بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
بسم الله الرحمن الرحیم
اسلاید 2 :
آپاندیسیت
التهاب حاد در ربع تحتانی راست شکم
شایعترین علل جراحی فوری شکم
علت: پیچ خوردگی یا انسداد ناشی از یک توده سفت شده از مدفوع تومور یا جسم خارجی
اسلاید 3 :
تظاهرات بالینی:
درد در ربع تحتانی راست شکم، تب خفیف، تهوع، گاهی استفراغ، حساسیت در لمس در نقطه مک برنی، علامت رزینگ، یبوست(مصرف ملین)
یافته های تشخیصی:
افزایش گلبول سفید
سونوگرافی(تراکم در ربع تحتانی راست)
اسلاید 4 :
عوارض:
سوراخ شدن آپاندیس(24 ساعت بعد از شروع درد، تب بیش از 38، ظاهر بدحال، ادامه درد شکم یا حساسیت در لمس)، پریتونیت، آبسه، التهاب ورید پورت
درمان:
- جراحی(آنتی بیوتیک و مایعات وریدی)
اسلاید 5 :
مراقبت پرستاری:
محلول وریدی
تنقیه ممنوع
وضعیت نشسته
بخیه روزهای پنجم تا هفتم
فعالیت طبیعی 2 تا 4 هفته بعد از عمل
اسلاید 6 :
دیورتیکول
بیرون زدگی کیسه مانند پوشش روده در لایه عضلانی(کولون سیگموئید)
دیورتیکولوز: چندین دیورتیکول بدون التهاب و نشانه
دیورتیکولیت: باقی ماندن غذا و یا باکتری(عفونت یا التهاب، پارگی یا تولید آبسه)
اسلاید 7 :
پاتوفیزیولوژی:بیرون زدن لایه های مخاطی کولون به علت فشار بالای داخل مجرا، حجم پایین در کولون و کاهش قدرت عضلانی- ایجاد التهاب- دیورتیکولیت- پریتونیت
تظاهرات بالینی:
یبوست مزمن پیش از دیورتیکولوز
بی نظمی در فعالیت روده
اسهال متناوب
دردهای ناگهانی
ضعف و خستگی و بی اشتهایی
اسلاید 8 :
تشخیص: کولونوسکوپی، سی تی اسکن(آبسه)
عوارض: پریتونیت، تولید آبسه و خونریزی
درمان:
- استراحت، مسکن(مفردین) و ضد اسپاسم(پروپنتلین، فن سیکلیمین)
رژیم مایعات، پرفیبر و کم چرب
7 تا 10 روز آنتی بیوتیک
- سالمندان، دریافت کننده های کورتون و ایمنی ضعیف بستری
- جراحی
اسلاید 9 :
مداخلات پرستاری:
برقراری الگوی طبیعی دفع: مایعات و غذاهای نرم ، ملین های افزایش دهنده حجم مدفوع(متاموسیل)، نرم کننده های مدفوع(کولاک)
تسکین دردمسکن و ضداسپاسم
اسلاید 10 :
پریتونیت
التهاب پریتوئن
شایعترین عوامل عفونی: اشریشیا کلای، کلبسیلا، پروتئوس، سودوموناس
علت:
عفونت باکتریال ناشی از دستگاه گوارش یا دستگاه تناسلی، آپاندیسیت، پارگی ناشی از زخم های گوارشی، پارگی روده، به دنبال جراحی شکم یا دیالیز صفاقی
اسلاید 11 :
تظاهرات بالینی:
درد منتشرکه با حرکت تشدید می شود، سفتی عضلات شکم، حساسیت در لمس برگشتی، فلج ایلئوس، تهوع و استفراغ، کاهش حرکات دودی، افزایش درجه حرارت و نبض
کاهش ادراک درد(افراد تحت درمان با کورتیکواستروئیدها و مسکن ها)
عدم احساس درد(دیابت، نوروپاتی پیشرفته، سیروز کبدی)
یافته های تشخیصی:
افزایش گلبول های سفید، عکس رادیوگرافی شکم
اسلاید 12 :
عوارض:
عفونت خون(مرگ)، شوک، انسداد و چسبندگی روده
درمان:
جایگزینی مایعات، مسکن، ضداستفراغ، تجویز اکسیژن، آنتی بیوتیک وسیع الطیف
جراحی(خارج سازی مواد عفونی و اصلاح علت ایجادکننده)
عوارض:باز شدن زخم جراحی(ظهور ناگهانی ترشح سروزی) و تولید آبسه
اسلاید 13 :
مراقبت پرستاری
بررسی مکرر فشار ورید مرکزی و دفع ادرار
پوزیشن: پهلو با زانوهای خمیده
داروهای مسکن جهت کنترل درد
علائم نشانگر فروکش کردن پریتونیت: کاهش T و ,P نرم شدن شکم، برگشت صداهای روده، دفع گاز و شروع حرکات روده
چک درن ها
آموزش مراقبت از بخیه و درن ها
اسلاید 14 :
بیماریهای التهابی روده
اسلاید 15 :
انتریت ناحیه ای(بیماری کرون)
نوجوانان یا بالغین جوان
ایلئوم و کولون بالارونده
پاتوفیزیولوژی:
عود کننده و ترانس مورال (تمام ضخامت)
ایجاد تغییرات سلولی
تورم و ضخیم شدن مخاط
دیواره روده که با ظاهری شبیه زخم بروز کرده
و با گسترش التهاب فیستول، فیشر و آبسه تولید می کند در موارد پیشرفته ظاهر شبیه قلوه سنگ پیدا می کند .
با پیشرفت بیماری دیواره روده ضخیم ، فیبروتیک و مجرای روده باریک می شود.
اسلاید 16 :
علت:
عوامل محیطی(حشره کش ها)، افزودنی های مواد غذایی، مصرف دخانیات و اشعه، داروهایNSAID
تظاهرات بالینی:
اسهال، دردهای کرامپی شکم در ربع تحتانی راست که با دفع تسکین نمی یابد.(خوردن غذا)، کاهش وزن، سوءتغذیه و کم خونی ثانویه، کمبود مواد غذایی
نشانه های مزمن: اسهال، درد شکم، استئاتوره، کاهش وزن، بی اشتهایی و سوء تغذیه
اسلاید 17 :
تشخیص:
آزمایش مدفوع، بلع باریم،کولونوسکوپی
عوارض:
انسداد روده یا تنگی، اختلال در مایعات و الکترولیت ها، سوءتغذیه، فیستول(یک ارتباط غیر طبیعی بین دو ساختار بدن: فیستول روده ای پوستی)، آبسه: تجمع مایع و عفونت
اسلاید 18 :
کولیت اولسراز
رکتوم و کولون پایین رونده
علایم:
اسهال
درد کرامپی شکم در ربع چپ پایینی
خونریزی از راست روده
بی اشتهایی، کاهش وزن، تب، استفراغ و کم آبی
احساس نیاز به دفع فوری( 10 تا 30 بار مدفوع شل در روز)
هیپوکلسمی و کم خونی
اسلاید 19 :
تشخیص:
بررسی خون در مدفوع
کم خونی
لکوسیتوز
کاهش آلبومین
کولونوسکوپی (دقیق ترین)
عوارض:
مگاکولون سمی(تب، درد شکم و نفخ، استفراغ و خستگی)، پارگی و خونریزی، احتقان عروقی
پوکی استخوان و شکستگی
اسلاید 20 :
درمان در بیماریهای التهابی مزمن روده
درمان غذایی:
رژیم غذایی کم باقیمانده، پرپروتئین و پرکالری با جایگزینی ویتامین و آهن
جایگزینی مایعات الکترولیت ها
اجتناب از غذاهای تشدید کننده اسهال
منع غذاهای سرد و سیگار
