پاورپوینت انواع دیابت

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 2 :

انواع دیابت

اسلاید 3 :

دیابت تیپ 1 یا دیابت نوجوانان که وابسته به انسولین می باشد . یک بیماری اتوایمیون می باشد به دلیل ترشح ناکافی انسولین یا عدم ترشح انسولین از سلولهای بتای آگراس می باشد .

اسلاید 4 :

DKA
DIABETIC KETOACIDOSIS

به مجموع هایپرگلیسمی افزایش کتون های خون و اسیدوز DKA گفته می شود .

اسلاید 6 :

علائم و نشانه ها

اسلاید 7 :

سایر یافته ها :

اسلاید 9 :

گازهای خونی:

اسلاید 10 :

درمان :

اسلاید 11 :

سایر آزمایشات :
LP
CT. SCANمغزی
توجه:
اندازه گیری قند و اجسام کتونی و ph خون جزو اولین آزمایشات بوده و پس از تایید تشخیص بایستی سایر آزمایشات فوق الذکر همزمان با شروع درمان انجام شود .

اسلاید 12 :

تدابیر درمانی:
الف)اقدامات کلی
ب)تجویز مایعات و الکترولیت ها
ج)تجویز انسولین
د) اصلاح اسیدوز
ه) درمان عوارض

اسلاید 13 :

الف)اقدامات کلی:

اسلاید 14 :

ب)تجویز مایعات و الکترولیت ها :
جهت رفع دهیدراتاسیون جایگزین مایعات به این صورت نصف مایع از دست رفته ظرف 12 تا 16 ساعت اول (20 تا 30 درصد در دو ساعت اول ) و نصف بقیه ظرف 24 تا 32 ساعت بعد نوع مایع تجویزی بر حسب وضعیت همودینامیک غلظت سدیم پلاسما واسمولالیته سرم متفاوت است .

اسلاید 15 :

پس از رسیدن قند پلاسما به 250-300 ml/dl بایستی به محلول تجویزی دکستروز 5% نیز اضافه نمود .

اسلاید 16 :

تجویز پتاسیم:
به دلیل کاهش k با شروع تجویز مایع انسولین بیمار دچار هایپوکالمی خواهد شد .

اسلاید 17 :

ج)تجویز انسولین
همزمان پس از اولین دوز مایع بایستی انسولین تجویز شود . تنها انسولین مورد استفاده در درمان کریستال (regulor) وریدی، عضلانی، زیر جلدی می توان تجویز نمود ولی در کل تجویز وریدی روش مناسب تر است . روش وریدی u/kg1/0 به صورت وریدی و یکجا (bolus)و همزمان شروع به انفوزیون hr/u/kg1/0 می شود . یک ساعت بعد B.s اندازه گیری می شود اگر کمتر از 10% قند خون کاهش یافته باشد دوز اولی یک بار دیگر تکرار نمود . اگر بعدا زدو ساعت از تجویز مداوم انسولین B.s بیش از 10% کاهش نیافت می توان دوزانسولین را hr/u/kg2/0 افزایش می دهیم .
دوز نگهدارنده انسولین تا زمانی که هر یک از حالات زیر وجود داشته باشد باید ادامه یابد : 1- وجود کتونمی (نه کتونوری)2- PHخون کمتراز 3/7 3- افزایش شکاف آنیونی (ثانویه به کتونمی)

اسلاید 18 :

پس از اصلاح کتواسیدوز (معمولا 36 تا 48 ساعت پس از شروع درمان ) انسولین زیر جلدی تزریق می شود

اسلاید 19 :

د) اصلاح اسیدوز

در اغلب موارد با اصلاح اختلالات الکترولیتی با تجویز مایعات انسولین اسیدوز و کمبود بیکربنات برطرف می شود

اسلاید 20 :

ه) درمان عوارض
ادم مغزی: جدی ترین عارضه DKA ریسک فاکتورهای آن سنین پایین ، وجود طولانی مدت علائم قبل از درمان ، موارد جدید IDDM هایپرگلیسمی (بیش ازmg/dl 800) غلظت بالای سدیم قبل از درمان ، کاهش سریع اسمولالیته پلاسما ، عدم افزایش سدیم پلاسما بعد از کاهش قند خون با درمان
درمان : تجویز مانیتول ، کاهش ساعات تجویز مایعات و هیپرونتیلاسیون.
هیپوگلاسیمی: تجویز گلوکز
اسیدوزپایدار: بیکربنات پلاسما کمتراز10meq/l بعد از 8 تا 10 ساعت درمان DKA گفته می شود .
علت : اثرات نا کافی انسولین که با تجویز صحیح انسولین و مایعات بر طرف می شود .