بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
به نام خدا
اسلاید 2 :
اکی نوکوکوس گرانولوزوس
Echinococcus granulosus
اسلاید 3 :
مقدمه
در گوسفند و گاو در سراسر دنیا مشاهده می شود
دارای چرخه وحشی و اهلی
کیست لاروی ( کیست هیداتید) در قسمت های مختلف بدن انسان تشکیل می شود
اسلاید 4 :
مورفولوژی
اندازه کرم کمتر ازcm 1
اسکولکس کروی mm8/5-3
36- 30 قلاب در دو ردیف
4 بادکش
5- 3 بند
بند اول یا دو بند اول نابالغ، بند سوم بالغ، حاوی دستگاه تناسلی نر و ماده
بند آخر بارور، نصف طول کرم
با رحم پر از تخم، حدود 5000 تخم
60- 45 بیضه
تخم 37- 30 میکرون
دارای جنین شش قلابه، بنام انکوسفر، غیر قابل افتراق از سایر تخم های تنیده
اسلاید 6 :
چرخه زندگی
پاره شدن بند بارور در روده ← خروج تخم با مدفوع سگ ← (دمای 21 درجه حدود 50 روز زنده می مانند) ←
خوردن تخم توسط میزبان واسط (عمدتا علفخواران، انسان بطور تصادفی) ← باز شدن تخم در دئودنوم ← آزاد شدن انکوسفر ←
نفوذ انکوسفر با قلاب ها به مخاط روده ← ورود به عروق خونی ← انتقال با جریان خون به همه قسمت های بدن (70- 50% کبد) ← از دست دادن قلاب ها و تشکیل کیست
اسلاید 7 :
کیست هیداتید
قطر کیست پس از یک ماه حدود mm1 و بعد از 5 ماه به mm55 - 10 ←تشکیل پروتواسکولکس و برود کپسول
پس از 10 سال یا بیشتر یک کیست حاوی چند لیتر مایع
اسلاید 8 :
1- دیواره خارجی کیست، حاصل از واکنش بافتی میزبان، کپسول کاذب
2- یک لایه کوتیکولی مطبق، بدون سلول یا غشاء محصور کننده، شبه کیتینی
3- اپیتلیوم زاینده ظریف
4-کیسه های زایا (Brood capsules)
این کیسه توسط رشته های باریکی به سطح داخل کیسه اصلی متصل است، پاره شدن رشته ها ← آزاد شدن کیسه ها در داخل کیست هیداتید
در داخل هر کپسول تعداد زیادی پروتواسکولکس، از هر پروتواسکولکس یک کرم بالغ بوجود می آید
اسلاید 9 :
گاهی کیست دختر داخل کیست هیداتید ظاهر شده که به نوبه خود کپسول های زایایی را ایجاد می نماید که می توانند حاوی پروتواسکولکس ها باشد
بعضی کیست ها هرگز تولید کپسول های زایا نمی کنند یا احتمال دارد کپسول های زایا قادر به ایجاد پروتواسکولکس نباشد ← لارو بدون سر Acephalocyst بیشتر در گاو
اسلاید 10 :
تخلیه مایع محتوی کیست، ته نشین شدن پروتواسکولکس ها، شبیه شن ته نشین شده در داخل آب ← شن هیداتید
مایع داخل کیست از نظر باکتریایی استریل و شفاف و زرد رنگ، حاوی کمی پروتئین، آلبو مین، نیم درصد نمک، سایر املاح و مقداری قند و ماده سمی
خورده شدن کیست توسط سگ ← در عرض 7- 6 هفته بالغ
اسلاید 14 :
بیماری زایی
بیماری هیداتید
براساس محل تشکیل و تعداد کیست علائم فرق می کند
30- 20% ریه، طحال،کلیه، قلب، استخوان، دستگاه اعصاب مرکزی و .
کبد شایع ترین عضو مبتلا← بزرگی کبد، زردی: به علت پاره شدن کیست و ورود مایع بداخل مجاری صفراوی
سیستم اعصاب مرکزی
هیداتید چشمی، بیرون زدگی حدقه چشم
نشت آرام مایع هیداتید از کیست ← حساسیت و ائوزینوفیلی
پاره شدن کیست ← شوک آنافیلاکتیک خطرناک و کشنده، انتشار عفونت
اسلاید 16 :
پاره شدن کیست های ریوی داخل نایژه ها ← علائم شدید آلرژیک و سرفه همراه با خلط خونی حاوی بافت های هیداتید
ابتلاء کلیه ها ← درد موضعی و هنگام دفع ادرار، هماچوری
طحال ← اغلب بدون علامت
مغز ← صرع
ائوزینوفیلی در کمتر از ¼ موارد
اسلاید 17 :
تشخیص
رادیوگرافی: کیست های بدون علامت
اولتراسوند، سی تی اسکن، ام آر آی
آسپیراسیون کیست های جراحی شده ← مشاهده شن های هیداتید (برخی کیست ها سترون و فاقد شن)
تست های سرولوژی: هماگلوتیناسیون غیر مستقیم و الایزا
تست کازونی: تست جلدی
آنتی ژن کیست هیداتید تهیه شده از مایع داخل کیست انسان و حیوانات مانند گاو و گوسفند
cc0/2 از آنتی ژن بصورت داخل جلدی به بازو تزریق می شود ← مثبت ← در طی نیم ساعت واکنشی بصورت التهاب و قرمزی
تست مدت ها پس از عمل جراحی و خارج کردن کیست یا درمان بیمار مثبت می ماند
اسلاید 18 :
Echinococcus granulosus *(hydatid cyst)
اسلاید 19 :
درمان:
آلبندازول mg/kg10 یا mg 400
دو بار در روز به مدت 4 هفته در صورت لزوم تا 12 دوره با فاصله دو هفته تکرار شود
پیشگیری:
1- از بین بردن سگ های ولگرد، درمان سگ های اهلی
2- رعایت اصول بهداشت در کشتارگاهها و عدم مصرف و تغذیه احشاء میزبان واسط توسط سگ ها
3- آموزش بهداشت
4- خوب شستن سبزیجات توسط مواد شیمیایی و ضد عفونی کننده
آلودگی به کیست هیداتید در ایران: یک تا دو درصد هزار
سال 1381 در 23 استان: بیشترین 2/5 مورد در صد هزار نفر در سمنان، 0/1مورد در صد هزار در یزد و آذربایجان شرقی
اسلاید 20 :
اکی نوکوکوس مولتی لوکولاریس
Echinococcus multilocularis
