بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
Shock Management
اسلاید 2 :
هیپوکسی
مغز:
هایپر: agitation
هایپو: گیجی، خواب آلودگی، افت بیشتر سطح هوشیاری
قلب: تاکی کاردی، آریتمی، افت فشار خون
کلیه: کاهش برون ده ادراری
کبد: افزایش آنزیم ها
اندام ها: تعریق، سردی، ساینوز محیطی و مرکزی
ATP+CO2
ATP+CO2
اسلاید 3 :
هیپوکسی و شوک
مغز:
هایپر: agitation
هایپو: گیجی، خواب آلودگی، افت بیشتر سطح هوشیاری
قلب: تاکی کاردی، آریتمی، افت فشار خون
کلیه: کاهش برون ده ادراری
کبد: افزایش آنزیم ها
اندام ها: تعریق، سردی، ساینوز محیطی و مرکزی
افت فشار خون
علامت دار ؟
اسلاید 4 :
هیپوکسی
هیپوکسمی
هیپوکسی
شوک
اسلاید 5 :
به سادگی.
نیاز به اکسیژن
عرضه اکسیژن
اسلاید 6 :
Determinants of Blood Pressure
اسلاید 7 :
Stages / Spectrum of Shock
“Preshock” compensated/warm shock
Body is able to compensate for ↓perfusion
Up to ~10% reduction in blood volume
Tachycardia to ↑cardiac output & perfusion
“Shock”
Compensatory mechanisms overwhelmed
See signs/symptoms of organ dysfunction
~20-25% reduction in blood volume
“End-organ dysfunction”
Leading to irreversible organ damage/death
اسلاید 8 :
The Shock Cycle
اسلاید 9 :
Classification of Shock
Hypovolemic
Septic/Inflammatory
Cardiogenic (Intrinsic, compressive & Obstructive)
Neurogenic
Anaphylactic
اسلاید 10 :
Determinants of Blood Pressure
اسلاید 12 :
Determinants of Blood Pressure
اسلاید 13 :
Cardiogenic Shock
Characterized by high preload (CVP) with low CO
Signs/SXS: Dyspnea, rales, loud P2 gallop, low BP, oliguria
Monitor/findings: CXR pulm venous congestion, elevated CVP, Low CO.
Tx: CHF– diuretics & vasodilators +/- pressors.
LV failure – pressors, decrease afterload,
intraaortic ballon pump &
ventricular assist device.
اسلاید 14 :
Obstructive Shock
impaired diastolic filling
increased right- or left-ventricular afterload
اسلاید 15 :
Obstructive Shock
causes:
tension pneumothorax
pulmonary emboli (thrombo-, air-, amniotic)
mediastinal tumours
pericardial tamponade, constrictive pericarditis
acute pulmonary hypertension
aortic dissection
valvular (mitral stenosis, aortic stenosis)
vena-caval compression
اسلاید 16 :
Determinants of Blood Pressure
اسلاید 18 :
شوک التهابی/ توزیعی
Mechanism: release of inflammatory mediators leading to
Disruption of the microvascular endothelium
Cutaneous arteriolar dilation and sequestration of blood in cutaneous venules and small veins
Causes:
Anaphylaxis, drug, toxin reactions
Trauma: crush injuries, major fractures, major burns.
infection/sepsis: G(-/+ ) speticemia, pneumonia, peritonitis, meningitis, cholangitis, pyelonephritis, necrotic tissue, pancreatitis, wet gangrene, toxic shock syndrome, etc.
اسلاید 19 :
Determinants of Blood Pressure
اسلاید 20 :
Septic/Inflammatory Shock
Signs: Early– warm w/ vasodilation, often adequate urine
output, febrile, tachypneic.
Late-- vasoconstriction, hypotension, oliguria,
altered mental status.
Monitor/findings: Early—hyperglycemia, respiratory
alkalosis, hemoconcentration,
WBC typically normal or low.
Late – Leukocytosis, lactic acidosis
Very Late– Disseminated Intravascular
Coagulation & Multi-Organ
System Failure.
Tx : CABs, IVF, Blood cx, ABX, Drainage (ie abscess)
pressors.
