بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
مشاوره در نظام مراقبت اولیه
Counseling in Primary Care
اسلاید 2 :
تعریف
مشاوره یک عمل تخصصی و یک فرایند همکارانه بین مشاور و مراجع است که از روش ها و تکنیک های روان شناختی برای رسیدن به اهداف مشاوره استفاده می کند
مشاوره باید مراجع محور و مبتنی بر نیازهای مراجع باشد و اهداف مشاوره از طریق مذاکره مشاور و مراجع تعیین شود
اسلاید 3 :
اهداف مشاوره
تسکین علائم روان پزشکی
رشد توانایی و ظرفیت تصمیم گیری آگاهانه و سازنده
فراهم کردن اطلاعات برای تصمیم گیری و حل مساله سازنده
کمک به تغییر رفتار برای ایجاد نتایج مطلوب
اسلاید 4 :
مشاوره در نظام مراقبت اولیه
مشاوره درPHCبرای افراد با مشکلات روان شناختی خفیف تا متوسط است
مشاوره در PHC کوتاه مدت است ( 4 تا 8 جلسه)
کار تیمی در PHC نقش بسیار مهمی دارد
آشنایی مشاور با نظام ارجاع و سطح دوم و سوم خدمات اساسی است
مهمترین مشکلات روان شناختی که در PHC درمان می شوند شامل افسردگی، اختلالات اضطرابی، سوگ، مشکلات ارتباطی و مشکلات انطباق با بیماری های مزمن جسمی است.
اسلاید 5 :
انواع مشاوره در PHC
مشاوره حل مساله
یک رویکرد ساخت دار و سیستماتیک برای حل مسائلی که با موقعیت های استرس ارتباط دارند
مشاوره بین فردی
رویکردی که تمرکز آن روی حل مسائل بین فردی در خانواده، محیط کار و سایر موقعیت های اجتماعی است. این مسائل شامل فقدان ها، تعارض های بین فردی و نقائص بین فردی است.
مشاوره شناختی رفتاری
رویکردی که با استفاده از انواع مختلف تکنیک های شناختی و رفتاری ، به کاهش و یا درمان اختلالات و مشکلات روان پزشکی می پردازد
اسلاید 6 :
انواع مشکلات
تنش و دیسترس حاد
علائم و اختلالات روانپزشکی
مشکلات ارتباطی
کاهش آسیب
ارتقاء سلامت
بیماری های جسمی مزمن و انتهایی
اسلاید 7 :
عوامل درمانی
اتحاد درمانی
” ارتباط سازنده درمانگر و مراجع که ویژگی آن مثبت بودن و احترام متقابل بوده و هر دو طرف روی ایجاد تغییر کار می کنند“
توافق روی اهداف یا پیامد درمان
توافق روی تکالیف و تکنیک های درمانی
کیفیت رابطه بیمار و درمانگر
اسلاید 8 :
عوامل درمانی
الف- شایستگی درمانگر
آموزش
دریافت سوپرویژن
ویژگی های درمانگر
تجربه کاری
ب- تناسب نوع مشاوره با مراجع
تناسب رویکرد درمانی با ویژگی های مراجع
تناسب خدمات طبی روانی اجتماعی با نیازهای مراجع
اسلاید 9 :
ویژگی های درمانگر
پذیرش و قضاوتی نبودن
احترام
رازداری
خودآگاهی
قابل اتکا بودن
همدلی
” نگرش زیر بنای همدلی، پذیرش است. مشاور از طریق گوش دادن فعال سعی می کند دیدگاه ها و احساسات مراجع را بدون قضاوت، انتقاد یا سرزنش کردنجع بیان کند. پذیرش به معنی تایید نیست بلکه گوش دادن محترمانه برای فهم دیدگاه دیگری است. این شکل پذیرش ، تغییر را تسهیل می کند.
اسلاید 10 :
ویژگی های درمانگر
تاکید بر مسئولیت شخصی مراجع برای بهبود
ایجاد توازن بین هدایت مراجع و تشویق وی به هدایت خود ( رهنمودی ولی همکارانه و مشارکتی)
انعطاف پذیری ( بویژه در مورد زمان جسات و اهداف درمانی)
مدارا با مقاومت
تقویت مثبت و ایجاد خودکارآمدی
ایجاد تجربه هیجانی اصلاح کننده
توانایی کار با اجتماع بیمار
آشنایی با نظام ارجاع
اسلاید 11 :
تکالیف مشاور
ایجاد یک ارتباط درمانی با مراجع که ویژگی آن اصالت، احترام، گرمی و همدلی است، از مهمترین کارهایی است که باید مشاور انجام دهد
اسلاید 12 :
ارتباط درمانی
ارتباط خوب مراجع- درمانگر مستلزم به رسمیت شناختن و پاسخ به بیمار به عنوان یک شخص کامل ( whole Person) است و نه یک مشکل روان پزشکی
رویکرد مراقبت بیمار محور ( Patient Centered Care) بر ارتباط با بیمار به عنوان یک شخص کامل تاکید داشته و درمانگر را ملزم می کند با بیمار به عنوان پارتنر در کار درمان رفتار کنند و آنها را در تصمیم گیری در طرح درمان مشارکت دهند
اسلاید 13 :
ارتباط درمانی
رویکرد بیمار محور بین disease ( علائم، پاتوفیزیولوژی، معاینه و بررسی،تشخیص و درمان ) و illness ( تجربه شخصی بیمار ) تفاوت قائل شده و کار پزشک را به دو دسته اصلی تقسیم می کند:
تشخیص و درمان یا کنترل بیماری
توجه به بیمار به عنوان یک شخص و تجربه وی از بیماری
” پیش شرط مراقبت بیمار یا مراجع محور (1) آگاهی درمانگراز سبک ارتباطی خود در رابطه با بیمار و (2) تمایل برای تغییر و اصلاح آن برای پاسخ مناسب به بیمار به عنوان یک شخص است“
اسلاید 14 :
اهمیت ارتباط
شناخت و تشخیص دقیق تر و کامل تر
تبعیت درمانی
رضایت بیمار ازفرایند درمان
رضایت حرفه ای مشاور
بهبود پیامد درمان
اسلاید 15 :
اجزای ارتباط
محتوای پیام ( محتوای آشکار)
چگونگی ارسال آن( محتوای پنهان)
ارتباط کلامی: ارسال و دریافت پیام های کلامی است که کانال های مهم آن صحبت کردن و گوش دادن است
ارتباط غیر کلامی : ارسال و دریافت پیام های غیر کلامی شامل زبان بدن و ویژگی های فرازبانی تکلم
اسلاید 16 :
ارتباط غیرکلامی
فاصله
تماس فیزیکی
حالت صورت
تماس چشمی
وضعیت بدنی ( Posture)
ژست ها
سکوت
پوشش
آهنگ، بلندی و سرعت کلام
اسلاید 17 :
موانع ارتباط
محیط فیزیکی
موانع مربوط به درمانگر
مهارت های ارتباطی ناکافی
فشار زمانی
عدم تمایل یرای به رسمیت شناختن اتونومی بیمار
حواس پرتی
استفاده از اصطلاحات تخصصی
اسلاید 18 :
موانع ارتباط
موانع مربوط به بیمار
شرایط و وضعیت بیمار
اضطراب، شرم، نگرانی
ترس از محیط درمانی
عدم تجربه در شناخت و توصیف علائم
عدم تمایل برای مشارکت در فرایند مصاحبه
موانع فرهنگی اجتماعی
اسلاید 19 :
مهارت های ایجاد ارتباط درمانی
اولین ملاقات
الف- مهارت های کلامی
خوش آمدگویی به بیمار و همراهان
معرفی خود
صحبت مختصر در مورد موضوعات غیرپزشکی
اسلاید 20 :
مهارت های ایجاد ارتباط درمانی
ب- مهارت های غیرکلامی
چهره باز و دوستانه
لبخند زدن
برقراری تماس چشمی
حفظ فاصله فیزیکی مناسب
پوزیشن چهره به چهره با بیمار
اجتناب از نگاه کردن از پشت قاب عینک
احتیاط در تماس فیزیکی
وضعیت بدنی ریلکس
