بخشی از پاورپوینت
اسلاید 2 :
بررسی ارتباط تغییرات فراسنج های لیپیدی با بروز دیابت در جمعیت بزرگسال مطالعه قند و لیپید تهران: پیگیری 9/5 ساله
اسلاید 3 :
عناوین مطالب
بیان مسئله و ضرورت اجرای طرح
مواد و روش اجرای طرح
یافته های طرح
بحث و نتیجه گیری
پیشنهادات
اسلاید 4 :
بیان مسئله و ضرورت اجرای طرح
دیابت از جمله مهمترین اختلالات متابولیکی است که
امروزه در سر تا سر دنیا به صورت یک اپیدمی بی سابقه در حال گسترش می باشد.
بر اساس گزارش سازمان جهانی بهداشت، مبتلایان به دیابت:
در سال 1985حدود 30 میلیون نفر
در سال 2000 بیش از 140 میلیون نفر
در سال 2030 به مرز نیم میلیارد نفر
Alberti K G, et al. Diabet Med 2007 24(5): 451-63
Wild S, et al. Diabetes Care 2004 27(5): 1047-53
اسلاید 5 :
بیان مسئله و ضرورت اجرای طرح (ادامه)
در ایران،
در تهران، شیوع پره دیابت و دیابت به ترتیب 27% و
بیش از 14% گزارش شده است.
بروز موارد جدید دیابت حدود 1% در سال می باشد.
شیوع اختلالات لیپوپروتئین ها در جمعیت بزرگسال تهرانی
47% هایپرتری گلیسریدمی
55% هایپرکلسترولمی
30 و 13% غلظت پائین HDL-C به ترتیب در مردان و زنان
Esteghamati A, et al. Diabetes Care 2008 31(1): 96-8
Hadaegh F, et al. BMC Public Health 2008 8(176): 176
Azizi F, et al. Eur J Epidemiol 2003 18(4): 311-9
اسلاید 6 :
بیان مسئله و ضرورت اجرای طرح (ادامه)
گذار تغذیه ای و کاهش فعالیت بدنی از علل اصلی
دیابت و عوامل خطر آن مانند اختلالات لیپیدی می باشد.
ارتباط بین هایپر تری گلیسریدمی و غلظت پائین HDL-C با بروز دیابت در بسیاری از مطالعات مورد تائید قرار گرفته است.
Ghassemi H, et al. Public Health Nutr 2002 5(1A): 149-55
Knowler W C, et al. N Engl J Med 2002 346(6): 393-403
اسلاید 7 :
در ایران نیز، هایپر تری گلیسریدمی یک عامل خطر
مستقل برای بروز دیابت در جمعیت بزرگسال ایران شناخته
شده است.
توصیه انجمن دیابت آمریکا برای غربالگری دیابت در بزرگسالان:
شاخص توده بدنی بیشتر از 25 kg/m2
غلظت HDL-C کمتر از 35 mg/dl
غلظت تری گلیسرید بیشتر از 250 mg/dl
Harati H, et al. BMC Public Health 2009 9(186): 186
American Diabetes Association. Diabetes Care 2013 36 Suppl 1(1): S11-66
بیان مسئله و ضرورت اجرای طرح (ادامه)
اسلاید 8 :
بیان مسئله و ضرورت اجرای طرح (ادامه)
اسلاید 10 :
بیان مسئله و ضرورت اجرای طرح (ادامه)
مطالعات محدودی نقش تمام فراسنج های لیپیدی
را در بروز دیابت مورد ارزیابی قرار داده اند.
(به ویژه مطالعات آینده نگر با طول مدت پیگیری طولانی)
در هیچ یک از بررسی های انجام شده نقش تغییرات همه فراسنج های لیپیدی در بروز دیابت مورد مطالعه قرار نگرفته است.
اسلاید 11 :
هدف اصلی
بنابراین،
تعیین ارتباط تغییرات فراسنج های لیپیدی سرم با بروز دیابت در جمعیت بزرگسال مطالعه قند و لیپید تهران: 9/5سال پیگیری
اسلاید 12 :
تعیین میانگین
در افراد بزرگسال در مرحله اول و دوم مطالعه قند و لیپید تهران و تغییرات آنها بین دو مرحله
TG
Total Cholesterol
LDL-C
HDL-C
non-HDL-C
تعیین نسبت
TG/HDL-C
TC/HDL-C
اهداف ویژه
اسلاید 13 :
در افراد بزرگسال مطالعه قند و لیپید تهران پس از 9/5 سال پیگیری
TG
Total Cholesterol
LDL-C
HDL-C
non-HDL-C
تعیین ارتباط تغییرات به ازاء یک واحد انحراف معیار
تعیین قدرت پیشگویی تغییرات پس از تعدیل عوامل مخدوشگر
بروز دیابت
تعیین ارتباط چارک های تغییرات
اهداف ویژه (ادامه)
اسلاید 14 :
روش اجرای مطالعه
نوع مطالعه و جمعیت هدف
نوع مطالعه: Prospective Cohort Study
جمعیت هدف: جمعیت بزرگسال فاقد دیابت مطالعه قند و لیپید تهران
اسلاید 15 :
روش اجرای مطالعه (ادامه)
نوع مطالعه و جمعیت هدف (ادامه)
معیارهای ورود به مطالعه
افراد بالای 20 سال
عدم ابتلا به دیابت در ابتدا و مرحله دوم مطالعه
افرادی که اطلاعات قند خون ناشتا، دو ساعته و پروفایل چربی های آنها کامل باشد.
اسلاید 16 :
روش اجرای مطالعه (ادامه)
نوع مطالعه و جمعیت هدف (ادامه)
معیارهای خروج از مطالعه
مصرف داروهای استروئیدی و هورمونی
بيماري هايي که منجر به ديس ليپيدمي ثانوي شوند مانند بيماريهاي تيروئيد، کبد و کليه
افرادی که در طول 9/5 سال پیگیری، به هر دلیل از مطالعه کنار رفته باشند.
افراد باردار و شیرده
اسلاید 17 :
حجم نمونه
با در نظر گرفتن موارد ذیل:
توان 90%
سطح اطمینان 95%
بروز دیابت در افرادی که تغییرات فراسنج های لیپیدی در آنها بیشتر از 5% افزایش داشته است. ( 12% (P=
بروز دیابت در افرادی که تغییرات فراسنج های لیپیدی در آنها کمتر از 5% افزایش داشته است. ( 6% (P=
حداقل حجم نمونه در هر گروه 476 نفر و به طور کلی 952 نفر می باشد.
روش اجرای مطالعه (ادامه)
اسلاید 18 :
نحوه اجرای تحقیق
گردآوري داده ها در واحد بررسي قند و چربي هاي خون در منطقه 13 تهران انجام پذيرفت.
مشخصات پایه و سابقه پزشکی از طریق پرسشنامه تکمیل گردید.
فشار خون و شاخص های آنتروپومتری مورد بررسی قرار گرفت:
قد
وزن
دور کمر
شاخص توده بدن
روش اجرای مطالعه (ادامه)
اسلاید 19 :
نحوه اجرای تحقیق (ادامه)
بررسی های بیوشیمایی
قند خون ناشتا
قند خون دو ساعته
تری گلیسرید
Total Cholesterol
HDL-C
:Non-HDL-C (Total Cholesterol- HDL-C)
:LDL-C Total Cholesterol – (HDL-C + TG/5)
TC/HDL-C
TG/HDL-C
کالریمتری آنزیمی
محاسبه
روش اجرای مطالعه (ادامه)
اسلاید 20 :
روش اجرای مطالعه (ادامه)
تعریف واژه
دیس لیپیدمی به صورت یکی از اختلالات زیر تعریف گردید:
تری گلیسرید بیشتر از 175 mg/dl در مردان و 147 mg/dl در زنان
TG/HDL-C بیشتر از 4/7 در مردان و 3/7 در زنان
TC/HDL-C بیشتر از 5/3 در مردان و زنان
Hadaegh F, et al. Lipids Health Dis 2010 9(85): 85
