگ:فراوردهای خونی حاوی ذرات سفید رنگ نباید تزریق شوند
معیارهایی پذیرش یا عدم پذیرش کیسه پک سل
اسلاید 7 :
- حجم هر واحد : 250 – 200 میلی لیتر
-دماي مطلوب 30 - درجه سانتي گراد يا پائين تر است برای 24 ماه
- منبعي غني از فاكتورهاي انعقادي پايدار و غير پايدار
- در هنگام استفاده بايد آن را در 37 درجه سانتي گراد ذوب كرد و پس از ذوب شدن در عرض حداكثر 4ساعت مصرف کرد .
-چنانچه پلاسمايي پس از ذوب شدن مورد استفاده قرار نگيرد، مي توان آن را در يخچال در دماي 2 تا 6 درجه سانتي گراد گذاشت و تا 24 ساعت، هنوز هم به عنوان پلاسماي تازه مورد استفاده قرار داد.
)Fresh Frozen Plasma( پلاسماي تازه منجمد
اسلاید 8 :
كمبود چندين فاكتورانعقادي
كوآگولوپاتي رقتي
خونريزي در بيماري كبدي
DIC
برگشت سريع اثر وارفارين درموارد خونريزي يا نياز به جراحي
TTP
PT و PTT بیش از 1/5 برابر میانگین طیف مرجع
كمبود فاكتورهاي انعقادي (در صورت عدم دسترسي به كنسانتره فاكتور)
انديكاسيون هاي مهم تزريق پلاسما
اسلاید 9 :
-همولیز:گلبولهای قرمز موجود در پلاسما در طی فرایند منجمد و ذوب شدن لیز خواهند شد و بسته به تعداد گلبول قرمز موجود تغییر رنگ صورتی تا قرمز کمرنگ میشوند -الودگی با گلبول قرمز:از صورتی روشن تا قرمز شدید متفاوت است -ایکتریک:تغییر رنگ از زرد روشن تا قهوه ای
-الودگی باکتریایی:-حباب های بیش از حد و غیرمعمول هوا - لخته ها و رشته های فیبرین - افزایش کدورت - تغییر رنگ به خاکستری -ذرات: -لخته ها و رشته های فیبرین ناشی از فعالیت انعقادی بوده و به صورت تودهای سفید یا رشته های سفید زنجیره ای به نظر میرسند -تجمعات سلولی بصورت تودهای سفید و مات بنظر میرسند
-تغییر رنگ کیسه
F.F.Pارزیابی چشمی کیسه های
اسلاید 10 :
همولیز:تا حدی از همولیز بسته به تعداد گلبول قرمز موجود در پلاسما ممکن است مشاهده شود لیپمیک:فراودهای لیپمیک جهت تزریق پذیرفته میشوند ایکتریک:فراوردهای خونی ایکتریک زرد جهت تزریق پذیرفته میشوند الودگی باکتریایی:این فراوردها جهت تزریق پذیرفته نمی شوند ذرات:-لخته و فیبرین : فراوردهای خونی حاوی ذرات لخته و فیبرین نباید تزریق شود -تجمع سلولی: فراوردهای خونی حاوی تجمعات سلولی نباید تزریق شود
-ذرات سفید رنگ:فراوردهای خونی حاوی ذرات سفید رنگ نباید تزریق شوند
F.F.Pمعیارهایی پذیرش یا عدم پذیرش کیسه های
اسلاید 11 :
تغییر رنگ :زرد به دلیل ایکتریک سبز به دلیل مصرف قرص های ضد بارداری A نارنجی به دلیل مصرف ویتامین که در همه این موارد فراورده جهت تزریق پذیرفته میشوند
اسلاید 12 :
حجم: -7050 ميلي ليتر
نگهداري در دماي 2 ± 22 درجه سانتي گراد ( درجه حرارت اطاق ) همراه با تكان دادن در شیکرانکوباتور پلاکت تا 3 روز امكان پذير است.
تزريق پلاكت با پلاسماي همگروه ويا سازگار ازنظر سيستم ABO با گلبول قرمز گيرنده توصيه ميگردد
بيماران RH منفي بايستي پلاكت Rh منفي دريافت نمايند به خصوص در بچه ها و يا زنان در سنين باروری .در غير اين صورت بايد از ايمونوگلوبولين Rh استفاده شود.
( Platelet concentration ) پلاکت متراکم
اسلاید 13 :
1-کنسانتره پلاکتی یا پلاکت تهیه شده از یک واحد خون اهدایی حجم آن 70-50 سی سی است
هر واحد از این پلاکت شمارش پلاکتی را در یک فرد بزرگسال 10000-5000 درهر میکرولیتر افزایش میدهد
2-پلاکت افرزیس یا پلاک تک واحده
حجم ان 200-300 سی سی است
پلاکت در واحد حجم ان 6-4 برابر بیشتر از کنسانتره پلاکتی است
تزریق ان در یک فرد بزرگسال پلاکت را 60000-30000 افزایش میدهد
انواع پلاکت
اسلاید 14 :
ترومبوسيتوپني به علت كاهش توليد پلاكت :
پايدار سازي وضعيت بيمار10000 PLT <
در صورتي كه بيمار تب دارد 20000 PLT<
در صورت خونريزي يا انجام اقدامات تهاجمي يا جراحي: 50000 PLT<40000 –
در صورت خونریزی شبکیه یا CNSوخونريزي عروق كوچك به علت اختلال عملكرد پلاكت: 100000 PLT<
انديكاسيون های مهم تزريق پلاكت
اسلاید 15 :
الودگی با گلبول قرمز:از صورتی روشن تا رنگ قرمز متفاوت است -لیپمیک:-افزایش کدورت -ظاهر سفید شیری -ایکتریک:تغییر رنگ از زرد روشن تا قهوه ای -الودگی باکتریایی:-حبابهای بیش از حد و غیرمعمول هوا -لخته ها و رشته های فیبرین -افزایش کدورت -تغییر رنگ به خاکستری
-ذرات:-لخته ها و رشته های فیبرین ناشی از فعالیت انعقادی بوده و به صورت تودهای سفید یا رشته های سفید زنجیره ای به نظر میرسند -تجمعات سلولی بصورت تودهای سفید و مات بنظر میرسند -تغییررنگ کیسه پلاکت
ارزیابی چشمی کیسه پلاکت
اسلاید 16 :
الودگی با گلبول قرمز:زمانیکه یک واحد پلاکت افرزیس حاوی بیش از 2 میلی لیتر گلبول قرمز باشد انجام تستهای سازگاری پیشنهاد می شود
لیپمیک:فرا وردهای پلاکتی لیپمیک جهت تزریق پذیرفته میشوند ایکتریک:فراودهای پلاکتی ایکتریک برای تزریق پذیرفته میشوند الودگی باکتریایی:فراورده پلاکتی با الودگی باکتریایی جهت تزریق پذیرفته نمی شود ذرات:-لخته و فیبرین:این فراورده نباید تزریق شود -تجمع سلولی:فراورده حاوی تجمع سلولی نباید تزریق شود
معیارهای پذیرش یا عدم پذیرش پلاکت
اسلاید 17 :
تغییررنگ کیسه پلاکت:زرد به دلیل ایکتریک سبز به دلیل مصرف قرص های ضد بارداری A نارنجی به دلیل مصرف ویتامین
که درهمه این موارد فراورده جهت تزریق پذیرفته میشوند
اسلاید 18 :
حجم هر واحد تقريبا 15 ميلي ليتر است
كرايو بخشي از پلاسماي تازه بوده كه در سرما غير محلول است
كرايو را پس از تهيه بايد هرچه زودتر مصرف نمود و يا حداكثر در عرض دو ساعت پس از تهيه در دماي 30- درجه سانتي گراد منجمد شود
فرآورده دردماي 25- درجه سانتي گراد و پايين تر حداكثر تا سه سال نگهداري می شود
در دماي 18- درجه تا سه ماه قابل نگهداري است
كرايوپرسيپيتات
اسلاید 19 :
براي مصرف كرايو ابتدا بايد در 37 درجه سانتي گراد ذوب شود و پس از ذوب شدن نبايد دوباره منجمد گردد و لازم است هر چه سريعتر مصرف گردد.
پس از ذوب شدن فقط حداكثر تا 6 ساعت در دماي اتاق قابل نگهداري است
انجام آزمايش سازگاري قبل از تزريق لازم نمي باشد.وچون اين فرآورده حاوي گلبول قرمز نمي باشد انجام آزمايش RHهم لازم نيست.
اسلاید 20 :
1-ﻛﻤﺒﻮد ﻓﺎﻛﺘﻮر8 در ﺻﻮرت ﻋﺪم دﺳﺘﺮﺳﻲ ﺑﻪ ﻛﻨﺴﺎﻧﺘﺮه ﻓﺎﻛﺘﻮر
2-ﺑﻴﻤﺎري ﻓﻮن وﻳﻠﺒﺮاﻧﺪ در ﺻﻮرت ﻋﺪم دﺳﺘﺮﺳﻲ ﺑﻪ ﻛﻨﺴﺎﻧﺘﺮه ﻓﺎﻛﺘﻮر
3- ﻫﻴﭙﻮﻓﻴﺒﺮﻳﻨﻮژﻧﻤﻲ
4- ﻛﻤﺒﻮد ﻓﺎﻛﺘﻮر13
5-ﺧﻮﻧﺮﻳﺰي اورﻣﻴک
اﻧﺪﻳﻜﺎﺳﻴﻮن ﻫﺎي ﻣﻬﻢ ﺗﺰرﻳﻖ رﺳﻮب ﻛﺮاﻳﻮ
