بخشی از پاورپوینت
--- پاورپوینت شامل تصاویر میباشد ----
اسلاید 1 :
هدف
تأمین میزان کافی مایع غیرخوراکی جهت حفظ حجم کافی مایع داخل عروقی ، فشارپرشدگی بطن چپ، برونده قلبی، فشارخون سیستمیک و اکسیژن رسانی به بافت می باشد.
شرایط مشکل ساز کنترل مایع :
- مسایل مربوط به جراحی(خونریزی، تبخیر،دفع به فضای سوم)
- وضعیت حجم مایع قبل از عمل
- وضعیت بیماری زمینه ای
- اثر داروهای بیهوشی بر عملکردهای فیزیولوژیک طبیعی
اسلاید 2 :
مزیت کنترل مایع :
- کاهش عوارض و مرگ ومیر حین و پس از عمل
- تأمین پرفیوژن اعضای حیاتی
اهمیت اکسیژن رسانی و انعقاد و تعادل الکترولیت و اسیدوباز در کنترل مایع
قضاوت بالینی سنگ بنای کنترل ایده ال مایع می باشد
اسلاید 3 :
ارزیابی قبل از عمل
علل شایع کاهش حجم قبل از عمل:
- آماده سازی روده ها
- استفراغ
- تعریق
- خونریزی
- سوختگی
- مصرف ناکافی مایع
- توزیع مجدد حجم داخل عروقی بدون دفع خارجی در بیماران سپسیس ، سندرم دیسترس تنفسی بالغین، آسیت، افیوژن پلور، ناهنجاری های روده ای به علت افزایش نفوذپذیری مویرگی
اسلاید 4 :
تخمین حجم مایع داخل عروقی
شرح حال بیمار
فشارخون سیستمیک
ضربان قلب
برونده ادراری
هماتوکریت
نیتروژن اوره خون
الکترولیت ها
گازهای خونی شریانی و PH
فشارورید مرکزی
اسلاید 5 :
معاینه فیزیکی و سنجش های آزمایشگاهی
نشانه های کاهش IVF :
- تورگور پوستی
- میزان مرطوب بودن غشاهای مخاطی
- ضربان نبض های محیطی
- ضربان قلب در حال استراحت
- فشارخون سیستمیک
- برونده ادراری
سنجش های آزمایشگاهی:
- هماتوکریت سریال
- آنالیزگازهای خونی شریانی
- کمبود باز
- وزن مخصوص ادرار
- سدیم سرم
-نسبت کراتینین سرم به BUN
اسلاید 6 :
وضعیت حجم داخل عروقی و تکنیک بیهوشی
داروهای القای داخل وریدی
داروهای مسدودکننده عصبی عضلانی
داروهای هوشبر استنشاقی
بیحسی ناحیه ای
اسلاید 7 :
مایع درمانی حوالی عمل
.1جایگزینی کمبود مایع قبلی
.2جایگزینی از دست رفتن طبیعی مایع (نیازهای نگهدارنده)
.3جایگزینی از دست رفتن مایع از زخم جراحی (فضای سوم و خونریزی)
اسلاید 8 :
کمبودهای قبلی مایع
متناسب با ناشتا بودن
استفاده از نرمال سالین یا کریستالوئیدهای ایزوتونیک
تخمین نیاز نگهدارنده مایع(maintenance ):
اسلاید 9 :
از دست رفتن غیر طبیعی مایع
دفع واضح : استفراغ، اسهال، خونریزی قبل از عمل
ازدست رفتن مخفیانه: آسیت ، بافت های عفونی
ازدست رفتن نامحسوس : تب، تعریق، هیپرونتیلاسیون
مایع بکار برده باید مشابه مایع از دست رفته باشد
بالاترین سدیم در صفرا، پتاسیم در اسهال ، کلرید در مایع معده ، بیکربنات در پانکراس
اسلاید 10 :
محتویات الکترولیتی مایعات بدن
