بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
بیماری انسدادی راه هوایی
Obstructive Airway Disease
اسلاید 2 :
بیمار های انسدادی شامل آسم و COPD(آمفیزم و برونشیت مزمن ) می باشند.
علامت اصلی بیماران انسدادی راه هوایی :تنگی نفس ،سرفه یا تنگی نفس شبانه است
انسداد راه هوایی سبب پنومونی شده و دوره های مکرر پنومونی سبب اسکار در بافت ریه و گشاد شدگی کیسه های هوایی مسدود شده و منجر به COPDمی گردد
تعریف بالینی برونشیت مزمن عبارت است از وجود سرفه خلط دار برای حداقل سه ماه در سال در دو یا چند سال متوالی
آمفیزم عارضه برگشت ناپذیر و بیماری دژنراتیو است که با کاهش فشار سطحی کیسه های هوایی(ازبیین رفتن خاصیت ارتجاعی)به دنبال از بین رفتن سورفکتانت ریوی مشخص می گردد.
Obstructive Airway Disease
اسلاید 3 :
بیماران COPD ظاهری در قفسه سینه ظاهری به بشکه پیدا می کنند که در سمع صدا های تنفسی غیر طبیعی شنیده می گردد.
رال
رونکای
ویز
سابقه طولانی مدت تنگی نفس داشته و به ندرت سابقه ای از درد سینه دارند
Obstructive Airway Disease
اسلاید 4 :
آسم بیماری انسدادی برگشت پذیر بوده و در واقع اسپاسم حاد راه های هوایی کوچکتر که برونشیول نامیده می شوند است و با تولید بیش از حد موکوس و انقباض عضلات برونشیول ها مشخص می گردد
علت اصلی ایجاد آلرژن ها بوده و در طی بازدم صدای ویز به گوش می رسد
اسلاید 5 :
1- گرفتن شرح حال
2- قرار دادن بیماردر موقیعت مناسب
3- اکسیژن
4- گرفتن رگ
5- استفاده از اسپری های تنفسی
6- تعبیه لوله تراشه
7- پایش و ضعیت قلبی بیمار و استفاده از آگونیست های بتا (آلبوترول یا اپی نفرین
اقدامات
اسلاید 6 :
آسم و واکنش های ناشی از آنافیلاکسی
آنافیلاکسی واکنشی است که با تورم راه هوایی و گشاد شدگی عروق خونی سراسر بدن مشخص می گردد. واین گشاد شدگی عروق سببب کاهش فشار خون می شود
اپی نفرین داروی انتخابی بوده و در کنار آن ار اکسیژن و آنتی هیستامین استفاده می شود
اسلاید 7 :
تب یونجه
آلرژی بسیار خفیف بوده که عموما مشکل اورژانسی ایجاد نمی کند
علائم آن : گرفتگی بینی ، آبریزش بینی (رینوره)و عطسه می باشد
اسلاید 8 :
انسداد مکانیکی راه هوایی
صداهای غیرطبیعی راه هوایی:
خرخر کردن Snoring: انسداد نسبی مجاری هوایی فوقانی بوسیله قاعده زبان یا بافتهای شل شده در فارنکس
قرقار کردن Crowing: در اثر اسپاسم عضلات اطراف حنجره و باریک شدن مجرای ورودی نای
قل قل کردن Gurgling: وجود خون، استفراغ، ترشحات یا سایر مایعات در مجاری هوایی
استریدور Stridor: انسداد شدید مجاری هوایی فوقانی بدلیل ادم حنجره
اسلاید 9 :
باز کردن دهان
تکنیک انگشت متقاطع:
1- بالا و پشت سر بیمار زانو بزنید.
2- انگشت شست و اشاره یک دست را به حالت متقاطع روی هم قرار دهید.
3- انگشت شست را روی دندانهای پیشین تحتانی و انگشت اشاره را روی دندانهای پیشین فوقانی قرار دهید.
4- برای باز کردن دهان از حرکت قیچی مانند این دو انگشت استفاده نمایید.
انسداد مکانیکی راه هوایی
اسلاید 11 :
باز کردن راه هوایی
مانور سر عقب، چانه بالا
مانور سر عقب چانه بالا در کودکان
مانور باز کردن فک با فشار
اسلاید 12 :
مانور سر عقب چانه بالا
1- یک دست را روی پیشانی بیمار قرار داده و فشار محکم و به سمت عقب با کف دست به آن وارد نموده و سر را به عقب بکشید. نوک انگشتان دست دیگر را زیر قسمت استخوانی فک تحتانی قرار دهید.
2- چانه را به جلو بیاورید و ضمن حمایت فک، سر را تا حدامکان به عقب بکشید. بافت نرم زیر چانه را فشار ندهید زیرا می تواند باعث انسداد راه هوایی گردد.
3- فشار روی پیشانی بیمار را با دست دیگر ادامه دهید تا سر به عقب نگه داشته شود.
4- چانه را به بالا بکشید تا دندانها نزدیک هم قرار گیرند
5- اگر بیمار دندان مصنوعی دارد، باقی گذاشتن آنها در جای خود احتمال انسداد با لبها را کاهش می دهد.انسداد مکانیکی راه هوایی
اسلاید 13 :
مانور سر عقب چانه بالا در کودکان
در شیرخواران، سر باید به طور آرامتر به عقب برده شده و در وضعیت خنثی قرار داده شود. گاهی لازم است پشت شانه های بیمار بالشت بگذاریم
اسلاید 14 :
مانور باز کردن فک با فشار
در صورت احتمال آسیب ستون فقرات، سر و گردن باید در وضعیت خنثی قرار داده شده و در خط وسط حفظ گردد.
1- بالای سر بیمار زانو بزنید. آرنجهای خود را بر روی سطحی که بیمار روی آن دراز کشیده قرار داده و دستان خود را در دو طرف سر بیمار بگذارید.
2- زوایای فک تحتانی بیمار در هر دو طرف را مشت کنید. با هر دو دست فک را به جلو بکشید. این کار زبان را به جلو حرکت داده و از راه هوایی دور می کند. در صورت عدم شک به آسیب مهره ها میتوان سر را به عقب کشید.
3-در صورت بسته بودن لبها با انگشت شست خود لب تحتانی را به عقب بکشید.
اسلاید 16 :
قرار دادن بیمار در وضعیت مناسب
اگر بیمار دچار کاهش سطح هوشیاری شده و یا در معرض خطر آسپیراسیون است، بلافاصله باید وی را در وضعیت لترال تعدیل یافته قرار داد.
در بیماران مشکوک به آسیب ستون فقرات نباید از این پوزیشن استفاده کرد.
هر 30 دقیقه بیمار را به پهلوی مقابل بچرخانید
اسلاید 18 :
ترومبو آمبولی ریوی
به هر چیزی اطلاق می گردد که وارد گردش خون شود.
علایم بالینی:
تنگی نفس ناگهانی، درد پاورزی، بیقراری شدید، احساس مرگ قریب الوقوع، هموپتیزی، تاکی پنه، تاکیکاردی، اتساع وریدهای گردنی
اسلاید 19 :
مداخلات:
اکسیژن درمانی
مایع درمانی
مانیتورینگ دقیق علایم
آنتی کوآگولانت
افزایش قدرت انقباضی قلب
کنترل اضطراب و حفظ امنیت بیمار
انجام آزمایشات تشخیصی
آمادگی جهت آمبولکتومی
ترومبو آمبولی ریوی
اسلاید 20 :
افیوژن پلور یعنی جمع شدن مایع در بیرون ریه در یک یا دو طرف ریه
آمپیم عبارت است از تجمع چرک در یکی از حفرات بدن
مهمترین علل:
انفارکتوس ریه، نارسایی احتقانی ریه، سل، پنومونی، عفونتهای ریوی بویژه ویرال، سندرم نفروتیک، بیماری بافت همبند، آمبولی ریه، تومورهای نئوپلاستیک، آبسه ریه و جراحی توراسیک
PLEURAL EFFUSION AND EMPYEMA
