بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
فرایند ترمیم زخم
بعد از پاکسازی زخم توسط التهاب ترمیم شروع می شود.
انواع سلول ها از نظر رژنره شدن:سلولهای ناپایدار(پوست،گوارش)- سلول های دائم(عصبی )- سلولهای پایدار(کلیه،کبد،پانکراس )
اسلاید 2 :
فیزیوپاتولوژی ترمیم زخم
1- التهاب3-4 روز(پاکسازی زخم)
2- prolifration (تکثیر سلولی): تا 21 روز (تشکیل کلاژن-آنژیوژنزیس)
3- مرحله رشد:
اسلاید 3 :
فاکتورهای موثر در التیام زخم
1- سن
2- جریان خون و اکسیژن گیری
3- وضعیت زخم
4- سلامت کلی مددجو
اسلاید 4 :
عوارض زخم
عفونت
خونریزی
باز شدن زخم
اسلاید 5 :
وضعیت زخم
خشک و تمیز
کثیف آلوده به خاک و خاشاک
مرطوب با ترشح خونابه ای
عفونی
بر اساس وضعیت زخم نوع پانسمان و نحوه درمان آن فرق خواهد کرد.
اسلاید 6 :
فرایند پیشرفت درمان زخم
سیتوکیناز ها پروتئین های فاکتور رشد هستند که فعالیت میتوژنی دارند(تقسیم سلولی) و توسط جریان خون از طریق پلاکت های فعال شده وارد زخم می شوند و سبب تحریک رشد سلولی و گرانولاسیون پوست می شوند.
با فعالیت پلاکت های تحریک شده ،ترمیم زخم آغاز می شود.
اسلاید 7 :
انواع پانسمان
پانسمان غیر فعال: فقط عملکرد محافظتی دارد ،زخم در مقابل عوامل خارجی حفظ میکند
پانسمان تعاملی:تعاملی است بین زخم و پانسمان
ترشحات زخم را جذب می کند، محیط زخم را مرطوب نگه می دارد
پوست اطراف را خشک نگه میدارد.
قادر است با تحریک فعالیت سلولی و آزاد کردن فاکتور های رشد فیز یولوژی از پلاکت های فعال شده ترمیم زخم را بهبود ببخشد ( در پانسمانهای سوختگی در زخم بستر.. مورد استفاده قرارمی گیرد. مثل:
استفاده از ژل کا مفیل، ژل بکا پلرمین : موجب ترشح ستوکیناز یا فاکتور رشد در زخم می شوند
اسلاید 8 :
پانسمان های فعال(بیولوژیکی)
فرایند بهبود زخم را افزایش می دهند.
زمان ترمیم را کاهش می دهند.
مثل گرافت های پوستی و جایگزین های پوست.
در پانسمان تعاملی و فعال یک محیط مرطوب بین زخم و پانسمان وجود دارد.
اسلاید 9 :
توجه
همچنانکه زخم مراحل ترمیم خود را طی می کند،آداب پانسمان برای بالا بردن ترمیم زخم تغییر می کند.
بخصوص در زخم های مزمن نادرست است که از یک نوع پانسمان در سرتاسر فرایند ترمیم استفاده شود.
اسلاید 10 :
تقسیم بندی پانسمان از نگاهی دیگر
پانسمان مرطوب:کمپر س های مرطوب بکار برده شده روی پوست( گاز مرطوب)برای ضایعات التهابی - ترشح دار و حاد استفاده می شود.
پانسمان نگهدارنده رطوبت :در واقع همان عملکرد پانسمان مرطوب را دارد و در برداشتن ترشحات موٍثر است،مثل گاز وازلین + عوامل ضد میکروبی.
مزیت این پانسمان :تسریع بازسازی رویه اپی درم، تجزیه آسان فیبرین،کاهش درد ، بافت اسکارکمتر،دبریدمان اتولیتیک و آرام
پانسمان فوق تا یک هفته هم می تواند تعویض نشود.
اسلاید 11 :
پانسمان مخفی
این پانسمان بطور تجاری ساخته شده شامل:
یک لایه گاز که لایه زیرین آن آغشته به دارویی مثل پماد،کورتیکواستروئید ها و..
یک غشایی پلاستیکی غیر قابل نفوذ به هوا و آب روی گاز قرارگرفته.
بسته بندی شده و استریل در داروخانه ها یافت می شود. مثل یک نوعی از چسب زخم
اسلاید 12 :
نکات مورد بررسی قبل از پانسمان
اندازه و ظاهر زخم
وضعیت بهبود زخم ومقداربافت جدید تشکیل شده
وجود التهاب و ترشح ،رنگ وبوی آن
درد بیمار
علائم عفونت(تب- تعریق-خستگی- تغییرات CBC (
اسلاید 13 :
وسایل مورد نیاز
ترالی یا سینی پانسمان
پک پاسمان
دستکش استریل
دستکش تمیز یکبار مصرف
عینک محافظ و ماسک
سطل مخصوص جمع آوری پانسمان کثیف با کیسه پلاستیک زرد رنگ
باند و چسب
ماده ضدعفونی کننده
اسلاید 14 :
روش کار
دستور پزشک چک می شود.
روش کار به بیمار توضیح داده می شود.
قبل از انجام کار پرستار اقدام به شستن دست می کند.
بیمار در وضعیت راحتی قرار می گیرد.
از برهنه کردن قسمت های غیر ضروری بدن می باسیت اجتناب نمود.
محیط امن برای بیمار ایجاد می کنیم. (استفاده از پاراوان ،بستن در اتاق،کشیدن پرده ها)
از تردد بیمورد پرسنل در اتاق مربوطه جلوگیری شود.( ساعت نظافت بخش با ساعت پانسمان یکی نباشد)
چسب ها را در جهت رویش مو از پوست بیمار جدا می کنیم.
پوشیدن دستکش یکبار مصرف .
با ماسک دهان و بینی خود را بپوشانید.
در صورت احتمال پاشیدن ترشحات استفاده از عینک محافظ الزامی است.
پانسمان کثیف درون کیسه پلاستیکی انداخته می شود.
اسلاید 15 :
ادامه فرایند پانسمان
دستکش بصورت وارونه خارج می گردد.
پک پانسمان به روش استریل باز می شود.
دستکش استریل می پوشد.
زخم یا برش جراحی طبق دستور پزشک تمیز می شود.
زخم ها ی غیر عفونی از بالا به پایین یا از مرکز به بیرون تمیز می شوند.
زخم های عفونی از خارج به داخل یا از اطراف به مرکزتمیز می شوند.
از هر تکه گاز یا گلوله پنبه بصورت دورانی و فقط یکبار استفاده می شود.
زخم با گاز استریل خشک می شود.
در صورت داشتن درن ، اطراف آن بصورت چرخشی از مرکز به خارج تمیز می شود
طبق دستور از پماد ضد میکروبی استفاده نمایید.
با پنس استریل ،گاز استریل را روی زخم بگذارید،و اطراف درن را پس از خشک نمودن با گاز استریل که وسط آن را قیچی نموده اید بپوشانید.
اسلاید 16 :
ادامه فرایند پانسمان
لایه های بعدی گاز را روی زخم بگذارید.
دستکش ها را بطور وارونه بیرون بیاورید و داخل کیسه زباله پلا ستیکی بیندازید.
با استفاده از چسب یا باند پانسمان را محکم کنید.
وسایل را جمع آوری کرده ،بیمار را در پوزیشن مناسب قرار دهید، و مجدداً دست های خود را بشویید.
تعویض پانسمان،نوع ترشحات ،ظاهر زخم و میزان ترشحات در پرونده بیمار ثبت کنید
در هر شیفت پانسمان بیما ر را کنترل نمایید.
اسلاید 17 :
تعریف بانداژ
بانداژ یا باند پیچی
یا بستن باند دور عضو
اسلاید 18 :
هدف از بانداژ
برای نگهداری از پانسمان
برای جلوگیری از خونریزی
برای کم کردن یا جلوگیری از تورم
برای تصحیح تغییرشکل اعضاء
اسلاید 19 :
انواع بانداژ
بانداژ مدور یا حلقوی: ساده ترین نوع بانداژ است درقسمت های از بدن که قطر یکسان دارند مثل سر مورد استفاده قرارمی گیرد،بدین ترتیب باند دور سر پیچیده بطوریکه هر لایه روی لایه قبلی قرارمی گیرد و سپس برای ثابت کردن باند از سنجاق ،چسب ،گیره .استفاده می کنیم.
بانداژمارپیچی:
دو نوع است:1- بانداژ مارپیچ باز 2- بانداژ مارپیچ بسته
بانداژ مارپیچ باز:
باند بصورت مارپیچ و فاصله دار به دور عضوی می پیچیم ،بطوریکه هر لایه روی لایه قبلی قرار نگیرد ،سپس بانداژ را ثابت می کنیم مثل بانداژ پانسمان های بزرگ سوختگی.
