پاورپوینت کم خونی

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

**به نام حضرت دوست**

کم خونی

اسلاید 2 :

بررسی و توضیح اجمالی اندام مداخله گر در فرایند خونسازی

توضیح اجمالی رده های سلولی

بررسی ساختار RBC گلبولهای قرمز خون و هموگلوبین

معرفی انواع کم خونی و تغییرات فیزیولوژی بدن

آزمایش های مربوط به کم خونی

مورفولوژی گلبولهای قرمز در کم خونی ها

توضیح و بررسی تالاسمی

مباحث مورد بررسی:

اسلاید 3 :

مغز استخوان:

اصولاً تمام مغز استخوانهای بدن تا دوران بلوغ خونسازی میکنند ولی مغز استخوان دراز پس از سن بیست سالگی به بافت چربی تبدیل شده و دیگر عمل خونسازی را انجام نمیدهد. از این پس تنها مغز استخوانهایی همانند مهرهها، جناغ سینه، دندهها که همان اسکلت محوری خوانده میشوند عمل خونسازی را انجام میدهند (اسکلت بدن در کل به دو دستهٔ محوری و جانبی تقسیم میشود). کمکم که سن بسیار میشود قدرت سازندگی مغز استخوان نیز کاهش مییابد و در سنین پیری کم خونی کوتاهی نمایان میگردد. مغز استخوان به راستی جزء دستگاههای خون ساز بدن محسوب میشود.

در بزرگسالان اندام خونساز مغز استخوان است ولی در جنین جگر نیز به این کار اشتغال دارد. در چند هفته نخست زندگی جنین گلبولهای سرخ در کیسه زرده ساخته میشوند و در میانههای آبستنی اندام اصلی سازنده گویچه سرخ جگر است. در همان سان شمار قابل ملاحظهای گلبول قرمز نیز بدست طحال و غدد لنفاوی ساخته میشود. در ماههای پایانی آبستنی و پس از زایش گلبولهای قرمز اساساً بدست مغز استخوان ساخته میشود.

در کم خونیهای شدید، مغز زرد میتواند به مغز قرمز تبدیل شود. کمبود اکسیژن در بدن باعث تحریک کلیه و کبد، در جهت ساخت هورمون اریترپویتین میشود. این هورمون روی اندام هدف خود (یعنی مغز استخوان) اثر تحریک کنندگی دارد و تولید گویچههای قرمز را افزایش میدهد. به همین علت هنگام قرار گرفتن در ارتفاعات، تنگی نفس و فعالیت شدید (که نیاز بدن به اکسیژن بالاست) پوست صورت به طور نسبی سرخ میگردد. در واقع به علت ترشح اریتروپویتین تعداد گویچههای قرمز خون افزایش می یابدو فعالیت مغز استخوان تشدید میشود.

اسلاید 4 :

BONE MARROW

اسلاید 5 :

طَحال عضوی از دستگاه تورینهای-پوششی (دستگاه رتیکولو اندوتلیال) است که در افراد بالغ در یک چهارم فوقانی چپ شکم واقع شدهاست و از طریق لیگامان طحالی کلیوی به کلیه و توسط لیگامان طحالی معدی به معده متصل شدهاست.

وظایف طحال

۱. کنترل کیفیت سلولهای قرمز خون از طریق برداشتن گلبولهای قرمز مسن و مختل در پولپ قرمز.

۲. ساخت آنتی بادی در پولپ سفید.

۳. برداشت باکتریها و سلولهای خونی پوشیده شده توسط پادتن از جریان خون.

۴. ذخیرهٔ سلولهای قرمز و سایر عناصر شکل گرفته (البته این کارکرد فقط در حیوانات خاصی مثل سگها و اسبها وجود دارد).افزایش فعالیتهای طبیعی فوق به بزرگی طحال میانجامد.

طحال در دوران مختلف زندگی وظایف کاملاً متفاوتی را بر عهده می گیرد. در دوران جنینی و در ماه های پنجم تا هشتم بارداری، طحال به عنوان یک مرکز خون ساز عمل می کند و گلبول های سفید و قرمز خون را می سازد. پس از تولد، با انتقال مراکز خون سازی به مغز استخوان، این فعالیت طحال خاموش می شود. در عین حال، قابلیت تبدیل به بافت های خون ساز همواره در طحال باقی می ماند و در برخی بیماری ها که با درگیرکردن مغز استخوان، باعث مهار ساختن سلول های خونی می شوند، سلولهای طحال مجدداً شروع به فعالیت خونسازی می کنند. این فعالیت، معمولاً فاقد ارزش بالینی است و تنها موجب بزرگ شدن بیش از حد طحال و بروز عوارض ناشی از آن می شود. در دوران پس از تولد و در سنین کودکی، طحال یک منبع عمده و محل استقرار سلول های لنفوسیتB محسوب می شود و نقش مهمی را در پاسخ های ایمنی بدن ایفا می کند.

لنفوسیت هایB که در طحال استقرار یافته اند، در پاسخ به میکروب ها و عوامل خارجی، شروع به ترشح پادتن یا آنتی بادی می کنند. سلول های ماکروفاژی که در طحال استقرار یافته اند، نقش پاک کننده خون از سلول های غیر طبیعی را بر عهده دارند. گلبول های قرمز دارای اشکال غیر طبیعی یا آنهایی که بیش از اندازه پیر شده اند و همچنین پلاکت های غیر طبیعی، توسط طحال از گردش خون برداشته می شوند. در هر روز، ۲۰ میلی لیتر گلبول های قرمز فرسوده توسط طحال جمع آوری و از گردش خون خارج می شوند. به طور طبیعی، یک سوم از کل پلاکت های بدن، در طحال ذخیره شده اند و در موارد لزوم، می توانند به گردش خون وارد شوند.
طحال:

اسلاید 6 :

SPLEEN

اسلاید 7 :

پیشسازهای خونی:

اسلاید 8 :

BLOOD:

خون مایعی لزج است که بخشی از آن را مایعی به نام پلاسما و بخش دیگر را عناصر جامد معلق در پلاسما تشکیل میدهد. بخش جامد خون شامل اریتروسیتها (گلبولهای قرمز خون) ، لوکوسیتها یا گلبولهای سفید و پلاکتها است. گلبولهای قرمز یا اریتروسیتها سلولهایی هستند که در انسانها و جانوران خونگرم دارای پروتوپلاسم هموژن اما بدون هسته هستند. غشای آنها از مجموعهای از لیپو پروتئینها تشکیل یافته که به مواد کلوئیدی و یون پتاسیم یا یون سدیم غیر قابل نفوذ است اما به یون کلر و بیکربنات و +H و OH- نفوذ پذیر است. ترکیب مواد معدنی اریتروسیتها و پلاسما مشابه هم نیستند.

اسلاید 9 :

مشخصات گلبولهای قرمز :

قطر گلبولهای قرمز بین 7.5 - 7.2 میکرون و حجم متوسط هر یک از آنها 90 - 88 میکرون مکعب است. ضخامت آنها در ضخیمترین قسمت 2 میکرون و در وسط یک میکرون است. از روی اندازه هر اریتروسیت و تعداد کل آنها با مساحت کلی گلبولهای قرمز را در بدن میتوان محاسبه نمود. چون جذب و آزاد شدن اکسیژن یعنی تبادلات آن در این سطح صورت میگیرد از این نظر این رقم واجد اهمیت است. زیرا تبادل اکسیژن عمل اصلی فیزیولوژیک گلبولهای قرمز است.

مجموع کل مساحت گلبولهای قرمز در خون انسان بطور متوسط 3500 - 3000 متر مربع است که این مقدار 1500 برابر سطح بدن میباشد. شکل خاص گلبول قرمز به وسیع بودن این سطح کمک میکند. گلبولهای قرمز انسان پهن و در مرکز مقعرالطرفین هستند با این شکل هیچ نقطهای از سلول بیشتر از 85 درصد میکرون از سطح آن فاصله ندارد در صورتی که یک شکل کروی 2.5 میکرون از سطح فاصله دارد و کل سطح 20 درصد کمتر میشود. این نسبت واقعی بین سطح و حجم اجزای گلبولهای قرمز عمل انتقال اکسیژن را از اندامهای تنفسی به سلولها آسانتر میسازد. در حدود 5.5 میلیون گلبول قرمز در میلیمتر مکعب خون یک مرد سالم و 4.5 میلیون گلبول در میلیمتر مکعب خون در یک زن سالم وجود دارد.

اسلاید 10 :

هموگلوبین :

هموگلوبین نقش مهمی در حمل و نقل گازهای خون بویژه اکسیژن در موجود زنده را به عهده دارد این ماده یک مولکول پیچیده شیمیایی (با وزن مولکولی 68000 دالتون) است که از یک بخش پروتئینی به نام گلوبین و چهار مولکول غیر پروتئینی به نام هم درست شده است. مولکول هم از یک اتم آهن که میتواند با اکسیژن ترکیب شده و یا آن را از دست بدهد تشکیل یافته است. ظرفیت آهن (Fe+2) بعد از ترکیب با اکسیژن تغییر نمیکند و همچنان دو ظرفیتی باقی میماند. 

نقش مولکول هموگلوبین : هموگلوبین به علت داشتن آهن که در حالت احیا شده میباشد، میتواند با اکسیژن و دیاکسید کربن ترکیب شده و به ترتیب اکسی هموگلوبین (oxyhemoglobin) و کربو آمینو هموگلوبین (carbaminohemoglobin) تشکیل دهد. با توجه به بالابودن فشار اکسیژن در ریهها ، اکسی هموگلوبین در ریهها تشکیل شده و پس از رسیدن به بافتها ، اکسیژن جدا شده و دیاکسید کربن CO2 به آن متصل میگردد.به این ترتیب امکان حمل اکسیژن از ریهها به بافتها و دیاکسیدکربن از بافتها به ریهها امکانپذیر میگردد. از طرف دیگر سطح بسیار زیاد گویچههای قرمز نسبت به حجم آنها (به علت داشتن شکل مقعرالطرفین) سبب تسریع و تسهیل اشباع هموگلوبین با اکسیژن در ریهها میشود. علاوه بر انتقال اکسیژن توسط هموگلوبین ، این مولکول عمل دیگری نیز انجام میدهد و آن عبارت از تثبیت فشار اکسیژن در بافتها است.

اسلاید 11 :

HEMOGLOBIN

اسلاید 12 :

کم خونی:

کمخونی یا آنمی به انگلیسی: Anemia اختلال خونی شایعی است که در آن گلبولهای قرمز یا هموگلوبین کافی در خون وجود ندارد.

هموگلوبینی که در گلبولهای قرمز خون وجود دارد باعث میشود تا اکسیژن به گلبول قرمز متصل شده و توسط مویرگها به بافتهای مختلف بدن برسد. ازآنجایی که تمام سلولهای بدن انسان برای زنده ماندن به اکسیژن وابستهاند، کمبود آن باعث هیپوکسی شده و گسترهٔ وسیعی از مشکلات را بههمراه دارد.

کمخونی انواع گوناگونی دارد که هر یک علت خاص خود را دارند. این بیماری بر اساسهای گوناگونی طبقهبندی میشود، مثل ریختشناسی گلبولهای قرمز، مکانیسمهای اتیولوژیک و غیره. 

سه دستهٔ اصلی عبارتند از: 

ازدست رفتن حجم زیادی از خون )خونریزیهای حاد یا مزمن)، ازبینرفتن سلولهای خونی)همولیز(و کمبود تولید سلولهای خونی.

از دست دادن خون: خون ریزی متوالی در زمانهای قاعدگی یا به دلیل زخم معده یا سرطان میتواند باعث فقر و کمخونی آهن در بدن شود.

کمبود آهن در رژیمهای غذایی: اگر مواد غذایی که روزانه مصرف میشود دارای مقدار کمی آهن باشد یا در رژیم غذایی گوشت را حذف کنیم یا در کودکان شیرخوار که فقط از شیر مادر استفاده میکنند کمبود آهن به وجود میآید.

خانمهای باردار مخصوصاً کسانی که در حال شیردهی هستند به دلیل سیستم عملکردی بدن چند برابر بیشتر از آقایان به آهن نیاز دارند و رژیم غذایی آنها باید غنی از آهن باشد.[

اسلاید 13 :

مهمترین علامت کمخونی احساس خستگی زودرس و فرسودگی است. علائم دیگر شامل این موارد است:ضعفرنگ پریدگی پوست

ضربان نامنظم یا تند قلب

کوتاهی نفس

درد قفسهٔ سینه

احساس سبکی در سر یا سرگیجه خفیف

مشکلات شناختی

بیحسی، کرختی یا سردی انتهای اندامها

سردرد

ممکن است در ابتدا کمخونی آنقدر خفیف باشد که متوجه علائم آن نشوید. اما شدت علائم با پیشرفت کمخونی افزایش مییابند. بی خوابی درشب هم علائم کمخونی میباشد.

بسیاری از مردم به کمخونی تشخیص داده نشده مبتلا هستند و نشانههای بیماری مبهم است. اغلب افراد مبتلا به کمخونی از احساس سستی یا خستگی همیشگی یا هنگام فعالیت، احساس کسالت عمومی و گهگاهی ناتوانی تمرکز شکایت دارند. افراد مبتلا به شکلهای شدیدتر کمخونی بیشتر تنگی نفس خود را در هنگام فعالیت بدنی اعلام میکنند. شکل خیلی شدید کمخونی بدن را وامیدارد عارضه موجود را با افزایش برون ده قلب جبران کند که این خود موجب تپش قلب و تعریق میگردد و در پایان منجر به نارسایی قلبی میشود.

رنگ پریدگی چهره، کمرنگ شدن بستر ناخن در کمخونی متوسط تا شدید نشانه خوبی برای تشخیص است ولی همیشه به گونه روشن نیست. سایر علائم سودمند عبارتند از: التهاب مخاط دهان(koilonychia) و ناخن قاشقی شکل(koilonychia). پایکا (میل به خوردن مواد غیرخوراکی): مانند خوردن خاک، کاغذ، موم، سبزه، و مو که میشود نشانه کمبود آهن باشد، با این وجود این حالت در کسانی که کمخونی نداشته باشند نیز دیده میشود. کمخونی مزمن در کودکان سبب اختلالات رفتاری میشود که نتیجه تکامل نامناسب سیستم عصبی در دوران نوزادی است و در کودکان سنین مدرسه موجب افت تحصیلی میشود.

اسلاید 14 :

تشخیص:عموماً پزشک آزمایش شمارش کامل خون را جزو آزمایشهای نخستین برای تشخیص کمخونی، درخواست میکند. علاوه بر گزارش شمار گلبولهای قرمز و مقدار هموگلوبین، دستگاه خودکار شمارنده اندازه گلبولهای قرمز را با فلوسیتومتری اندازه میگیرد که یک عامل مهم در افتراق میان علل گوناگون کمخونی میباشد. آزمایش گسترش(smear) رنگ شده خون در زیر میکروسکوپ نیز سودمند میباشد. در کشورهای پیشرفته ۴مؤلفه (شمارش گلبول قرمز، میزان هموگلوبین، میانگین حجم هر گلبول قرمز یاMCV، پهنای گستردگی گلبولهای قرمز یاRDW اندازهگیری میشود و موجب میگردد تا مؤلفههای هماتوکریت، میانگین هموگلوبین هر گلبول قرمز و میانگین غلظت هموگلوبین هر گلبول قرمز، از راه محاسبه بدست آید و با مقادیر طبیعی برای هر سن و جنسیتی مقایسه میشود. برخی شمارندهها هماتوکریت را آشکارا اندازهگیری میکنند. برای مردان بالغ هموگلوبین کمتر ازgr/dl۱۳، نشانه کمخونی است و برای زنان بالغ این مقدارgr/dl۱۲ میباشد.

شمارش رتیکولوسیتها و روش کینتیک برای کمخونی در مراکز درمانی بزرگ در غرب بیشتر از گذشته رایج گردیده زیرا دستگاههای آزمایشگر نوین میتوانند رتیکولوسیت را هم بشمارند. شمارش رتیکولوسیت به منزله سنجش میزان خونسازی مغز استخوان یا تعداد گلبولهای قرمز جوان است. شاخص فرآوری رتیکولوسیت محاسبه نسبت میان میزان کمخونی با گستره افزایش رتیکولوسیت در پاسخ به بیماری است. اگر درجه کمخونی بالا باشد حتی یک شمارش طبیعی رتیکولوسیت میتواند نشان دهنده پاسخ ناکافی بدن به بیماری باشد.

اگر شمارنده خودکار در دسترس نباشد، شمارش رتیکولوسیت با روش دستی و رنگ آمیزی ویژه گسترش خون انجام میشود. گلبولهای قرمز جوان اندکی بزرگتر از گلبولهای قرمز پیر بوده و ویژگی پلی کرومازی(polychromasia) از خود بروز میدهند. حتی اگر منبع ازدست رفتن خون مشخص باشد، ارزیابی خونسازی میتواند کمک کند بفهمیم آیا مغز استخوان توانا است خون ازدست رفته را جبران کند یا خیر. وقتی علت کمخونی مشخص نباشد، پزشک معالج آزمایشهای دیگری را درخواست میکند مانند: سرعت ته نشست گلبولهای قرمز(ESR)، اندازهگیری فریتین، میزان آهن سرم، ترانسفرین، میزان فولات سرم، میزان ویتامین B۱۲سرم، الکتروفورز هموگلوبین، آزمایش عملکرد کلیه (همانند اندازهگیری کراتینین سرم). چنانچه تشخیص دشوار باشد، آسپیراسیون مغز استخوان و آزمایش روی آن، وضعیت سلولهای بنیادی مولد گلبولهای قرمز را مشخص میکند.

اسلاید 15 :

اندازه گلبولهای قرمز:

از راه مورفولوژیک، کمخونی بر پایه اندازه گلبولهای قرمز دستهبندی میشود. اندازه گلبول قرمز بر پایه میزان حجم میانه گلبولی یاMCV بیان میشود. اگر گلبولها کوچکتر از اندازه طبیعی باشند (کمتراز ۸۰فمتولیتر)، کمخونی میکروسیتیک و اگر اندازه طبیعی داشته باشند(۱۰۰–۸۰فمتولیتر) کمخونی نورموسیتیک، و چنانچه بزرگتر از طبیعی باشند (بیش از۱۰۰فمتولیتر)، کمخونی ماکروسیتیک نامیده میشود. این نما بسرعت برخی از علل رایج بروز کمخونی را نشان میدهد برای نمونه یک کمخونی میکروسیتیک اغلب حاصل کمبود آهن است. در کار بالینی نخستین کار سنجش مقدارMCV است پس حتی در میان پزشکان پیرو روش کینتیک شکل سلولها همچنان بعنوان یک عنصر مهم در تشخیص باقیماندهاست.

اسلاید 16 :

کمخونی میکروسیتیک:کمخونی میکروسیتیک نخست نتیجه کمبود هموگلوبین است که میتواند چند دلیل داشته باشد:

دشواری در سنتز هِم

کم خونی آهن

کمخونی وابسته به بیماری مزمن (بیشتر بشکل یک کمخونی نورموسیتیک پدیدار میشود

دشواری در سنتز گلوبین

دشواری زنجیره آلفا و بتا تالاسمی

بیماری هموگلوبینE

بیماری هموگلوبینC

بیماریهای گوناگون دیگر بواسطه هموگلوبین ناپایدار

آسیبهای سیدروبلاستیک

کم خونی سیدروبلاستیک ارثی

کمخونی سیدروبلاستیک اکتسابی دربرگیرنده مسمومیت باسربکمخونی سیدروبلاستیک برگشتپذیرکمخونی کمبود آهن شایعترین گونه کمخونی بوده و علل فراوانی دارد. گلبولهای قرمز در زیر میکروسکوپ، بیشتر هیپوکروم (رنگ پریده) و میکروسیت (کوچک) هستند. کمخونی کمبود آهن بعلت مقدار ناچیز آهن در غذا یا نبود جذب گوارشی آن برای جبران آهن ازدست رفته در عادت ماهانه یا بیماری است. آهن یک قسمت اصلی در ترکیب هموگلوبین است و کمبود آن سبب کاهش ورود هموگلوبین بداخل گلبول قرمز میشود. در ایالات متحده، ۲۰٪ زنان در سنین باروری در مقایسه با ۲٪ مردان بالغ، به کمخونی کمبود آهن دچار هستند.

علت اصلی کمخونی کمبود آهن در زنان هدر رفتن خون در زمان عادت ماهانه میباشد. کمبود آهن بدون کمخونی در دختران نوجوان سبب پائین افتادن کیفیت تحصیلی و ضریب هوشی میشود. کمبود آهن شایعترین حالت کمبود یک عنصر بایسته در سراسر جهان میباشد. کمبود آهن گهگاهی سبب زخم غیرطبیعی گوشه لب میشود.

کمخونی کمبود آهن همچنین میتواند بعلت زخمهای خونریزی دهنده دستگاه گوارش باشد. آزمایش خون پنهان در مدفوع(Fecal occult blood test)، آندوسکوپی قسمت بالایی دستگاه گوارش، آندوسکوپی قسمت زیرین دستگاه گوارش (کولونوسکوپی) باید برای تشخیص زخمهای خونریزی دهنده صورت گیرد. در زنان یائسه و مردان، احتمال اینکه خونریزی دستگاه گوارش بعلت پولیپ کولون ویا سرطان کولورکتال باشد، خیلی بیشتر است. از علل شایع کمخونی کمبود آهن، آلودگی با انگل کرم قلابدار، آمیب، شیستوزومیاز و تریکوریس تریکیورا (کرم شلاقی) است

اسلاید 17 :

کمخونی نورموسیتیک:کمخونی نورموسیتیک وقتی است که هموگلوبین کاهش یافته ولی اندازه گلبولهای قرمز طبیعی است (MCV طبیعی). علل آن عبارتنداز:خونریزی شدید یا هدر شدن شدید خون

کمخونی وابسته به بیماری مزمن

کمخونی آپلاستیک (نارسائی مغز استخوان) کمخونی همولیتیک

کمخونی ماکروسیتیک:کمخونی مگالوبلاستیک: شایعترین نوع کمخونی ماکروسیتیک است که به کمبود ویتامین B۱۲ یا اسیدفولیک یا هردو مربوط میشود. کمبود فولات یا ویتامینB۱۲ میتواند به تهیدستی غذائی یا سوءهاضمه (بدی گوارش) مربوط باشد. کمبود فولات طبیعتاً عوارض عصبی ایجاد نمیکند ولی کمبود ویتامینB۱۲، چنین میکند.

کمخونی پرنیسیوز: علت آن یک واکنش اتوایمیون (سیستم دفاعی بدن علیه سلولهای خودی) علیه سلولهای دیواره معده میباشد. سلولهای دیواره فاکتور داخلی را ترشح میکنند که برای جذب ویتامین B۱۲ غذا وجود آن بایستهاست؛ بنابراین ویرانی سلولهای دیواره سبب نبود فاکتور داخلی و در نتیجه جذب ناچیز ویتامینB۱۲ میشود.

کمخونی ماکروسیتیک میتواند بعلت برداشتن قسمت عملیاتی معده همانند عمل جراحی بای پاس معده و کاهش جذب فولات و ویتامینB۱۲ میشود رخ دهد؛ بنابراین پزشک معالج باید مراقب بروز کمخونی بهدنبال اینگونه اعمال جراحی باشد.اعتیاد به الکل که سبب بزرگتر شدن گلبولهای قرمز میشود و گاه کمخونی بهمراه دارد.

متوترکسات، زیدوودین و دیگر داروهای مهارکننده تکثیرD.N.A

اسلاید 18 :

ANEMIA

اسلاید 19 :

کمخونی دوکی شکلی:

وقتی دو علت ایجاد کمخونی همزمان عمل کنند همانند ماکروسیتیک هیپوکروم که بعلت عفونت انگلی با کرمهای قلابدار بوجود میآید، این آلودگی منجر به کمبود آهن و ویتامینB۱۲ یا اسید فولیک میشود یا بهدنبال تزریق خون بیش از یک شاخص غیرطبیعی گلبول قرمز دیده شود. شواهد دال بر علل انبوه با یک گستره پخش گلبول قرمز(RDW) افزایش یافته پدیدار میشود که دال بر وجود اندازه گلبول قرمز خیلی بیشتر از اندازه روشن است.

کمخونی اجسام هاینز:سم هینز اجسام غیرطبیعی هستند که در اینگونه بیماری در داخل گلبولهای قرمز پایه ریزی میشوند. این شکل کمخونی میشود با مصرف برخی داروها ایجاد شود این بیماری در گربه نیز با خوردن پیاز یا استامینوفن ایجاد میشود. محرک بروز این بیماری در سگ، خوردن پیاز یا روی و اسب با خوردن برگ افرای قرمز میباشد.

اسلاید 20 :

کمخونیهای خاص:

کمخونی در نوزادان نارس که در نوزادان نارس ۶–۲هفته پس از زایش ظاهر شده و نتایج بعلت سرکوب شدن پاسخ اریتروپوئیتین به افت مقدار هماتوکریت است.

کمخونی فانکونی که یک عارضه ارثی است که کمخونی آپلاستیک و برخی عوارض غیرطبیعی دیگر را سبب میشود.

کمخونی همولیتیک یک دسته نشانهها مانند یرقان و افزایش میزان لاکتات دهیدروژناز با علل نهفته انبوه را با خود بهمراه دارد. این بیماری میتواند اتوایمیون، ایمیون، ژنتیکی یا دستکاری فیزیکی همانند جراحی قلب باشد. کمخونی همولیتیک میتواند بخاطر کمبود مواد مورد نیاز خونسازی به بروز کمخونی میکروسیتیک، کمخونی نورموکرومیک یا بخاطر رهاسازی گلبولهای قرمز نارس در جریان خون یک کمخونی ماکروسیتیک بینجامد.

کمخونی همولیتیک اتوایمیون گرم یک نوع کمخونی است که بدن شخص به گلبولهای قرمز خودش حمله میکند که در درجه نخست بوسیله IgG انجام میشود.

کمخونی همولیتیک بواسطه آگلوتینین سرد که نخست با دخالت IgM پدیدار میشوداسفروسیتوز ارثی یک آسیب ارثی است که سبب آسیب دیدگی غشاء گلبولهای قرمز میشود که برآیند اینکه سلول جدا شده و بدست طحال نابود میشود. این امر مایه کاهش شمار گلبولهای قرمز در گردش خون شده و درنتیجه کمخونی ایجاد میشود.

کمخونی داسیشکل یک بیماری ارثی است که بعلت وجود ژن هموگلوبینS هموزیگوت ایجاد میشود.کمخونی پرنیسیوز یک شکل از کمخونی مگالوبلاستیک است که به کمبود ویتامینB۱۲ بواسطه اختلال در جذب آن، مربوط میباشد.

کمخونی میلوفیتزیک یک نوع شدید از کمخونی است که بعلت جایگزین شدن مغز استخوان با مواد دیگر همانند تومورها یا گرانولوماهای بدخیم بوجود میآید