پاورپوینت نظام گزارش دهی و مراقبت بیماریها

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

نظام گزارش دهي و مراقبت بيماريها

اسلاید 2 :

بيماريهاي مشمول گزارش دهی فوری :
- مالاريا
- حیوان گزیدگی
- تب های خونريزي دهنده
- تب زرد
- طاعون
- تیفوس
- ساير بيماريهاي واگير در صورت افزايش مورد
- فلج اطفال
- بوتولیسم
- سرخك
- سرخجه
- ديفتري
- كزاز
- وبا
- مننژيت باکتریال

اسلاید 3 :

بيماريهاي مشمول گزارش دهی غیر فوری :
سل ، جذام ، آنفلوانزا ،هپاتيت A,B,C,E، موارد ايدز و HIV ،
سيفليس ، اورتریت غیر گونو كوكي ،سوزاک ،زخم های تناسلی ،سیاه سرفه ، تب مالت ، سياه زخم ،لیشمانیازیس ، حصبه ، بو توليسم ، شيگلوز ، شیستو زومیازیس ، فاسیولازیس ، لپتوسپیروزیس

اسلاید 4 :

بوتولیسم :
بوتولیسم نوعی فلج شل پایین رونده ناشی از نوروتوکسین پروتئینی ترشح شده از کلستریدیوم بوتولینوم است.
قویترین و مرگبار ترین توکسین دنیاست.
مرگ د راثر فلج عضلات تنفسی و وقفه تنفسی اتفاق می افتد.
یک اورژانس پزشکی است.

اسلاید 5 :

اهمیت :
قابلیت پیشگیری با رعایت اصول بهداشت مواد غذائی
قابلیت جلوگیری از مرگ و میر مبتلایان د رصورت تشخیص و درمان صحیح
داشتن پتانسیل همه گیری های منطقه ای
مطرح شدن در مقوله بیوتروریسم به علت قدرت کشندگی توکسین وتوانایی انتشار سریع

اسلاید 6 :

پراکندگی بیماری د رایران
شیوع و توزیع واقعی به دلیل محدودیت های تشخیصی پزشکی و آزمایشگاهی نا شناخته است.
اولین همه گیری د رسال 1344 در شمال کشور اتفاق افتاده .
موارد اسپورادیک و یا همه گیری های منطقه ای د رنقاط مختلف کشور اتفاق می افتد .
عادات غذایی نقش مهمی دارد خصوصا مصرف غذا های دریایی
مصرف ماهی دودی د رشمال از مهم ترین منابع بوتو لیسم د رایران است.

اسلاید 7 :

میزان گزارش موارد بیماری تا حدود زیادی تحت تاثیر میزان آگاهی پزشکان از بیماری و تشخیص بالینی آن است.
اکثر موارد بیماری از همه نقاط کشور به بیمارستان لقمان ارجاع می شود.

اسلاید 8 :

علایم و تشخیص :
دوره کمون 12 تا 36 ساعت است ولی توکسین تا 30 روز ممکن است د ربدن بماند.
زود ترین علایم تهوع و استفراغ و درد شکمی است.
بیماران معمولا هوشیار بوده و نسبت به زمان و مکان آگاهی دارند.
معمولا تب وجود ندارد
رفلکس Gag ممکن است از بین رفته باشد و رفلکس های وتری عمقی ممکن است طبیعی یا کاهش یافته باشد.

اسلاید 9 :

شکایات عصبی مشخصه بوتولیسم :
فلج عضلات داخلی و خارجی چشم که منجر به دو بینی می شود.افتادگی پلک ، گشاد شدن مردمک ها ، عدم واکنش به نور ، عدم ترشح بزاق و خشک شدن مخاط دهان ، گرفتگی صدا هنگام حرف زدن، اشکال د ربلع غذا ، یبوست مداوم ناشی از فلج اعصاب اتونوم ، اشکال د رادرار کردن، ضعف عضلات تنفسی

اسلاید 10 :

4 علامت مشخصه بوتولیسم :
مسمومیت غذایی بدون تب
فلج شل پایین رونده قرینه
درگیری اعصاب حرکتی کرانیال بدون درگیری اعصاب 1 و 2 و اعصاب حسی
دیلاتاسیون پاپی

اسلاید 11 :

تشخیص :
استفاده از روش های آزمایشگاهی کشت ، بیوشیمی ،PCR و کروماتوگرافی برای تشخیص توکسین در مدفوع ، نمونه خون و ترشحات معده بیمار و نمونه غذائی آلوده

اسلاید 12 :

اقدامات توصیه شده د ربرخورد با بیمار :
مهمترین اقدام برای بیمار مبتلا به بوتولیسم قرار دادن بیمار د رتشخیص های افتراقی موارد مسمومیت است.
د رصورت شک به تشخیص باید بلافاصله بیمار برای بستری د ربیمارستان مجهز ارجاع داده شود.
گزارش مورد مشکوک همزمان با ارجاع به بیمارستان به صورت فوری و تلفنی به مرکز بهداشت شهرستان
نمونه برداری از مواد غذایی مشکوک همراه با نمونه سرم و مدفوع برای آزمایشگاه رفرانس

اسلاید 13 :

درمان اختصاصی :
بستری د رICU و مراقبت از نارسایی تنفسی با اسپیرومتری و پالس اکسیمتری و ABG
NPO به مدت یک هفته
تزریق آنتی توکسین اسبی بعد از گرفتن نمونه های آزمایشگاهی
تزریق مواد استفراغ آور و یا شستشوی معده د رصورتی که فاصله زمانی خوردن غذای آلوده کم باشد.

اسلاید 14 :

A.B.E طرز تجویز آنتی توکسین های اسبی پلی والان
ویال ها حاوی 10 سی سی آنتی توکسین هستند.
ابتدا تست واکنش حساسیتی شود.
میزان تزریق ابتدا cc / kg 0/5 که علایم را برای مدت 2 تا 3 ساعت رفع می کند و پس از چند ساعت بر می گردد.
روز دوم 2/3 روز اول و روز سوم ½ روز دوم تجویز گردد.
برای شروع درمان نیازی به تایید آزمایشگاهی نیست.

اسلاید 15 :

کنترل اطرافیان و محیط :
بررسی سابقه غذاهای مصرفی فرد و نمونه برداری از غذاهای مشکوک
بررسی و معاینه افراد دارای منبع غذایی مشترک با بیمار
تخلیه محتویات دستگاه گوارش افراد ی که از غذای مشکوک استفاده کرده اند با شستشو و انما
تزریق سرم به موارد تماس بدون علامت حد اکثر تا 2 روز بعد از خوردن غذای آلوده باید با در نظر گرفتن عوارض جانبی تزریق سر م و فواید حاصل از آن صورت گیرد
مواد غذائی آلوده باید بعد از جوشاندن دور ریخته شوند و قوطی ها تخریب شده د رعمق زیاد دفن شوند.

اسلاید 16 :

سایر اقدامات پیشگیری :
رعایت شرایط مناسب نگه داری مواد غذائی : شرایط اسیدیته پایین ، نمک کم ، رطوبت بالا ، عدم وجود اکسیژن ، عدم نگهداری غذا د ریخچال می تواند شرایط رشد اسپور کلستریدیوم را فراهم کند.

اسلاید 17 :

تب های خونریزی دهنده
گروهی از بیماری های ویروسی که توسط آربو ویروس ها ایجاد می شوند
تب خونریزی دهنده کریمه – کنگو از معروفترین ها و شایعترین هاست
توسط کنه منتقل می شود
د راروپا،اسیا و آفریقا وجود دارد
اهمیت آن به دلیل مرگ و میر بالا و همه گیری بیماری د رداخل بیمارستان است.

اسلاید 18 :

اولین مورد توصیف شده د رسال 1942 د رشبه جزیره کریمه
دیده شده و د رخلال جنگ جهانی دوم د رهمین منطقه شایع شد.
در سال 1956 بیماری د رکنگو شایع و ویروس عامل بیماری جدا شد.
در سال 1969 مشخص شد عامل دو بیماری یکی است.

اسلاید 19 :

مهمترین راه آلودگی کنه ، خونخواری کنه نا بالغ از مهره داران کوچک است
یک بار الودگی باعث می شود کنه د رتمام عمر ناقل باشد و بیماری را به مهره داران بزرگ منتقل کند.
بیماری د رحیوانات اهلی هیچ علامت مشخصی ندارد
خطر انتقال به انسان طی ذبح حیوان آلوده و یا دوره کوتاهی بعد از ذبح می باشد

اسلاید 20 :

بیماری به عنوان یکی از مهمترین بیماری های شغلی د ربین دامداران و دامپزشکان مطرح است
انتقال طی تماس با ترشحات الوده بیماران باعث شده تا به عنوان یکی از مهمترین عفونت های بیمارستانی نیز مطرح باشد
د رصورت عدم توجه باعث همه گیری های بیمارستانی می شود