پاورپوینت ملاحظات ویژه در اورژانس های سالمندان

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

ملاحظات ویژه در اورژانس های سالمندان

اسلاید 2 :

عموماً بیماران سالمند یا بیماران مسن به افرادی گفته می شود که سن بالای 65 سال داشته باشند.
شروع تضعیف شدن دستگاه های بدن از پایان بیستمین سال زندگی به تدریج آغاز شده و در تمام طول عمر ادامه می یابد.

GEMS راهنمایی است که جهت کمک به امدادگران در ارزیابی و درمان بیماران سالمند در مرحله پیش بیمارستانی کمک می کند.
G (Geriatric patients): یعنی بیماران سالمند به خاطر می آورد یک سالمند است.
E (Environmental assessment): یعنی ارزیابی محیطی که با ایمنی صحنه شروع می شود.
M (Medical assessment): یعنی ارزیابی پزشکی: گرفتن شرح حال پزشکی در افراد مسن رکنی اساسی است.
S (Social assessment): یعنی ارزیابی اجتماعی

اسلاید 3 :

زمانی که شخص به 65 سالگی می رسد، میزان کل آب بدن و تعداد کل سلول های بدن وی حدود 30 درصد تقلیل می یابد.
عموماً بعد از 30 سالگی دستگاه های بدن با سرعت تقریبی 1 درصد در سال شروع به زوال می کنند: (عضله ضخیم می شود. قابلیت ارتجاعی شریان ها کاهش می یابد. حداکثر ظرفیت حیاتی ریه ها بین سنین 20 تا 65 سالگی حدود 40 درصد کاهش می یابد.
در 40 سالگی حس شنوایی تغییر می کند
در 50 سالگی حواس بینایی و لامسه کاهش می یابد
در 60 سالگی حس چشایی تغییر می کند.
تا 70 سالگی حس بویایی کاهش نمی یابد

اسلاید 4 :

کاتاراکت که کدورت عدسی های چشم یا غشاهای محیطی است، با بینایی تداخل ایجاد می کند و منجر به اشکال در تشخیص رنگ ها و دید واضح می شود. کاتاراکت توسط عمل جراحی درمان می شود.

گلوکوم که بر دید محیطی تأثیر می گذارد، شامل دسته ای از بیماری هاست که بر عصب بینایی تأثیر گذارده و مجاری تخلیه را مسدود می سازد و سبب افزایش فشار داخل چشم می شود. این بیماری روندی تدریجی دارد و قابل بهبودی نیست.

دژنراسیون ماکولا: بیماری است که طی آن بینایی مرکزی کاهش می یابد.

ماکولا: در شبکیه چشم مسئول دید جزئیات مانند خواندن است. ممکن است این اختلال سبب بزرگتر یا کوچکتر شدن اشیا از آنچه واقعاً هستند شود. همچنین ممکن است درک رنگ در هر دو چشم تفاوت داشته باشد.
بیماران دچار ژنراسیون ماکولا می توانند پیرامون شی ء را ببینند، ولی قسمت مرکزی آن را به صورت نقطه تیره ای مشاهده می شود.

اسلاید 5 :

ممکن است تجمع سرومن (جرم گوش) سبب تداخل با شنوایی شود.
همیشه در مواجهه با بیمارانی که دچار کاهش شنوایی هستند، در سمت گوش سالم بیمار قرار گیرید.
زمانی که افراد به 70 سالگی می رسند، تعداد جوانه های چشایی تقریباً به یک سوم تقلیل می یابد. ابتدا مزه های شوری و شیرینی کاهش می یابد.
به علت کاهش پایانه های رشته عصبی، حس لامسه کاهش می یابد.
احساس بویایی آخرین حسی است که کاهش می یابد.

اسلاید 6 :

افراد سالمند در خطر ابتلا به آترواسکلروز هستند؛ وضعیتی که در آن مواد چربی در شریان ها تجمع می یابد.
مهم ترین عوارض آترواسکلروز شامل انفارکتوس میوکارد (MI) و سکته مغزی است.
افراد مسن در احتمال خطر ابتلا به آنوریسم (ضعیف شدن دیواره عروق خونی و بادکنکی شدن عروق) هستند.
در سن 85 سالگی، وزن و اندازه مغز حدود 10 درصد کاهش می یابد. به طور طبیعی با بالارفتن سن موارد زیر مشاهده می شود:
اختلال در حافظه کوتاه مدت
کاهش توانایی در انجام مهارت های روانی حرکتی
تأخیر زمان عکس العمل

اسلاید 7 :

بیماری پارکینسون: این بیماری، سلول های عصبی ناحیه حرکتی مغز را درگیر می کند. بیمار ممکن است دچار حرکات لرزشی غیرقابل کنترل و یکنواخت بدن باشد و به تدریج به مناطق دیگر پیشرفت کند.
پارکینسون در نتیجه تخریب سلول هایی ظاهر می شود که فقدان آنها سبب کاهش دوپامین و کمبود دوپامین سبب ارسال پیام های نامناسب می شود.
دوپامین یک واسطه عصبی است که پیام ها را به بدن منتقل می نماید.

بیماری آلزایمر: این اختلال به علت اشکالی که سبب مرگ رشته های عصبی مغز می شود، بروز می کند. این اختلال به تدریج شروع شده و همراه با به سختی انجام دادن مهارت های روزانه با فراموشی وقایع اخیر است.
علائم آلزایمر پیشرفته:
تغییرات شخصیت
مختل شدن قضاوت
اختلال در توانایی برقراری ارتباط، تفکر و طرز فکر

اسلاید 8 :

کاهش حجم بزاق و شیره معده در افراد مسن سبب خشک شدن دهان و اشکال در جویدن غذا و اختلال در هضم غذا می شود.
کاهش حرکات روده در افراد مسن سبب یبوست یا احتباس مدفوع می شود.
از آنجا که دیسک های بین مهره ای شروع به باریک شدن می کنند، در طول زندگی قد به میزان 5 تا 7 سانتی متر کاهش می یابد.
کاهش عملکرد کبد در افراد مسن موجب می گردد تا سم زدایی به سختی در خون صورت گیرد.
شوک سپتیک زمانی رخ می دهد که کاهش خونرسانی ثانویه به عفونت شدید عمومی بروز نماید
علایم شوک سپتیک: (تب، زجر تنفسی، افزایش تعداد نبض، ضعف عمومی، کاهش فشارخون)
ممکن است بیماران سالمند از طریق ریه ها، سوند ادراری یا آنژیوکت دچار عفونت شوند.

اسلاید 9 :

همیشه سطح هوشیاری و توانایی فعالیت بیمار را با سطح هوشیاری و توانایی قبل از بروز مشکل مقایسه کنید.
در سالمندان جهت به حداقل رساندن گیجی و اغتشاش فکری، فقط یک نفر با بیمار صحبت کند.
چنانچه بیمار سابقه ورم پاها، تنگی نفس، احساس ناراحتی و درد قفسه سینه و فشارخون بالا داشته باشد، ممکن است علت مشکل قلبی باشد.
سرگیجه یا ضعف در بیماران سالمند می تواند به علل زیر باشد:
(مشکل قلبی، عفونت گوش داخلی، افزایش یا کاهش فشار خون، سکته مغزی)
اسهال مزمن زمانی تأیید می شود که برای مدت بیش از 4 هفته طول بکشد.
نشانه های ابتلا به سالمونلا معمولاً طی 12 تا 72 ساعت بعد از صرف غذای آلوده ظاهر می شود و برای مدت 2 تا 3 روز طول می کشد.
استافیلوکوک طلایی شروع بسیار سریعی دارد و در بیشتر موارد طی 2 تا 8 ساعت بعد از صرف غذای آلوده شروع می شود و معمولاً علائم آن بسیار شدید است

اسلاید 10 :

برقراری ارتباط کلامی: گفتن کلمات صحیح و آهنگ صدای شماست.
برقراری ارتباط غیرکلامی: وضعیت بدن، تماس چشمی و اشارات و حرکات شما را شامل می شود.
در آسیب های ناشی از تصادف ماشین، احتمال مرگ یک فرد مسن 5 برابر بیش از یک فرد جوان است.
شکستگی های فشرده مهره ها در بیماران سالمند شایع است.
سنکوپ (غش کردن) نتیجه قطع موقتی جریان خون مغز است.
علل احتمالی سنکوپ در افراد سالمند:
اختلال ریتم قلب مثل MI
اختلال عروق و حجم خون مثل آنوریسم آئورت
اختلالات عصبی مثل TIA

اسلاید 11 :

علائم و نشانه های شایع MI در بیماران سالمند: (تنگی نفس، ضعف عمومی، سنکوپ/ گیجی/ LOC)
آنوریسم آئورت شکمی (AAA): یکی از وضعیت های بسیار کشنده در افراد سالمند است؛ چنانچه AAA به میزان کافی بزرگ شود، می توان آن را به صورت یک توده ضربان دار درست در بالا و سمت چپ ناف ضمن معاینه بالینی لمس کرد.
به ندرت AAA سبب کاهش خونرسانی به یکی از پاها می شود و بیمار در یکی از اندام ها احساس ناراحتی می کند.
زور زدن ضمن اجابت مزاج می تواند عصب واگ را تحریک کرده و منجر به سنکوپ وازوواگال شود که ضمن آن تعداد ضربان قلب به اندازه ای کاهش می یابد که بیمار احساس سرگیجه می کند یا می افتد.
یکی از علل انسداد روده در افراد سالمند، استفاده از مواد مخدر است که منجر به کاهش حرکات دستگاه گوارش می شود.

اسلاید 12 :

دلیریوم نوعی تغییر وضعیت ذهنی است که با عدم توانایی در تمرکز حواس، استدلال منطقی و بی توجهی مشخص می شود. ممکن است اضطراب نیز وجود داشته باشد. معمولاً حافظه سالم می ماند. شروع حاد دارد و قابل اصلاح است.
علل دلیریوم:
تومورها
تب
مسمومیت با الکل یا دارو یا قطع آنها
وجود مواد متابولیک در بدن
هر زمان که بیمار دچار شروع حاد رفتار ناشی از دلیریوم شود، باید به سرعت وی را از نظر سه وضعیت ارزیابی کنید:
هیپوکسی
هیپوولمی
هیپوگلیسمی

اسلاید 13 :

دمانس: با شروع تدریجی اختلال پیشرونده هوشیاری، کم توجهی و کاهش عملکرد شناختی مشخص می گردد. دمانس به آهستگی و طی مدت چند سال پیشرفت می کند. یک اختلال غیرقابل برگشت است.
بیماری آلزایمر یا عوامل ژنتیک ممکن است سبب دمانس شوند.
آلزایمر شایع ترین شکل دمانس است.
دلیریوم به علت مشکلات اورژانسی پدیدار می گردد، در حالی که دمانس اینطور نیست.