بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
مفاهیم پرستاری
اسلاید 2 :
تعریف فرآیند پرستاری
اساسا، فرآیند پرستاری یک روش سیستماتیک و سازماندهی شده برای ارائه مراقبت پرستاری است، که براساس تعیین یا طرز برخورد با عکس العمل های ویژه افراد یا گروه ها نسبت به تغییرات موجود یا احتمالی در وضعیت بهداشتی ایشان متمرکز شده است.
اسلاید 3 :
مراحل فرآیند پرستاری
1)بررسی و شناخت Assessment :
در این مرحله، شما نیاز به گردآوری و بررسی اطلاعات جهت دستیابی به تمام حقایق ضروری جهت تعیین وضعیت سلامت بیمار، توصیف توانایی ها و مشکلا ت وی خواهید داشت.
2)تشخیص پرستاری Nursing Diagnosis :
هنگامی که شما تمامی حقایق(اطلاعات) ضروری را جمع آوری کردید، آمادگی خواهید داشت که اطلاعات را برای تعیین توانایی ها(چیزهایی که تقویت خواهند شد و در برنامه مراقبتی مورد استفاده خواهند بود) و مشکلات موجود و احتمالی( که اساسی برای برنامه مراقبت خواهند بود) مشخص نمائید.همچنین شما تعیین خواهید نمود که چه مشکلاتی می تواند از طریق تدابیر پرستاری به طور مستقل برطرف شوند و چه نوع مشکلاتی نیاز به اقدامات درمانی از طرف پزشک یا سایر اعضای تیم درمانی – مراقبتی دارند.
اسلاید 4 :
3)برنامه ریزی Planning:
هنگامی که شما توانایی ها و مشکلات را مشخص نمودید، حال باید با بیمار و خانواده وی جهت توسعه یک برنامه عملی کار نمایید که در نهایت مشکلات بیمار را برطرف نموده یا کاهش دهد و وضعیت وی را بهبود بخشد.برنامه ریزی شامل فعالیت های کلیدی زیر است :
تعیین اولویت ها :
چه مشکلاتی نیاز به توجه فوری دارند؟
چه مشکلاتی باید در برنامه مراقبتی مورد تاکید قرار گیرند؟
چه نوع مشکلاتی باید ارجاع داده شوند؟
اسلاید 5 :
تعیین اهداف :
به طور ویژه شما و بیمار انتظار چه نوع کاری را و در چه زمانی دارید؟
تعیین تدابیر پرستاری:
چه کارهای پرستاری و فعالیت های بیمار برای نیل به اهداف که شما و بیمارتان تدوین کرده اید ضروری است؟
ثبت برنامه مراقبت پرستاری:
پرستاران دیگر، نیاز به آگاهی از برنامه مراقبت تدوین شده توسط شما و اهداف مورد انتظار شما دارند.
اسلاید 6 :
4)اجراء Implementation :
حال، زمانی است که شما باید برنامه را به اجراء در آورید و اجرای برنامه مستلزم فعالیت های زیر است:
--- تداوم جمع آوری اطلاعات در مورد بیمار: برای تعیین اینکه چطور بیمار به اقدامات شما پاسخ می دهد و همچنین برای تعیین مشکلات جدید.
--- اجرای تدابیر پرستاری و فعالیت هایی که شما در مرحله برنامه ریزی توصیف نموده اید.
--- ثبت و برقراری ارتباط با دیگر پرستاران در مورد وضعیت بهداشتی و عکس العمل بیمار به تدابیر پرستاری
بدیهی است که شما 24 ساعت در بالین بیمار نخواهید بود و دیگر پرستاران و اعضای تیم بهداشت و درمان نیاز به آگاهی در مورد تدابیر انجام شده، چگونگی اجرای آنها و حتی فعالیت های بیمار دارند.
اسلاید 7 :
5)ارزشیابی Evaluation :
شما و بیمار باید تعیین نمائید که آیا برنامه اجرا شده خوب بوده و شما و بیمار به انتظارات خود رسیده اید و همچنین آیا نیازی به تغییر در برنامه مراقبت وجود دارد و شما باید در این مورد به سوالات زیر پاسخ دهید :
آیا شما و بیمار به اهداف خود که در مرحله برنامه ریزی تهیه کرده بودید دست یافته اید؟ اگر این طور است، آیا مشکلات جدیدی رخ داده که شما مورد تاکید قرار نداده اید؟
آیا باید اهداف جدید تعیین نمایید؟
آیا شما به هدف بطور کامل دست یافته اید یا فقط به طور نسبی به آن رسیده اید؟
چرا شما به اهداف خود دست نیافتید؟ آیا اهداف واقع بینانه بودند؟
آیا بیمار به اهداف متعهد شده بود؟
اسلاید 8 :
فواید استفاده از فرآیند پرستاری :
فراهم سازی یک روش سازماندهی شده و منظم جهت ارائه مراقبت پرستاری
پیشگیری از اقدامات غیرضروری
کمک به پرستار در طراحی تدابیر برای بیمار و خانواده
کمک به بیماران و خانواده ها که درک نمایند که اطلاعات ایشان مهم است و نظرات ایشان مهمترین اطلاعات می باشد.
بهبود تفکر مستقل و انعطاف پذیر
ایجاد ارتباط درمانی بهتر بین سایر اعضای تیم بهداشت و درمان به رضایت شغلی پرستار منجر می شود.
اسلاید 9 :
بررسی وشناخت Assessment :
بررسی از اولین برخورد پرستار با بیمار شروع می شود، بررسی شامل جمع آوری اطلاعات سیستماتیک در مورد وضعیت سلامت مددجو، تحلیل اطلاعات جهت تصمیم گیری برای احتیاجات بهداشتی مددجو و استفاده از اطلاعات جهت تشخیص پرستاری می باشد. و سپس تشخیص پرستاری پایه ای جهت طرح مراقبت پرستاری می باشد.
بررسی شامل گرفتن تاریخچه پرستاری و معاینه فیزیکی می باشد.
اسلاید 10 :
تشخیص پرستاری Nursing Diagnosis :
تعریف :
آن دسته از مشکلات سلامتی و بهداشتی که بوسیله اقدامات پرستاری قابل حل شدن هستند، جزء تشخیص های پرستاری قرار می گیرند.
اسلاید 11 :
باید به خاطر داشت که N.D تشخیص پزشکی نیست، N.D درمان پزشکی که توسط پزشک تجویز شده باشد نیست. N.D مطالعات تشخیصی نیست.N.D وسیله ای نیست که توسط آن درمان پزشکی صورت گیرد.
تشخیص پرستاری ، پرستار را در جهت Nursing Care Plan هدایت می کند.
ساختمان N.D شامل :
Problem + Related to + Etiology
مثال :
Constipation Related to Bed rest.
اسلاید 12 :
انواع تشخیص پرستاری
تشخیص پرستاری احتمالی Possible N.D :
تشخیص پرستاری که ممکن است یا ممکن نیست وجود داشته باشد ، به گونه ای که کلیدهای مبهم در بررسی اطلاعات نشان می دهد.
کلیدهای مبهم پرستار را به جمع آوری اطلاعات بیشتر جهت تصریح اینکه این اشاره ها چه معانی دارند، راهنمایی می کند. و همچنین وی را جهت تصدیق اینکه آیا مشخصات تعریف شده برای گروه تشخیصی واقعا وجود دارند، هدایت می کند.
اسلاید 13 :
تشخیص پرستاری بالقوه Potential N.D :
یک تشخیص پرستاری برای فردی که در معرض خطر است، به طوریکه بوسیله وجود عوامل مخاطره آمیز در طی بررسی پرستاری مورد توجه قرار گرفته اند.
گوردون شرح می دهد که تشخیص پرستاری « مشکل بهداشتی موجود یا احتمالی است که پرستاران بوسیله آموزش و تجربه آن را تعیین کرده اند و قادرند و اجازه دارند که نسبت به آن وارد عمل شوند».
اسلاید 14 :
نگارش تشخیص های پرستاری احتمالی و بالقوه :
اگر شما بیمار خود را بررسی نمائید و توجه کنید که او دارای عوامل مساعد کننده است که ممکن است به او صدمه بزند، شما یک تشخیص پرستاری بالقوه (احتمال قوی) را تعیین نموده اید.مثلا بیماری که خیلی ضعیف ، لاغر، عدم تحرک و استراحت مطلق دارد با توجه به این موارد شما آگاه هستید که این موارد عوامل مساعد کننده ای برای صدمه به پوست می باشد.
شما این تشخیص پرستاری را می توانید ثبت کنید، بدین صورت که دو عبارت بنویسید که هم مشکل و هم علت آن را توصیف نمائید :
مثلا احتمال صدمه به پوست به علت سن بالا، عدم تحرک و استراحت مطلق.
اسلاید 15 :
اگر شما تشخیص پرستاری را حدس بزنید اما اطلاعات کافی برای اطمینان آن نداشته باشید شما تشخیص پرستاری احتمالی داده اید.
اسلاید 16 :
تشخیص پرستاری موجود Actual Nursing Diagnosis :
زمانی که مشکلی وجود دارد و علائم و نشانه های آن موجود است و اتیولوژی یا عوامل مساعد کننده وجود دارند ما یک تشخیص پرستاری موجود را می توانیم بیان کنیم.
مثلا :
انسداد راه هوایی در ارتباط با عدم سرفه کردن و درد شدید ناحیه عمل.
اسلاید 17 :
طرح و برنامه ریزی Planning:
زمانی که تشخیص پرستاری مشخص شد باید جهت آن طرح ریخته شود.در طرح باید به مراحل زیر توجه نمود:
1)مشخص نمودن اولویتها در ارتباط با تشخیص پرستاری
2)تشخیص اهداف فوری، میانه و هدف های طولانی مدت 3)تشخیص مداخلات ویژه پرستاری که جهت رسیدن به اهداف مناسب باشد.
4)مشخص نمودن نتایج قابل انتظار Expected out come
اسلاید 18 :
تعیین نتایج مورد انتظار : Expected Outcomes
نتایج مورد انتظار ناشی از مداخلات پرستاری باید در غالب جملاتی که نهایتا در رفتار بیمار دیده شود(اهداف رفتاری) بیان شود.اهداف باید واقع بینانه و قابل اندازه گیری باشد.مدت زمانی که بیمار باید به اهداف دسترسی پیدا نماید باید مشخص شود.
نکته مهم :
نتایج مورد انتظار که باید در انتها در رفتار بیمار دیده شود معیار خوبی جهت ارزشیابی موثر بودن اقدامات پرستاری است.
اسلاید 19 :
اجراء Implementation :
مرحله اجراء در فرآیند پرستاری به دنبال تنظیم طرح مراقبت پرستاری می باشد.اجراء به انجام طرح مراقبتی پیشنهادی اطلاق می شود.پرستار مسئول این مرحله می باشد اما باید از بیمار و خانواده او و تیم بهداشتی درمانی نیز کمک بگیرد.
تمام اقدامات پرستاری روی بیمار تمرکز دارد و در جهت هدف می باشد.(Patient- Focused & Goal- Directed).
اسلاید 20 :
در رابطه با اجراء با تدابیر مختلف پرستاری مواجه می شویم که به سه شکل می باشد:
1)اقدامات وابسته Dependent مانند دارودرمانی
2)اقدامات مستقل Independent مانند تمرینات Relaxation ، ارجاع، آموزش
3)اقدامات نیمه وابسته Interdependent مانند مسکن PRN ،اکسیژن درمانی
