بخشی از پاورپوینت
اسلاید 3 :
فهرست دستورالعمل
مقدمه
مدیریت و نظارت دانشگاهی
چک لیست ارزیابی بیمارستان
تیم مدیریت بحران بیمارستان
پشتیبانی و مدیریت منابع
1. مدیریت نیروی انسانی
2. وسایل مصرفی، تاسیسات و تجهیزات
3. میزان مصرف دارو و ملزومات بیمار
4. تامین اکسیژن بیمارستان
مدیریت خدمات درمانی سرپایی و بستری
پذیرش و تریاژ بیماران
جداسازی بیماران و کنترل عفونت
ثبت و گزارش دهی
اسلاید 4 :
مقدمه
در 26نوامبر ،2021سازمان جهانی بهداشت بر اساس توصیه گروه مشاوران فنی سازمان جهانی بهداشت TAG-VE واریانت B.1. 1. 529را به عنوان سوش نگران کننده Omicronتعیین کرد. این تصمیم بر اساس شواهد ارائه شده به TAG-VEمبنی بر اینکه Omicronدارای جهش های متعددی است، صورت گرفت.
این جهش ها ممکن است بر رفتارویروس (مانند نحوه انتشار و شدت بیماری) تأثیر بگذارد. محققان در آفریقای جنوبی و در سراسر جهان در حال انجام مطالعاتی برای درک بهتر بسیاری از جنبه های امیکرون هستند.
اسلاید 5 :
هنوز مشخص نیست که آیا امیکرون در مقایسه با انواع دیگر، از جمله دلتا، قابل انتقال تر است یا خیر (به عنوان مثال، راحت تر از فردی به فرد دیگر منتقل می شود). تعداد افراد با تست مثبت در آفریقای جنوبی که تحت تأثیر این نوع قرار گرفته اند افزایش یافته است. مطالعات اپیدمیولوژیک در خصوص گسترش ویروس در حال انجام است.
در حال حاضر اطلاعاتی که نشان دهد علائم مرتبط با امیکرون با سایر انواع متفاوت است، وجود ندارد. عفونت های گزارش شده اولیه (در میان دانشجویان) نشان دهنده ابتلا در افراد جوان تر است و بیماری در این افراد خفیف تر بوده است. درک میزان شدت نوع امیکرون زمان زیادی می طلبد.
اسلاید 6 :
همچنین مشخص نیست که آیا عفونت با امیکرون باعث بیماری شدیدتر در مقایسه با سایر انواع از جمله دلتا می شود یا خیر. داده های اولیه حاکی از آن است که میزان بستری در بیمارستان در آفریقای جنوبی رو به افزایش است، اما این ممکن است به دلیل افزایش تعداد کلی افراد آلوده باشد، نه به دلیل عفونت خاص با امیکرون. شواهد اولیه نشان میدهد که ممکن است خطر عفونت مجدد با امیکرون افزایش یابد (یعنی افرادی که قبلاً مبتلا به کووید- 19شده اند، راحت تر مجدداً آلوده شوند)، امیکرون در مقایسه با سایر انواع نگران کننده است، اما هنوز اطلاعات منتشر شده قطعی درخصوص آن محدود است.
اسلاید 7 :
براساس آخرین اطلاعات مرکز بیماری های آمریکا (CDC) واریانت امیکرون احتمالاً راحت تر از ویروس SARS-CoV-2 اصلی گسترش می یابد. اما مشخص نیست در مقایسه با سویه دلتا نیز گسترش راحت تر و سریع تری دارد یا خیر. هر فرد با عفونت امیکرون می تواند ویروس را به دیگران منتقل کند، حتی اگر واکسینه شده باشد یا علائمی نداشته باشد.
درخصوص اثر بخشی واکسن ها، سازمان بهداشت جهانی در حال تحقیق می باشد. واکسن ها در کاهش بیماری های شدید و مرگ، از جمله در برابر نوع غالب در گردش دلتا حیاتی هستند. واکسن های فعلی در برابر بیماری های شدید و مرگ ناشی از بیماری موثر خواهند بود.
اسلاید 8 :
در خصوص اثربخشی آزمایش های فعلی: آزمایش های PCRبه طور گسترده برای تشخیص عفونت، از جمله عفونت با امیکرون به کار می روند. مطالعات جهت تعیین تأثیر انواع آزمایش ها از جمله آزمایش تشخیص سریع آنتی ژن ادامه دارد.
آنچه مسلم است همه انواع کووید19، از جمله نوع دلتا که در سراسر جهان غالب است، می تواند باعث بیماری شدید یا مرگ به ویژه در افراد آسیب پذیر و مستعد شود. بنابراین پیشگیری همیشه کلیدی است. برهمین اساس توصیه می شود همه کشورها با استفاده از تحلیل ریسک و رویکردهای مبتنی بر علم، اقدامات مؤثر بهداشت عمومی برای کاهش گردش ویروس را ادامه و همزمان ظرفیت های بهداشتی و درمانی را برای مدیریت افزایش موارد، توسعه دهند.
اسلاید 9 :
مدیریت و نظارت دانشگاهی
بیمارستان های ریفرال منطقه ای تعیین و مسیر ارجاع و مراجعه بیماران سرپایی و بستری مشخص شود.
براساس تجربیات موج های قبلی و بار مراجعه برای ایجاد ظرفیت موردنیاز، توالی بیمارستان های ریفرال تعیین شود.
در صورت نیاز از طریق ایجاد بخش، راه اندازی کلینیک های تنفسی یا تجمیع بخش های بیمارستانی موجود و تعیین مسیر حرکت بیمار، ارائه خدمات درمانی در سریع ترین زمان ممکن فراهم شود.
اسلاید 10 :
درصورت افزایش نیاز به ارائه خدمات سرپایی با هماهنگی شبکه بهداشت ودرمان علاوه بر کلینیک های تنفسی، از فضاهای مراکز جامع سلامت به صورت شبانه روزی استفاده شود.
درصورت نیاز به استقرار بیمارستان سیار و صحرایی، موضوع به صورت آنی و بدون فوت وقت در هیأت رئیسه دانشگاه/دانشکده و ستاد کرونا استان مطرح و درصورت تصویب، مراتب با معاونت درمان ستاد وزارت بهداشت مکاتبه شود.
با توجه به محدودیت های ارایه خدمات در بیمارستان های سیار و صحرایی، قبل از هرگونه تصمیم گیری در این خصوص، باید ظرفیت های موجود محلی و امکان اعزام و انتقال بیمار به استان های همجوار و معین بررسی شود.
اسلاید 11 :
تیم نظارتی ستاد معاونت درمان دانشگاه، به صورت روزانه فعالیت بیمارستان ها را بررسی و نکات قابل بهبود را پیگیری نماید.
کلیه بیمارستان ها بر اساس چک لیست زیر ارزیابی می شوند:
اسلاید 12 :
چک لیست ارزیابی بیمارستان
اسلاید 13 :
تیم مدیریت بحران بیمارستان
لازم است تیم اصلی مدیریت بحران شامل افراد ذیل تشکیل شود :
رئیس/ مدیر بیمارستان، تیم کنترل عفونت بیمارستان، روسای گروه ها و بخش های مربوطه (مثل بخش اورژانس و (ICU و متخصصین مرتبط .
آمادگی لازم برای تداوم خدمات درمانی در شرایط بحران از جمله افزایش مراجعین سرپایی و بستری کووید (کلیه سوش ها) را داشته باشند.
در شرایط پایدار و قبل از اوج همه گیری، با انجام بازدید میدانی و استفاده از یک نفر بیمار نما فرایندهای جاری در تریاژ اورژانس و درمانگاه سرپایی را بررسی و اشکالات احتمالی را سریعاً مرتفع نماید.
اسلاید 14 :
مدیریت بیمارستان باید:
ارتباط وهمکاری مشخصی با شبکه خدمات سلامت محلی برای پیش بینی افزایش تعداد بیماران نیازمند بستری و درمان و پیگیری آنان داشته باشد و در این خصوص با معاونت درمان هماهنگ باشد.
با هماهنگی شبکه بهداشت و درمان از وجود کیت های تشخیصی ویژه سویه امیکرون برای شناسایی سریع موارد اولیه اطمینان حاصل کند.
به صورت روزانه گزارش آمار مراجعین (سرپایی و بستری)، شاخص مدت زمان اقامت بیماران در بخش های عادی/ ویژه، بیماران ترخیصی، پیگیری بیماران پس از ترخیص،آمار کارکنان مبتلا (شاخص ابتلای پرسنل)، آمار فوت، میزان عفونت ها، نیازهای دارویی، تاسیساتی، اکسیژن و گزارش های دیگر را با توجه به حوزه ی فعالیت بیمارستان و شرایط بحرانی دریافت و براساس آن اقدام لازم را بدون فوت وقت انجام دهد.
اسلاید 15 :
باید فرد یا افرادی مسلط به امور آمار در تمامی ایام هفته (شامل روزهای تعطیل) برای ورود اطلاعات و آمارهای مورد نیاز دانشگاه و وزارت تعیین شده باشند و اطلاعات بیماران سرپایی، بستری، آمارهای فوت و سایر اطلاعات مورد نیاز را در سامانه های مربوطه وارد نمایند. مسولیت نظارت و تایید اطلاعات وارد شده به عهده رئیس بیمارستان است.
آخرین دستورالعمل های تشخیص، درمان و مدیریت کووید 19 باید در دسترس باشند و به تمامی کارکنان ذیربط اطلاع رسانی شود. به طوری که کلیه کادر پشتیبانی و درمانی از دستورالعمل ها مطلع باشند و در حوزه کاری خود اجرا نمایند . این موضوع توسط ناظرین معاونت درمان پایش می شود.
اسلاید 16 :
پشتیبانی و مدیریت منابع
مدیریت نیروی انسانی:
لیست پرسنل موجود و جایگزین به تفکیک بخش ها تهیه شود.
افزایش ظرفیت براساس پیش بینی تعداد مراجعین، به تفکیک بخش های سرپایی و بستری با تاکید بر بخش های ویژه پیش بینی و با تائید رئیس بیمارستان، فهرست پرسنل مورد نیاز در شیفت های کاری مشخص شود.
برنامه ریزی آموزشی برای نیروهای جدیدالورود و بازآموزی برای کارکنان قبلی انجام شود.
در بازدیدهای دوره ای تیم مدیریتی مهارت کارکنان برای ارائه خدمات درمانی درکلینیک های تنفسی، تریاژ، اورژانس، بخش های بستری و بخش های ویژه ارزیابی شود.
اسلاید 17 :
لیست تردد و حضور و غیاب پرسنل و جایگزین آن ها وجود داشته باشد.
روش های تامین نیروی مورد نیاز در شرایط افزایش تقاضا مشخص شده و در کمیته بحران مصوب شود.
نحوه رسیدگی به مرخصی های استحقاقی/ استعلاجی کارکنان از طریق امور اداری با هماهنگی واحد بهداشت حرفه ای مشخص شده باشد.
بخشنامه های پذیرش و روش های صلاحیت سنجی پرسنل داوطلب همراه با روش های مصاحبه و پذیرش و تعیین صلاحیت پرسنل داوطلب مشخص و مستندات بکارگیری موجود باشد.
اسلاید 18 :
از واکسیناسیون کلیه پرسنل مطابق بخشنامه های ابلاغی اطمینان حاصل شود.
دستورالعمل نحوه برگشت به کار برای پرسنل مبتلا مرور و به کارکنان ابلاغ شود. کارکنان رده های مختلف باید از دستورالعمل مطلع باشند و بر نحوه اجرای آن نظارت شود.
شرایط کاری و بیماری های احتمالی کارکنان باید توسط واحد بهداشت حرفه ای در پرونده آنان درج شده باشد.
اسلاید 19 :
برای کارکنان در معرض خطر/ استرس یا پرسنل جزء گروه پرخطر دارای بیماری خطرناک، تهمیداتی به منظور کاهش مخاطرات پیش بینی شود. کارکنان باید از نحوه استفاده از مزایای تعیین شده اطلاع داشته باشند و اقدامات انجام شده باید مستند و مکتوب باشند.
بخشنامه داخلی برای نحوه غربالگری یا تغییر شیفت و محل کار پرسنل درمعرض خطر (براساس دستورالعمل کشوری) صادر شود.
بخشنامه های داخلی و اطلاعیه ها منطبق بر قوانین ابلاغی صادر شده باشد. تیم متشکل از مدیریت، مددکاری، مترون، امور اداری و بهداشت حرفه ای دستورالعمل را مدیریت کنند.
اسلاید 20 :
2) وسایل مصرفی، تاسیسات و تجهیزات
برنامه انبار بیمارستان (اعم از انبار دارویی، تجهیزات، آشپزخانه دارای نقطه ی سفارش و نقطه ی بحرانی) تهیه شود و مسئول انبار براساس این شاخص ها با هماهنگی تیم مدیریتی بیمارستان، برای تامین اقلام مورد نیاز (با بررسی لیست اقلام سفارش داده شده در 6ماه گذشته و میزان مصرف) اقدام نماید.
شرایط استاندارد نور، دما، تهویه و امنیت انبار براساس آخرین دستورالعمل ها بررسی و درصورت نیاز اصلاح شوند.
نیازهای تاسیساتی و تجهیزاتی براساس بازدیدهای مجدد و نحوه کارکرد تجهیزات، برآورد و برای تامین آن ها اقدام شود.
برنامه نگهداشت((PM منظم و دوره ای واحد تجهیزات پزشکی و تاسیسات بیمارستان بررسی و از اجرای آن اطمینان حاصل شود.
