بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
بسم الله الرحمن الرحیم
اسلاید 2 :
پیشگیری و درمان عفونت زخم
اسلاید 3 :
اصول درمان زخم
اصل اول
کنترل یا حذف عوامل سببی تا بدین وسیله بر روی منشا زخم تمرکز حاصل شود.
ارزیابی وضعیت کلی بیمار مانند وضعیت کلی بهداشت، تحرک، وضعیت حسی، وضعیت تغذیه، وضعیت بی اختیاری، افزایش جریان خون در مناطق ایسکمیک، اندازه گیری دقیق قند خون و .
هیچ پانسمانی نمی تواند یک وضعیت پاتولوژیک اصلاح نشده را جبران کند.
اسلاید 4 :
اصل دوم
حمایت های سیستمیک از بیمار
عملکرد قلبی – عروقی و ریوی
وضعیت مایعات و تغذیه بیمار
بررسی فاکتورهای مخل التیام زخم مانند دیابت، مصرف کورتون و .
اکسیژن رسانی بافت مانند بالابردن اندام ادم دار و تجویز اکسیژن از طریق بینی به بیمار با اکسیژن پایین
اسلاید 5 :
اصل سوم
عوامل محیط فیزیولوژیک زخم
آبرسانی بافتی : از دست رفتن آب باعث مرگ سلولی می شود. استفاده از پانسمان های مختلف
پانسمانی مناسب است که عملی شبیه پوست داشته باشد و زخم نه زیاد خشک و نه زیاد مرطوب شود.
درجه حرارت : درجه حرارت زخم بهتر است بسیار نزدیک به درجه حرارت طبیعی بدن باشد.
PH
اسلاید 6 :
حفظ محیط فیزیولوژیک زخم
سطح کافی رطوبت
PH مناسب
درجه حرارت طبیعی
گردش خون مناسب
کنترل عفونت زخم
اسلاید 7 :
پیشگیری از عفونت زخم
تمیز کردن مناسب زخم
شستشو در فشار بین 4 تا 15 پوند بر اینچ مربع (34 تا 128 گرم بر میلی مترمربع)
استفاده از سرنگ های 35 تا 50 میلی لیتر با سرسوزن شماره 19 یا کانولای آنژیوکت
استفاده از آنتی سپتیک هایی که باعث اختلال روند بهبود زخم نشود
استفاده از آنتی سپتیکهایی مانند بتادین ، آب اکسیژنه و استیک اسید در زخمهـای باز نه تنها برای باکتریهـا خطرناک هستند بلکه باعث تخریب گلبولهای سفید و سلولهای در حال ترمیم زخم مانند فیبروپلاستها می شوند . چرا که این محلولها بدون توجه به نوع سلول بر دیواره سلولی آنها تاثیر می گذارند و حتی می توانند باعث ایجاد باکتریهای مقاوم گردند .
اسلاید 8 :
حذف بافت های غیر زنده
استفاده از پانسمان های مناسب
اجرای احتیاط های عمومی
شستشوی دست
اسلاید 9 :
ویژگی های زخم
اتیولوژی
محل زخم
عمق و وسعت زخم
مرحله التیام زخم
وجود تونل ها در زخم
وضعیت بستر زخم
وضعیت لبه های زخم
حجم اگزودا
وضعیت پوست اطراف زخم
عفونت
وجود بو
اسلاید 10 :
عفونت زخم
عفونت یک مشکل عمده التیام زخم میباشد و باعث تاخیر در التیام زخم و هزینه های مضاعف مراقبت از بیمار می شود.
عفونت خطر باکتریمی، سپسیس، نارسایی چند سیستم و مرگ را افزایش میدهد.
اسلاید 11 :
زخم های حاد
زخم های جراحی : 38% عفونت بعد از جراحی مربوط به عفونت زخم است.
اسلاید 12 :
زخم های مزمن
زخم های فشاری
زخم های عروقی
زخم های دیابتی
اسلاید 13 :
آلودگی، کلونیزه شدن و عفونت
آلودگی : وجود میکروارگانیسم بر سطح زخم می باشد که باعث پاسخ ایمنی در بدن نمیشود.
کلونیزه شدن : تکثیر آلوده کننده ها در سطح بافت باعث کلونیزه شدن در زخم میشود.
عفونت : با تهاجم میکروارگانیسم به داخل بافت عفونت به وجود می آید.
تعداد 10 به توان 5 ارگانیسم و بیشتر در یک گرم بافت دلالت بر عفونت دارد.
اسلاید 14 :
دفاع میزبان- میکروارگانیسم
تهاجم میکروارگانیسم به بافت باعث تحریک سیستم ایمنی می شود. تهاجم گلبول های سفید به محل
آزاد شدن اینترلوکین ها
قرمزی،گرمی، تورم و درد
اسلاید 15 :
اثرات عفونت
مصرف مواد مغذی و اکسیژن توسط میکروارگانیسم
آزاد شدن آنزیم ها توسط میکروارگانیسم و در نتیجه گسیختگی پروتئین ها
وجود مواد نکروزه و چرک اثرات زیان آور میکروارگانیسم ها را افزایش میدهد.
دبرید مواد نکروزه برای برطرف کردن عفونت الزامی است.
اسلاید 16 :
عفونت در زخم های جراحی
عفونت زخم جراحی : 30 روز بعد از عمل جراحی یا یک سال پس از کارگذاری یک جسم خارجی در محل جراحی
علایم :
تخلیه چرک
کشت مثبت زخم
تندرنس، تورم موضعی، قرمزی و گرما
جدایی لبه زخم
تب
آبسه
باز شدن لبه های زخم
انجام کشت قبل از تجویز آنتی بیوتیک
اسلاید 17 :
اصول درمان عفونت زخم
تا زمان ریشه کنی عفونت، زخم بهبود نمیابد.
هدف درمان عفونتت زخم : کشتن میکروارگانیسم ها بدون صدمه زدن به بافت سالم است
دبرید کردن مهمترین درمان موضعی است
دبرید مکانیکی
دبرید اتولیتیک
دبرید شیمیایی
دبرید جراحی
اسلاید 18 :
استفاده از داروهای موضعی جهت درمان زخم
سیلور سولفادیازین ( عارضه : نوتروپنی)
استات مافناید ( عارضه :اسیدوز متابولیک)
نیترات نقره ( عارضه : سیاه شدن لباس و هایپوناترمی)
موپیروسین
اصول درمان عفونت زخم
اسلاید 19 :
پانسمان های آغشته به نقره :
مثال :
Acticoat
Aquacelag
اصول درمان عفونت زخم
اسلاید 20 :
اصول درمان عفونت زخم
درمان های کمکی
اکسیژن درمانی با فشار زیاد :
تجویز سیستمیک و متناوب اکسیژن آزاد شده تحت فشار است.
اکسیژن برای ساختن کلاژن و عروق جدید و فعالیت ضد باکتری در زخم نیاز است.
افزایش انقباض عروق و کنترل ادم ناشی از زخم های ترومایی
روزانه به مدت 90 دقیقه و 5 تا 7 بار در هفته
