پاورپوینت اختلالات کف لگن

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

اختلالات کف لگن

اسلاید 2 :

وظایف کف لگن

اسلاید 3 :

پرولاپس تناسلی و علت آن

پرولاپس تناسلی لفظ علمی برای افتادگی رحم و مثانه است . که بین عامه مردم مصطلح شده است و به معنی بیرون زدگی یا خروج نسوج و دیواره های جدار واژن از مدخل واژن است که شدت آن متفاوت بوده و از شل شدن دیواره های واژن در موارد خفیف آن تا خروج کامل رحم از مدخل واژن متفاوت است . در بسیاری از موارد با بی اختیاری ادرار همراه است و معمولاً به دلیل این شکایت زنان به واحدهای بهداشتی درمانی مراجعه می کنند..

علت آن :

رحم ، واژن و مثانه داخل فضای لگن قرار دارند و حفظ این اعضاء در محل طبیعی خود در داخل لگن بوسیله عضلات و رباط ها و ساختمانهای غشایی میسر می گردد . به طوریکه اختلال در عصب دهی یا کاهش استحکام ساختمانهای عضلانی سبب تضعیف حمایت مثانه و روده ها و دیواره های واژن می شود.

اسلاید 4 :

پرولاپس ارگانهای لگنی به معنای بیرون زدگی این ارگانها در دیواره های واژن و یا بیرون از حد این دیواره هاست .
در بعضی موارد این شرایط باعث اختلال در فعالیت روزانه ،زندگی جنسی و ورزش در زنها می شود .
وجود این شرایط می تواند تاثیرات منفی بر تصور از شرایط بدنی و روابط جنسی زن داشته باشد.
بررسی علائم مهم است چون درمان فقط برای موارد علامت دار توصیه میشود.

ضمنا در زمان بررسی مشکلات توجه به بیماریهای همراه که می توانند بر تصمیم گیری درمانی تاثیر بگذارند مهم است .

اسلاید 6 :

تعاریف :

پرولاپس کمپارتمان قدامی :
بیرون زدگی دیواره قدامی واژن که معمولا همراه با نزول مثانه است .

اسلاید 7 :

پرولاپس کمپارتمان خلفی :
بیرون زدگی دیواره ی خلفی واژن همراه با نزول رکتوم

اسلاید 8 :

انتروسل
Hernia of the intestines to or through the vaginal wall. 
بیرون زدگی روده ها به واژن یا بیرون واژن

اسلاید 9 :

خروج هر سه کمپارتمان

اسلاید 10 :

ریسک فاکتورها
بارداری
افزایش سن
چاقی
هیسترکتومی
نژاد و قومیت
افزایش فشار داخل شکمی
اختلال بافت همبند
سابقه فامیلی
غربالگری :
آیا احساس فشار یا بیرون زدگی در واژن دارید ؟
در صورت پاسخ مثبت معاینه ی لگن بایستی انجام شود .

اسلاید 11 :

معاینه
مشاهده
معاینه با اسپکلوم
معاینه دودستی
معاینه رکتو واژینال
معاینه عصبی –عضلانی
معاینه در دورسال لیتوتومی
سپس در حالت ایستاده می توان بیشترین حالت پرولاپس را رویت کرد
معاینه با اسپکلوم
پرولاپس اپکس (با اسپکلوم کامل بررسی می شود .)
پرولاپس کمپارتمان قدامی (معاینه با لبه ی خلفی اسپکلوم )
پرولاپس کمپارتمان خلفی ( معاینه با لبه ی خلفی اسپکلوم )

اسلاید 12 :

POP-Q:FOR MEASURING PROLAPSE

اسلاید 13 :

Baden-Walker System
یک روش دیگر بررسی میزان پرولاپس ارگانهای لگنی سیستم بادن واکر است.
درجه ی پرولاپس بر اساس میزان نزول در زمان زور زدن برای هر کمپارتمان بصورت چشمی تخمین زده می شود.
این سیستم فاقد دقت اندازه گیری به اندازه ی POP-Q است.

0.نرمال
1.نزول تا نیمه راه هایمن
2.نزول تا هایمن
3.نزول بعداز هایمن تا نیمه
4.حداکثر نزول در هر کمپارتمان

اسلاید 14 :

اندیکاسیون درمان
درمان در بیماران علامتدار یا در شرایط علائم همراه ادراری و یا مدفوعی انجام میشود.
اختلال فیزیکی دردفع ادرار یا مدفوع و یا بروز هیدرونفروز می تواند دلیلی برای درمان پرولاپس باشد.
در زنان بدون علامت درمان انجام نمی شود.
درمان انتظاری :
در زنانی که می توانند علائم را تحمل کنند و یا ترجیح می دهند درمان نشوند.
در زنانی با این شرایط خصوصا در مراحل سه و چهار پرولاپس بایستی بطور دوره ای ارزیابی شرایط پرولاپس و علائم ادراری و مدفوعی بشوند .
درمان پیشگیری:
درمان یبوست
کاهش فشار های داخل شکمی
درمان بیماریهای تنفسی
پیشگیری از افزایش وزن
موارد نیازمند ارجاع:درد شکمی -توده ی شکمی -پرولاپس های گرید 3 و 4
.

اسلاید 15 :

درمان محافظه کارانه
پساری
ورزش های عضلات کف لگن
درمان با استروژن

اسلاید 16 :

Pessary
پساریها یک روش درمان محافظه کارانه ی پرولاپس هستند .

اسلاید 17 :

اندیکاسیون
ترجیح مددجو
وجود بیماری طبی شدید
نیاز برای تاخیر جراحی
پرولاپس راجعه که بیمار ترجیح به عدم جراحی مجدد دارد
تمایل به بارداری مجدد

اسلاید 18 :

ممنوعیت استفاده
عفونت موضعی
واژینال بیرون زده
عدم همکاری
زنان فعال از نظر سکسوال که نمی توانند پساری را خارج کنند ممکن است دچار مشکلاتی زمان رابطه جنسی شوند.

اسلاید 19 :

انواع پساری
حمایتی
در همه ی مراحل پرولاپس قابل استفاده است .
پرکننده ی فضا
در مراحل 3 و 4 پرولاپس قابل استفاده است .

اسلاید 20 :

پساری حلقه ای
اکثرا توسط بیمار قابل خروج و جاگذاری است .
در صورت وجود در محل مانعی جهت مقاربت نیست .
معمولا راحت تر است
Ring sizes 3, 4, and 5