پاورپوینت بیماری های مزمن انسدادی ریه

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

بسم الله الرحمن الرحیم

اسلاید 2 :

جلسه هشتم

اسلاید 3 :

بیماری های مزمن انسدادی ریه

اسلاید 4 :

COPD ممکن است شامل بیماریهایی باشد که علت آن انسداد راه هوایی نظیر آمفیزم، برونشیت مزمن یا ترکیبی از هر دو بیماری باشد.
سایر بیماری ها از جمله فیبروز کیستیک، برونشکتازی، و آسم قبلا در طبقه بندی COPD قرار داشتند، ولی اکنون جزو انواع بیماری های مزمن انسدادی ریه قرار می گیرند.

اسلاید 5 :

جریان هوا محدود یک واکنش التهابی تلاش بدن به منظور رفع آن افزایش سلول های گابلت و بزرگ شدن غدد مترشحه( ناحیه پروگزیمال راه های هوایی) و التهاب موجب ضخامت دیواره راه هوایی، فیبروز برونشیال، اگزودا در راه هوایی و تنگ شدن کلی راه هوایی ( ناحیه جنبی راه های هوایی )

ضخیم شدن دیواره عروق
فشار خون ریوی

اسلاید 9 :

در آمفیزیم اختلال در تبادل گازی ایجاد میشود. این مسئله در نتیجه تخریب شدن دیواره آلوئولی و نیز اتساع بیش از حد آلوئول ها ایجاد می شود.
آمفیزم به اتساع بیش از حد هوا در قسمت های انتهایی برونشیول ها و آلوئول ها گفته می شود، به طوری که دیواره الوئول ها تخریب شده و فضاهای آلوئولی یکی می شود.
سطح آلوئول ها که در تماس مستقیم با کاپیلرهای ریه است کاهش می یابد و فضای مرده آلوئولی افزایش می یابد و دیفیوژن اکسیژن کاهش یافته و هیپوکسمی ایجاد می شود.
در مراحل بعدی بیماری، دفع دی اکسید کربن دچار اشکال می شود و فشار دی اکسید کربن خون شریانی بالا می رود(هیپرکاپنه) و باعث اسیدوز تنفسی میشود.
آمفیزم Emphysema

اسلاید 10 :

انواع آمفیزم بر اساس محل درگیری در ریه ها:
آمفیزم پان لوبولار (پان آسینار): تخریب دیواره برونشیول، مجاری آلوئولی و آلوئول ها وجود دارد.فضای بین لوبول ها بزرگ می شود ولی بیماری التهابی در آن کمتر است.

اسلاید 11 :

آمفیزم سنتری لوبولار(سنتروآسینار): تغییر پاتولوژیک در مرکز لوبول دوم یعنی در بخش های محیطی آسینوس ها است.
همیشه اختلالی در نسبت تهویه-پرفیوژن وجود دارد که باعث ایجاد شدن هیپوکسی مزمن، هیپرکاپنه، پلی سایتمی و نارسایی قلب راست می گردد.

اسلاید 12 :

عوامل محیطی: سیگار، استنشاق دود در محیط، تماس طولانی و مداوم با گرد و غبار

عوامل میزبان: نقص آلفا 1-آنتی تریپسین که یک آنزیم متوقف کننده فرایند پارانشیم سازی ریه در برابر صدمات می باشد. این نقصان در بیماران جوان تر باعث ایجاد آمفیزم لبولار می شود.
عوامل خطر ساز

اسلاید 13 :

علامت COPD:
3 علامت مهم دارد: سرفه مزمن، تولید خلط و تنگی نفس کوششی
از دست دادن وزن ، به علت تنگی نفس در غذا خوردن رایج است.
در بیماران COPD مبتلا به آمفیزم اولیه دارای سینه بشکه ای هستند.
بررسی و یافته های تشخیصی:
اسپیرومتری در ارزیابی انسداد جریان هوا کمک می کند.
ABG
CXR
اندازه گیری آلفا 1-آنتی تریپسین
علائم بالینی

اسلاید 14 :

مراحل COPD با توجه به شدت آن بر اساس نتایج اسپیرومتری:
مرحله اول (خفیف):
FEV1/FVC < 70% و FEV1>= 80%بیمار بدون سرفه و خلط است  forced expiratory volume/ forced vital capacity
مرحله دوم (متوسط):
FEV1/FVC < 70% و FEV1= 50 -80% کوتاهی تنفس با فعالیت
مرحله سوم (شدید):
FEV1/FVC < 70% و FEV1< 30-50% نشانه های COPD شدید شامل کوتاهی تنفس، کاهش توان حرکتی
مرحله چهارم (بسیار شدید):
FEV1/FVC < 70% و FEV1< 30-50% نشانه های مزمن وجود دارد

اسلاید 15 :

عوارض بیماری:
نارسایی تنفسی مهمترین عارضه است
پنومونی
آتلکتازی مزمن
پنوموتراکس
هیپرتانسیون شریان ریوی

اسلاید 16 :

تدابیر طبی:
کاهش عوامل خطرساز
قطع سیگار
دارودرمانی:
1) برونکودیلاتورها: برونکواسپاسم را برطرف می کنند، انسداد راه هوایی را کاهش می دهند و باعث افزایش سطح اکسیژن در ریه ها و بهبود وضعیت تهویه الوئولها می شوند.
برونکودیلاتورها مثل:
آگونیست های بتا-آدرنرژیک(کوتاه وبلنداثر): سالبوتامول، فنوتول
آنتی کولینرژیک: آتروونت
متیل گزانتین ها: آمینوفیلین،تئوفیلین

اسلاید 17 :

2) کورتیکواستروئیدها: به شکل استنشاقی یا سیستمیک استفاده میشود.
بیشتر در آسم کاربرددارند
درمان طولانی مدت در COPD توصیه نمیشود
رژیم دارویی در COPD بر اساس شدت بیماری داده می شود.
مرحلهI (متوسط) COPD : برونکودایلاتورهای کوتاه اثر تجویز می شود.
مرحله II III: یک برونکودایلتور کوتاه اثر به طور منظم و طولانی همراه یک یا چند برونکودایلاتور بلنداثر داده می شود.
مرحله III و IV( شدید یا بسیار شدید): درمان منظم با یک یا چند برونکودیلاتور وکورتیکواستروئیدهای استنشاقی

اسلاید 18 :

3) اکسیژن درمانی
اکسیژن درمانی طولانی مدت باعث میشود فشار نسبی اکسیژن شریانی به حداقل 60 میلی مترجیوه و اشباع کسیژن شریانی 90% برسد.
4) درمان جراحی
بالکتومی: در آمفیزم تاولی کاربرد دارد. منظور از تاول فضای آلوئولی بزرگ شده است که در عمل تنفس دخالتی نداشته ولی فضایی را در قفسه سینه اشغال می کند؛ این ناحیه ممکن است با عمل جراحی خارج شود.

اسلاید 19 :

برونشکتازی

اسلاید 20 :

برونشکتازی
تعریف : عبارت است از تخریب و اتساع غیر قابل بازگشت راههای هوایی ساب سگمنتال
علل ایجاد کننده:
انسداد راه هوایی
صدمات منتشر راه هوایی
عفونت ریه و انسداد برونشها
اختلالات ژنتیک (کیستیک فیبروزیس)