بخشی از پاورپوینت

اسلاید 2 :

تغييرات فيزيولوژيك در بارداري

اسلاید 3 :

تغییرات عمده قلبی عروقی در حاملگی طبیعی
حجم ضربه اي ( افزايش به میزان 40 تا 50 درصد )
برون ده قلبي ( افزايش به میزان 30 تا 50 درصد )
بررسی تغییرات در فواصل زمانی مختلف در طی بارداري
تغييرات نرمال در معاينه فيزيكي، نوار قلب، عكس قفسه سينه، اكو، كاتتر شريان ريوي

اسلاید 6 :

آغاز تغييرات در حجم خون از هفته 6 بارداري
اکثر تغييرات هموديناميك تا هفته هاي 25-22 بارداري رخ می دهد
( در بیشتر موارد بيماري زمینه ای قلب در اين زمان نمایان می گردد)
مكانيسم هاي افزایش فعاليت سیستم قلبي و عروقي عبارتند از:
الف- سطح استروژن
ب- افزایش سطح رنين -آلدوسترون
ج- افزایش سوماتوماموتروپين جفتی
د- افزایش سطح پرولاكتين
ه-وجود جنین جهت ایجاد این تغییرات ضروری نیست (طبق شواهد بدست آمده از مول هاي هيداتيفورم )

اسلاید 8 :

نشانه ها:
كاهش تحمل ورزش/خستگی– افزايش وزن بدن و كم خوني فیزیولوژیک
ارتوپنه (تنگی نفس وضعیتی) – فشار ناشی از رحم بر روي ديافراگم
طپش قلب – معمولا بصورت تاكي كاردي سينوسي
احساس سبكي سر – سنكوپ – فشار بر وريد اجوف تحتاني – كاهش برون ده قلبي
تنگی نفس– در 76 درصد خانم ها از هفته 34 بارداری

معاينه فيزيكي: افزایش تهویه ریوی، ادم محيطي،capillary pulsation (نبض مويرگي)، (PMI برجسته) brisk PMI، PA impulse+palpable RV ( بطن راست قابل لمس+ ایمپالس شريان ريوي) و رال های قاعده اي ناشي از آتلكتازي)– اتساع سياهرگ هاي گردني

ممکن است تغییرات مشابهی در قلب طی بارداری ایجادگردد.

اسلاید 9 :

تغييرات فيزيولوژيك در بارداري در معاینه فیزیکی
سمع صداي سوم قلب در بيش از 90 % موارد
سوفل سيستوليك ( systolic ejection murmur) – ناشي از جريان حركت زيادتر قلب
بیشتر تغییرات سمعی قلب طی 1 تا 2 هفته بعد از زايمان از بین می روند.

اسلاید 10 :

تغييرات عكس قفسه سينه
صاف شدن گوشه فوقاني چپ قلب
قرار گرفتن قلب در موقعیت افقی
افزايش خطوط ريوي lung marking
تجمع اندک مایع در جنب در ابتداي دوره پس از زايمان
تغییرات EKG
انحراف محور QRS
موج Q كوچك و موج P وارونه در لید III قلبي
تاكي كاردي سينوسي
افزايش نسبت R/S در v1 و v2

اسلاید 11 :

اكوكارديوگرام
افزايش مختصر EDdV و ESdV
بهبود مختصر عملكرد بطن چپ
بزرگي ابعاد بطن
بزرگي مختصر اندازه دهليز چپ
تجمع اندک مایع در فضای پریکارد
افزایش قطر حلقه تری کوسپید
رگورژيتاسيون عملكردي تري كوسپيد

اسلاید 12 :

بارداری زایمان:
درد / اضطراب مي تواند برون ده قلبي را به میزان 61 – 50% افزايش دهد.
انقباض رحمي که منجر به انفوزيون 300 تا 500 سی سی مایع به سيستم وريد مركزي می گردد.
اثرات سیستم قلبی و عروقی بر روی انقباضات رحمی
* زايمان :

اسلاید 13 :

بارداری و زايمان:
تغييرات هموديناميك بارداري در حالت خوابيده به پهلو
چشمگیر نمی باشد.
انتخاب وضعیت جهت انجام زایمان بستگی به نوع مشکل
قلبی دارد.

اسلاید 14 :

ليبر و زايمان
بي حسي اپيدورال – وازوديلاتاسيون سيستميك می دهد كه می تواند حجم ضربه اي را كاهش دهد.
بي حسي اپي دورال در بيماران قلبي با برون ده قلبي ثابت كه نمي توانند حجم ضربه اي را افزايش دهند به سختي تحمل مي شود
القاء سزارين با GETA(General Endotracheal Anesthesia-بیهوشی عمومی داخل تراشه ای)
نيازهاي متابوليك مادري را كاهش می دهد و حجم خون را تثبيت می کند

اسلاید 15 :

تغييرات هموديناميك بعد از زايمان

اسلاید 16 :

بيماري های قلبي در بارداري: اصول
بیماری قلبی مانع از ایجاد ذخائر فیزیولوژیک می شود.

بروز بيماري هاي قلبي مادرزادي افزايش می یابد.

بروز بيماري هاي روماتيسمي قلبي كاهش می یابد.

اسلاید 17 :

بيماري هاي قلبي غير سيانوتيك
طبقه بندي عملکردی NYHA( New York Heart Association)
مرگ و مير مادری :
1- در كلاس I و II : 0/4 %
2- كلاس III و IV : 6/8 %
مرگ و مير جنيني :
1- كلاس I : قابل چشم پوشي ( غير قابل توجه )
2- كلاس IV : 30%

بيماري هاي قلبي سيانوتيك
45 % ميزان مرگ جنيني
وزن كم هنگام تولد و نارسی

اسلاید 18 :

بيماري های قلبي در بارداري : بیماری مادرزادی قلب
بيماراني كه بيماري قلبي مادرزادي دارند و در معرض افزايش برون ده قلبي و حجم خون قرار دارند، تحت استرس سيستم هموديناميكي قرار مي گيرند.

اسلاید 19 :

بيماري های قلبي در بارداري:ضایعات قلبی

اسلاید 20 :

بيماري های قلبي در بارداري:ضایعات قلبی
عواملي كه باعث افزايش خطر نارسايي قلبي ( CHF) در بارداري مي شوند :

سن بالاي 30
سن بارداري بالاي 20 هفته
بزرگي قلبي بيشتر از 55 % فضاي اشتغال شده توسط ريه ها در عكس قفسه صدري
تاكي كاردي دهليزي
فعاليت هاي فيزيكي
مسموميت ها
عفونت
آمبولي

در متن اصلی پاورپوینت به هم ریختگی وجود ندارد. برای مطالعه بیشتر پاورپوینت آن را خریداری کنید