بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
تغذیه درمانی در بیماری های کبد
اسلاید 2 :
آلبومین سرم
هیپو آلبومینمی
تخریب شدید کبد و کاهش سنتز آلبومین در بیماری های مزمن کبدی
افزایش توزیع مایعات درآسیت
فقر تغذیه ای
انتروپاتی از دست دهنده پروتئین
سندروم نفروتیک
عفونتهای طولانی با افزایش طولانی مدت اینترلوکین 1 مانع ساخت البومین
تولید منحصرا توسط هپاتوسیت ها
نیمه عمر 12- 20 روز
اسلاید 3 :
هپاتیت حاد ویروسی
یک عفونت حاد سیتمیک با تأثیر بیشتر بر کبد
HAV
HBV
HCV
HDV
HEV
اسلاید 4 :
هپاتیت دارویی
مسمومیت کبدی با
استامینوفن
اریترومایسین
داروهای سنتی
و.
اسلاید 5 :
هپاتیت
عارضه تغذیه کامل وریدی
در نوزادان در اثر فقدان تغذیه
اسلاید 6 :
رژیم دهانی در هپاتیت حاد
به طور کلی، بیماران با بیماری های کبدی رژیم نرمال را تحمل می کنند.
تأمین انرژی کافی ضروریست.
اکثر بیماران نیاز به محدودیت رژیمی خاصی ندارند و ممکنست در اثر محدودیت های رژیمی آسیب ببینند.
مصرف انرژی کافی و پروتئین کافی
مصرف مقدار زیاد میوه و سبزیجات
مصرف مایعات کافی
ترجیح به استفاده از روغن های غیراشباع
اسلاید 7 :
هپاتیت مزمن
طیفی از بیماری ها با شدت متفاوت
حداقل 6 ماه التهاب و نکروز کبدی
هپاتیت مزمن ویروسی
هپاتیت مزمن خود ایمن
اسلاید 8 :
هپاتیت مزمن ویروسی
هپاتینت مزمن B C
در سنین پایین تر احتمال مزمن شدن بیشتر است
از یک عفونت بی علامت تا سیروز و یا کارسینوم هپاتوسلولار
اسلاید 9 :
رژیم غذایی در هپاتیت مزمن
تأمین کالری کافی
در افرادی که حدود 70 گرم پروتئین را بدون بدتر شدن شرایط منتال تحمل می کنند نیازی به کاهش پروتئین نیست.
در افرادی که حدود 60-70 گرم را می توانند تحمل کنند، رژیم پر از سبزیجات و پرفیبر برای کاهش آنسفالوپاتی توصیه می شود.
ترجیح به استفاده از روغن های غیراشباع
اسلاید 10 :
رژیم غذایی در هپاتیت مزمن
در هپاتیت C:
اینترفرون باعث کاهش اشتها و کاهش حدود 11-29% وزن می شود.
رژیم با مقدار نسبتا کم چربی(23%) و کم کلسترول ترجیح دارد
کمبود ویتامین D رایج است و افزایش سطح آن بار ویرال را افزایش می دهد
رژیم کم آهن احتمال کارسینوم را کاهش میدهد
اسلاید 11 :
کبد چرب
کبد چرب
استئاتوز کبدی
تجمع چربی در هپاتوسیت ها
اسلاید 12 :
کبد چرب
تجمع تری گلیسریدها به علت نقص در هریک از مراحل:
ورود اسیدهای چرب آزاد ناشی از غذای خورده شده به هپاتوسیت ها
استریفیه شدن و تولید تری گلیسرید
افزایش سنتزاسید چرب
کاهش اکسیداسیون اسید چرب
تولید کلسترول، فسفولیپید، اجسام کتونی
تولید کمپلکس های آپوپروتئین برای خروج تری گلیسرید از هپاتوسیت
اسلاید 13 :
کبد چرب
هپاتوتوکسین ها مهار اکسیداسیون اسید چرب
سوء تغذیه پروتئین کاهش تولید آپوپروتئین ها
آنورکسی مهار اکسیداسیون اسید چرب
گرسنگی طولانی مدت کاهش ورود اسید چرب محیطی به کبد
اسلاید 15 :
بیماری کبد چرب غیر الکلی NAFLD
NAFLD دربرگیرنده طیفی شامل استئاتوز، استئاتوهپاتیت که می تواند فیبروز، سیروز و حتی کارسینوم ایجاد کند(امکان پیشرفت تا مراحل آخر نارسایی کبد)
اسلاید 16 :
بیماری کبد چرب غیر الکلی NAFLD
علل:
دارو
بیماری های متابولیک
چاقی
دیابت
مقاومت به انسولین
دیس لیپیدمی
14-20% شیوع مرتبط با اپیدمی چاقی
اسلاید 17 :
NASH
درمان:
کاهش وزن تدریجی
تیازولیدن دیون
احتمالا مت فورمین
درمان دیس لیپیدمی
ویتامین E
علائم:
بی علامت
خستگی
ضعف
بزرگی کبد
کاهش وزن سریع احتمال پیشرفت به سمت سیروز
اسلاید 18 :
تغذیه درمانی در کبد چرب
کاهش وزن
کاهش مصرف قندهای ساده بخصوص نوشیدنی های شیرین
کاهش مصرف چربی ها
پرهیز از غذاهای با کلسترول بالا
استفاده از w-3
استفاده از ویتامین E به خصوص در NASH
در افراد لاغر محدودیت شدید غذاهای با کلسترول بالا، مکمل یاری با W-3
گیاهانی مثل زردچوبه می توانند مؤثر باشند..
اسلاید 19 :
عوارض سیروز
هیپرتانسیون پورت
آسیت
خونریزی از واریس های مری – معده
از دست دادن عملکرد هپاتوسلولار
-- زردی
-- مشکلات انعقادی
-- هایپو آلبومینی
انسفالوپاتی
