بخشی از مقاله
دکتر شهیده امینی
در آکنه ولگاریس که یکی از انواع آکنه می باشد، درگیری غدد پیلوسباسهP1P0F دیده می شود. غدد پیلوسباسه بیشتر در ناحیه صورت، سینه و upper back قرار دارند. این غدد به آندروژن ها پاسخ می دهند. این غدد ماده سبوم را به داخل کانال های فولیکولی ترشح می کنند که به وسیله این کانل ها به سطح پوست هدایت می شود. به ورودی کانال های فولیکولی در سطح پوست، pore می گویند.
مکانیسم های ایجاد آکنه :
• تغییر در ترشح غدد پیلوسباسه
• ایجاد التهاب
• بسته شدن مجاری پیلوسباسه
• عفونت باکتریایی
درمانها باید روی حداقل یکی از این مکانیسم ها اثر بگذارند. %60-70 جوانان در سنین بلوغ به آکنه مبتلا می شوند. به عنوان داروساز ، ما در صورتی اجازه درمان OTC برای آکنه داریم که شدتی در حد خفیف تا متوسط داشته باشد، کیستی نباشد و بدن را هم درگیر نکرده باشد. آنچه که باید به صورت OTC به بیمار توصیه کرد در دسته های زیر قرار می گیرند:
• شوینده مناسب
• مرطوب کننده مناسب
• فرآورده ضد آکنه
• فرآورده های جلوگیری کننده از آکنه و آموزش استفاده درست از این فرآورده ها باید حتما سابقه دارویی بیمار را پرسید و براساس آن به فرد داروی ضد آکنه توصیه نمود.
• شوینده مناسب:
برخلاف تصور غالب، استفاده از صابون آنتی باکتریال ضرورتی ندارد. هدف اصلی از فرآورده شوینده، پاک کردن چربی ها و گرد و خاک صورت است و نیاز به آنتی باکتریال بودن نیست. اگر قرار باشد فردی به صورت مرتب از صابون های آنتی باکتریال استفاده کند، به تدریج فلور پوستش تغییر می کند و فرد نسبت به عفونت های سطحی پوست مستعدتر می شود.
اینکه صابون بدهیم و یا gel و یا scrub و به نوع مشکل و نوع پوست فرد و درمان های دریافتیش برمیگردد. مثلا اگر در حال درمان با ترتینوئین موضعی است باید شوینده ای به وی پیشنهاد شود که پوستش را خشک تر ننماید و pH آن خنثی باشد - نه قلیایی - . صابون باید خنثی باشد. باید به بیمار توصیه کرد که از شستشوی زیاد در طول روز بپرهیزد زیرا می تواند سبب تشدید آکنه شود.
Ppan2P1F ها حداقل آسیب رسانی را دارند و نسبت به صابون های معمولی بیشتر توصیه می شوند. به فرد با پوست مستعد آکنه باید توصیه شود از شستشوی زیاد بپرهیزد. دوبار شستشوی صورت برای چنین افرادی کافی می باشد. یکسری محصولات نیز هستند که با نام Syndet شناخته می شوند. این فراورده ها نسبت به صابون های معمولی آسیب پذیری و تحریک پذیری کمتری ایجاد می کنند. و بعد از pan ها قرار می گیرند.
2در واقع pan ها ، صابون هایی با pH نزدیک پوست هستند و کمترین آسیب رسانی را برای پوست دارند. توصیه شوینده یکی به راحتی بیمار ربط دارد و یکی به نوع پوست بیمار و شوینده های آنتی آکنه الزاما برتری نسبت به pan های معمولی ندارند هرچند که قیمت بالاتری دارند. باید به فرد توضیح داده شود که نحوه خشک کردن پوست نباید به صورتی باشد که پوست بیمار تحریک شود و باید فرد مستعد آکنه از انجام هرگونه عملی که پوست را تحریک کند بپرهیزد. باید عوامل trigger کننده آکنه بیمار با سوالاتی که از بیمار پرسیده می شود شناخته شود.
محصولات پیشنهادی به زنان باید oil free، non-comedogenic ، non-acnegenic باشد. 7-6 ماه طول می کشد که کمدونP3P2F ها ظاهر شود و در استفاده طولانی مدت بروز می کنند، ولی آکنه سریع تر در عرض 3-2 روز ظاهر می شود. رنگ ها هم می توانند سبب ایجاد کمدون شوند مانند آنچه در ضدآفتاب های رنگی دیده می شود. فرد باید بگردد و برندی از لوازم بهداشتی و آرایشی را بیاید که با پوستش سازگار باشد.
