بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
مراقبت هاي ادغام یافته باروري سالم و جمعیت
اسلاید 2 :
مقام معظم رهبري فرموده اند: "باید در تمام طرح ها خانواده مبنا و محور باشد”
خانواده نخستین نهاد اجتماعی ا ست و حفظ زندگی خانوادگی نشان از اهمیت ویژه نهاد خانواده ا ست. سلامت جسمی ، روحی - روانی و عاطفی خانواده با محوریت سلامت باروري و جنسی به ویژه با رعایت ارزش ها و کرامت انسانی همچون احترام و مسئولیت پذیري در افراد و زوجین شکل می گیرد. سلامت جنسی و باروري محور اصلی تداوم و پایداري ازدواج، پویایی و بالندگی جمعیت و خانواده است. چنانچه در بسیاري از کشورها ، سلامت باروري
و جنسی به عنوان یکی از محورهاي کلیدي در سیاست گذاري هاي سلامت و رفاه آن جامعه بشمار می آید. همچنین باروري و فرزندآوري یکی از متغیر هاي تعیین کننده جمعیت میباشند .
ایران گذار باروري خود را مثل اکثر کشورهاي در حال توسعه در نیمه دوم قرن بیستم تجربه کرده است. از سال 1364 به بعد میزان باروري روند کاهشی پیدا نمود. چنانچه از سال 79 به سطح جانشینی حدود 2/1 و در سال 1390 به 8 /1 رسید. این امر به این مفهوم است که کمتر از دو فرزند جایگزین یک زوج می شوند. در طولانی مدت (بر اساس پیش بینی ها ) در حدود سال هاي 1420 منجر به صفر شدن رشد جمعیت و پس از آن منفی شدن جمعیت خواهد شد.
براي پیشگیري از این امر، نرخ باروري کلی باید به حداقل 2,1 (حد جایگزینی) افزایش یابد
اسلاید 3 :
برنامه ریزي براي گروههاي داراي باروري پایین، مانند زنان شاغل و تحصیل کرده و توسعه بازارکار و اشتغال و تسهیل ازدواج به رفع مشکل باروري پایین در ایران میتواند کمک کند. یکی دیگر از مولفه هاي مهم تاثیر گذار سن ازدواج و سن فرزندآوري است.
اسلاید 4 :
در متن سیاست هاي ابلاغی مقام معظم رهبري، ابعاد مختلفی از سلامت که عمده آن مربوط به سلامت باروري است، تاکید شده است.
در پی اعلام سرشماري سال 1385 مبنی برکاهش نرخ باروري کلی به کمتر از حد جایگزینی این مهم یکی از دغدغه هاي اساسی دفتر سلامت جمعیت خانواده و مدارس محسوب گردید. پیرو رهنمودهاي مقام معظم رهبري درارتباط با بازنگري جدي و علمی در سیاست هاي جمعیتی و براساس رهنمود مقام محترم وزارت، دفتر سلامت جمعیت، خانواده و مدارس نیز به عنوان متولی ارتقاي سلامت خانواده ها در جمهوري اسلامی ایران، ضمن ایجاد برخی تغییرات در برنامه هاي قبلی، رویکردهاي جدیدي را در راستاي سیاست هاي کلان نظام تبیین نموده است.
اسلاید 5 :
دورنماي کلی برنامه و خدمات باروري سالم و فرزندآوري
ارزیابی
تشکیل پرونده در ملاقات اول
/ بررسی پرونده
وضعیت فرزندآوري و سلامت
باروري
سوال کنید:
وضعیت تاهل
تمایل به فرزندآوري
تاریخچه و وضعیت فعلی سلامت
باروري و جنسی خانواده
بررسی کنید:
سوابق باروري فرد و ارجاعات مورد
نیاز بر اساس خدمت
گروه بندي
اسلاید 6 :
گروه بندي و اقدام
اسلاید 8 :
شرایط استفاده از روش جراحی
ابتلاي فعلی یا قبلی به سرطان (همه قسمت هاي بدن)،
- بیماران داراي دریچه مصنوعی قلبی،
- سابقه ترومبوآمبولی،
- هیپرتانسیون پولمونر با هر شدتی،
- بیماري هاي مزمن ریوي،
- بیماري هاي مزمن کلیوي، نارسایی کلیه، سندروم نفروتیک، پیوند کلیه،
- بیماري مزمن خونی،
بیماري هاي اتو ایمیون،
- هر ضایعه مغزي،
- سیروز یا هر سندرم بودکیاري که واریس مري دهد،
- بیماري هاي نورولوژیک مزمن( MS، صرع – میاستنی گراو –( ALS
- بیماري هاي اتو ایمیون پوست (پمفیگوس- پسوریازیس)،
- بیماري هاي روانی با نظر دو روانپزشک،
- بیماري هاي داخلی و جراحی که در لیست فوق نیستند با نظر دو متخصص،
- پلاسنتا پرویا توتال،
می شوند (به شرطی که دو فرزند زنده داشته باشند)، C/S - بیمارانی که براي بار سوم
- افراد آلوده یا مبتلا به ایدز،
- افراد 40 سال به بالا،
- تعداد فرزند 5 و بیشتر.
اسلاید 9 :
واجد شرایط بودن روش هاي موقت پیشگیري از بارداري پر خطر
داراي فرزند کمتر از 24 ماه،
سن کمتر از 18 سالو یا بالاي 35 سال و
داشتن حداقل 3 فرزند
مشکوك یا در معرض رفتارهاي پر خطر و یا مبتلا به STTs/HIV و یا سوء مصرف مواد
اسلاید 10 :
شرایط ارجاع
در صورتی که فرد داراي یکی از شرایط زیر باشد، مراقب سلامت باید مراجعه کننده را همراه با مستندات بیماري، براي بررسی بیشتر به مراقب سلامت- ماما و یا پزشک ارجاع دهد.
بیماري قلبی (ایسکمی، دریچه اي، ناهنجاري مادرزادي نارسایی)، آسم
فشارخون بالا، فشارخون غیرقابل کنترل با دارو
بیماري مزمن کلیه (ابتلا به بیماري حداقل به مدت 3 ماه)، پیوند کلیه نارسایی کلیه
دیابت یا بیماري تیرویید
بیماري بافت همبند – لوپوس
صرع؛ ام اس ناتوان کننده
سل، ابتلا به ویروس HIV که که وارد مرحله بیماري ایدز شده اند
بیماري هاي روانی، عقب افتادگی ذهنی
آنمی سیکل سل
اسلاید 11 :
در نتیجه مراجعه کننده براي بار اول در یکی از سه گروه زیر مجموعه باروري سالم قرار می گیرد:
فرد واجد شرایط دریافت خدمات پیشگیري از بارداري پرخطر است
فرد واجد شرایط دریافت خدمات مشاوره فرزندآوري است
فرد واجد دریافت خدمات پیشگیري و تشخیص زودرس ناباروري است
اسلاید 12 :
طبقه بندي شرایط مراجعه کننده براي فرزندآوري
اسلاید 13 :
راهنماي آموزش فرزند آوري
مراقبین سلامت می بایست در آموزش و مشاوره فرزندآوري به گروه هدفی که واجد دریافت آموزش هستند توجه ویژه نمایند. این گروه ممکن است در یکی از گروه هاي :
بی فرزند،
تک فرزند
یا کمتر از سه فرزند قرار داشته باشند.
دقت گردد که آموزش این افراد می بایست بر اساس تعاریف و محتواي آموزشی زیر صورت گیرد
اسلاید 14 :
بی فرزند
به زوجین بی فرزند گفته می شود که علیرغم گذشتن 24 ماه از شروع زندگی مشترك فرزندي نداشته باشند این زوج ممکن است تمایل به فرزندآوري داشته باشند و یا نداشته باشند. بدیهی است با توجه به سن و شرایط این زوج باید آموزش هاي لازم در خصوص فرزند آوري، ارایه گردد. توجه شود که ارایه دهنده خدمت باید با جلب اعتماد مراجعه کننده به وي اطمینان دهد که قصد تعیین تکلیف براي او و خانواده وي را ندارد.
اسلاید 15 :
نکات مورد توجه در زمینه آموزش براي تولد فرزند دوم به بعد:
زوجی که داراي حداقل دو فرزند می باشند باید به این نکته توجه داشته باشند که در صورت تمایل به داشتن فرزند دیگر بهترین زمان فاصله بین فرزندان 2 سال است به عبارت دیگر به انها باید این مسئله تبیین شود که این فاصله را به تاخیر نیندازند
اسلاید 16 :
عوارض ناشی از تاخیر در به دنیا اوردن فرزندان بعدي
احتمال ناباروري ثانویه با افزایش سن فرزند آوري به دلیل
افزایش سن و کاهش ذخیره تخمدانی
اختلالات تخمک گذاري : مثل تخمدان پلی کیستیک
آندومتریوز
بیماري خود ایمنی و بیماري تیرویید
عدم تعادل هورمونی
مشکلات ساختمانی مثل چسبندگی لوله رحم در اثر باقیماندن جفت یا سزارین قبلی
شیوه زندگی : افزایش وزن- سیگار مصرف زیاد الکل
افزایش وزن
اسلاید 17 :
موارد مهمی که موجب اختلال در باروري نسبت به بارداري اولیه میشود
مهمترین مسئله در این زمینه شیوه زندگی است و می توانید با توجه به نکات زیر و اصلاح موارد موجود شانس بارداري خود را افزایش داد:
افزایش وزن بیش از حد مجاز
عادات غیر سالم مثل سیگار کشیدن والکل
مصرف بیش از حد قهوه چاي و کوکا کولا
استرس بیش از حد
عدم زمان کافی یا عدم تمایل براي روابط جنسی مناسب و مداوم
تغییرات الگوي عادات ماهیانه
فشار خون بالا یا دیابت
خستگی مزمن ناشی از مشغله زیاد
در صور ت وجود هر یک از موارد فوق بهتر است نسبت به تغییر و اصلاح ان اقدام کرد
اسلاید 18 :
راهنماي خدمت آموزش و مشاوره پیشگیري از بارداري پرخطر در زنان واجدشرایط - داراي کودك کمتر از 24 ماه
اسلاید 19 :
گروه بندی و اقدام
اسلاید 20 :
خدمت آموزش و مشاوره پیشگیري از بارداري پرخطر در زنان واجد شرایط- زنان زیر 18 سال/ زنان بالاي 35 سال با بیش از سه فرزند / زنان مشکوك با رفتار پرخطر و داراي اعتیاد
ارزیابی
سوال کنید:
زمان و نوع زایمان، سابقه استقاده از
روش، محل دریافت خدمات، عوارض،
تجربه استفاده از وسایل، اطلاعات
کلی در مورد هر روش ،وضعیت
رابطه جنسی
: اندازه گیري کنید 4
فشار خون و شاخص توده بدنی
راهنمایی کنید
ارائه اطلاعات کلی در مورد همه
روش ها
انتخاب روش مورد نظر،و ارائه
اطلاعات کامل تر
انتخاب روش و ارائه مراقبت لازم
