بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
تک یاخته های خونی و بافتی انسان
تریپانوزوم های انگل انسان:
سه گونه از تریپانوزوم ها که برای انسان بیماریزا هستند عبارتند از:
تریپانوزوم بروسه ای گامبیانسه در افریقا.
تریپانوزوم بروسه ای رودزینسه در آفریقا.
تریپانوزوم کروزی در آمریکا.
اسلاید 2 :
ریخت شناسی
تریپانوزوم ها تک یاخته هایی کوچک، متحرک دوکی شکل هستند که از قسمت های جانبی بدن پهن شده اند.
بدن کشیده و پیچ و خم دار آنها در قسمت قدامی باریک و در انتهاب خلفی پهن وکند است.
تاژک که در یک غشاء سیتوپلاسمی قرار گرفته پس از طی حاشیه ی غشاء مواج که خود در قسمت مقعر انگل قرار گرفته از بخش قدامی انگل خارج می شود.
اسلاید 3 :
یک هسته بزرگ و بیضی شکل با کاریوزوم مرکزی، در قسمت میانی انگل قرار دارد.
نزدیک به انتهای خلفی انگل کینتوپلاست قرار دارد که مرکب از رشته های DNA، در درون ماده ای از میتوکندری می باشد
گاهی دانه های کوچک و براق ولوتین و نیز واکوئل های متعددی در سیتوپلاسم دیده می شوند.
اسلاید 4 :
چرخه ی زندگی
چرخه ی زندگی تریپانوزوم های انسانی شامل حضور متناوب انگل در میزبان مهره دار و بی مهره است.
اسلاید 6 :
تریانوزوم بروسه ای گامبیانسه
نام بیماری: تریپانوزوم میازیس گامبیایی ، بیماری خواب آفریقای میانه( جنوبی و غربی)
ریخت شناسی:
این تک یاخته در خون به صورت چند شکلی، از یک تریپانوزوم کاملا کشیده و باریک تا اشکال کوتاه و پهن دیده می شود.
اسلاید 7 :
تمام اشکال و اندازه های مختلف انگل در مایع مغزی نخاعی وجود دارند.
تنوع شکل و اندازه ی تریپانوزوم های جریان خون عملا در تریپانوزوم بروسه ای گامبیانسه کمتر از تریپانوزوم بروسه ای رودزینسه مشخص و بارز است.
اسلاید 8 :
چرخه ی زندگی
پس از خون خوردن مگس از یک میزبان پستاندار آلوده اشکال پهن تریپوماستیگوت به قسمت روده ی پشتی حشره انتقال می باند.
انگلها از داخل و یا اطراف غشاء پری تروفیک ( به علت انعقاد خون خورده شده ایجاد می شود) عبور کرده و به قسمت قدامی و مابین غشا و دیواره ی روده مهاجرت می کنند.
اسلاید 9 :
در این مکان انگل تبدیل به شکل اپی ماستیگوت شده، تکثیر می کند و به غدد بزاقی می رود.
در این غدد تکثیر ادامه یافته و انگل به صورت تریپوماستیگوت متاسیکلیک عفونت زا در می آید.
مگس ناقل برای تمام عمر تا 11 ماه آلوده باقی می ماند.
اسلاید 10 :
ناقلین اصلی عفونت، مگسهای تسه تسه ی رودخانه ای از گروه گلوسینا پالپالیس و گلوسینا تاکینوئیدس هستند.
خوکهای اهلی و بعضی از حیوانات وحشی نیز به طور طبیعی آلوده به انگلهای انسانی دیده شده اند.
اسلاید 11 :
همه گیر شناسی
این بیماری محدود به نواحی گرمسیر آفریقای جنوبی و غربی و نیز به محدوده ی زندگی مگسهای تسه تسه از گروه پالپالیس است.
بروز فصلی بیماری بستگی به انتشار و فراوانی حشره ی ناقل دارد.
مگسهای تسه تسه در طی روز نیش می زنند و برای خونخواری به میزبان خود هجوم می برند.
اسلاید 12 :
آسیب شناسی و نشانه شناسی
حدود یک هفته پس از گزش مگس و در محل گزش یک ضایعه التهابی خودمحدود بر روی پوست ایجاد می شود که شانکر تریپانوزومی اطلاق می شود.
پس از این مرحله به دنبال انتشار یافتن انگل در اعضای لنفاوی و جریان خون یک بیماری سیستمیک ایجاد می شود.
اسلاید 13 :
عفونت سیستمیک بدون درگیری دستگاه عصبی مری « مرحله اول بیماری» اطلاق می شود.
انگل در این مرحله سبب تحریک سیستم رتیکواندوتلیال و ایجاد بزرگی منتشر گره های لنفاوی و طحال می شود.
ویژگی پاتولوژی عفونت انگلی در این مرحله، ایجاد آندوآرتریت ( گرفتاری اندوتلیوم عروق) و ارتشاح لنفوسیتها و انگل در اطراف عروق می باشد.
اسلاید 14 :
گرفتاری قلب به شکل میوکاردیت در شکل رودزیایی بیماری شایعتر می باشد.
سطح آنتی بادیهای نوع lgM بیش از 4 برابر طبیعی می باشد.
اسلاید 15 :
افزایش lgM در خون و مایع مغزی نخاعی جهت تشخیص بسیار مهم است به طوری که عدم افزایش آن بیماری خواب را رد می نماید.
مرحله دوم بیماری شامل تهاجم مستقیم انگل به دستگاه عصبی مرکزی است.
اسلاید 16 :
در مایع مغزی نخاعی بیماران دچار مرحله دوم ، پروتئین و تعداد گلبولهای سفید افزایش می یابد و انگلها را به راحتی می توان از آن جدا نمود.
در این مرحله ابتلا به علایم تحریک مننژ( سردرد، تهوع، استفراغ و سفتی گردن) ایجاد می شود و کم کم هوشیاری بیمار کاهش پیدا کرده و بیمار به خواب غیر طبیعی فرو می رود.
اسلاید 17 :
در شکل رودزیایی بیماری خواب بیماری به شکل حاد و سریعا پیشرونده بوده و برعکس شکل گامبیایی تعداد انگل در گردش خون بسیار زیاد می باشد و بزرگی گره های لنفاوی چندان بارز نمی باشد.
درگیری سیستم اعصاب مرکزی به شکل زودرس در نوع رودزیایی رخ می دهد.
در مرحله گزش مگس یک زخم جلدی، سفت و معمولا بدون درد ایجاد می شود بنام شانکر تریپانوزومی که همراه خارش و بزرگی غدد لنفاوی منطقه ای است.
اسلاید 18 :
غدد لنفاوی سحطی بزرگ شده و «علامت winterbotton» که معرف بزرگی غدد لنفاوی پشت گردنی است وجود دارد.
تحریک سلول های B پلی کلونال یکی از وجوه بارز بیماری است.
علائم عمومی نظیر احساس کسالت، سردرد، خستگی، درد مفصلی، کاهش وزن ، ادم، تاکی کاردی، بزرگی کبد و طحال شایع می باشند.
اسلاید 19 :
تشخیص
تریپانوزومیازیس زمانی مطرح می شود که بیماری در منطقه ی اندمیک با یک عفونت حاد همراه با تب نامنظم و تورم غدد لنفاوی همراه باشد.
تشخیص قطعی آزمایشگاهی با یافتن تریپانوزوم در خون، غدد لنفاوی و مغز استخوان در اوایل بیماری و در مایع نخاعی در مراحل بعدی بیماری صورت می گیرد.
اسلاید 20 :
آزمایش خون باید روزانه صورت گیرد.
زیرا تریپانوزوم ها ممکن است به تعداد کم و نامنظم در خون وجود داشته باشند.
پدیده ی معروف تنوع آنتی ژنیک در نوع گلیکوپروئتین سطحی (VSG) تریپانوزوم های افریقایی، عملا تاثیری بر تشخیص سرولوزپژیک عفونت ندارد.
