بخشی از پاورپوینت
اسلاید 2 :
انتقال خون
اسلاید 4 :
ناکافی بودن ظرفیت حمل /انتقال-اکسیژن
تصحیح نقایص انعقادی
افزایش حجم مایع داخل عروقی
اندیکاسیون
اسلاید 5 :
اولین قدم : تعیین گروه خونی دهنده و گیرنده
ایجاد آنتی بادی در صورت عدم وجود آنتی ژن A یا B روی غشای اریتروسیت ها
کراس – مچ :
- نوع ماژور: ترکیب اریتروسیت های دهنده با پلاسمای گیرنده
- نوع مینور: ترکیب پلاسمای دهنده با اریتروسیت های گیرنده
آگلوتیناسیون: در صورت عدم تطبیق کراس– مچ ماژوریا مینور
در کراس – مچ ماژور آنتی بادی های G ایمونوگلوبین چک می شود
احتمال واکنش همولیتیک بدون کراس مچ یک در هزار
تجویز خون
اسلاید 9 :
مطلوب ترین رویکرد تزریق در حالت اورژانسی ← Type Specific بشکل کراس مچ ناکامل
انتخاب دوم ←تجویز خون Type Specific غیر کراس مچ
آخرین انتخاب ←گلبول های قرمز فشرده با گروه خونی O منفی
عدم انتخاب خون کامل O منفی بعلت داشتن تیتر بالای آنتی بادی های همولیتیک
حتی در صورت شناخته شدن گروه خونی بیمار ادامه تزریقات بعداز 2 واحد PRBC O منفی با خون O منفی
تزریق اورژانسی
اسلاید 10 :
Type and Screen ←گروه بندی خون از لحاظ آنتی ژن های A ,B,Rh و غربالگری از جهت آنتی بادی های شایع
کاربرد در صورت نامحتمل بودن تزریق خون در عمل جراحی
فراهم کردن امکان استفاده مقرون به صرفه تر ازخون
شانس واکنش همولیتیک قابل توجه با این روش 1 در 10 هزار واحد تزریق
تعیین گروه و غربالگری
اسلاید 11 :
ذخیره خون در محلول های حاوی فسفات و دکسترو و آدنین در دمای 1تا6 درجه
زمان ذخیره 21 تا 35 روز بسته به محیط ذخیره
آدنین باعث افزایش طول عمر اریتروسیت ها با امکان سنتز ATP می شود
تغییرات در خون نمایانگر مدت ذخیره و نوع نگهداری است
توصیه خون تازه تر(کمتر از 5 روز ذخیره) برای بیماران شدیداً بدحال جهت انتقال اکسیژن
ذخیره خون
اسلاید 13 :
براساس:
مونیتور خونریزی
مونیتور پرفیوژن و اکسیژناسیون ناکافی ارگانهای حیاتی
مونیتور نشانگرهای تزریق خون بویژه غلظت هموگلوبین
تصمیم به تزریق خون
اسلاید 14 :
تخمین چشمی
تخمین براساس خون موجود بر اسفنج ها و شان و وسایل ساکشن
ارزیابی میزان خونریزی
اسلاید 15 :
استفاده از BP, PR ، برونده ادراری ، الکتروکاردیوگرام و اشباع اکسیژن
مفید بودن آنالیز گازهای خونی شریانی،اشباع اکسیژن مخلوط وریدی و اکوکاردیوگرافی در بیماران انتخابی
غیرحساس و غیر ویژه بودن تاکیکاردی برای هیپوولمی بخصوص در بیهوشی استنشاقی
حفظ BPو CVPبین 12-6 نشانه کفایت حجم داخل عروقی
کاهش برونده ادراری طی هیپوولمی متوسط تا شدید نشانه هیپوپرفیوژن بافتی است
کاهش PH شریانی در صورت هیپوپرفیوژن شدید
مونیتورینگ پرفیوژن و اکسیژناسیون ناکافی ارگانهای حیاتی
اسلاید 16 :
عدم نیاز افراد سالم به تزریق خون در صورت Hb بالای 10
نیاز به تزریق خون در افراد دارای Hb کمتر از 6
تعیین نیاز به تزریق خون در افراد دارای Hb بین 10-6 براساس خطر عوارض اکسیژناسیون ناکامل
معمولا“ تزریق در Hb زیر 8 برای افراد بدون ریسک وزیر 10 برای بیماران در معرض خطر مثل آمفیزم وبیماری شریان کرونری
عدم افزایش تحویل اکسیژن باRBCدربیماران باHb بالاتراز12-10
میزان افزایش برونده قلبی بر اساس هموگلوبین بستگی به سن، حاد یا مزمن بودن آنمی و بیهوشی دارد
مونیتورینگ نشانگرهای ترانسفوزیون
اسلاید 17 :
گلبول های قرمز فشرده
کنسانتره های پلاکتی
پلاسمای تازه یخ زده (FFP )
آلبومین
هیدروکسی اتیل استارچ
کرایوپرسیپیتات
اجزاء خون
اسلاید 18 :
گلبول قرمز فشرده
حجم 300-250 میلی لیتر
درمان آنمی همراه با خونریزی جراحی
هدف اصلی افزایش توانایی انتقال اکسیژن
افزایش 1g/dl هموگلوبین با یک واحد PRBC
احتمال مسمومیت با سیترات کمتر از خون کامل
در خونریزی حاد در حد30% حجم خون
اسلاید 19 :
فراهم کننده درمان ترومبوسیتوپنی بدون انفوزیون اجزاء غیر ضروری
حجم هر واحد 50 سی سی
لزوم تزریق پلاکت حین عمل در صورت پلاکت کمتر از 50 هزار در هر mm مکعب
افزایش 10-5 هزار در mm³ پلاکت طی یک ساعت با یک واحد کنسانتره پلاکتی
عوارض:
- واکنش حساسیت زایی
- انتقال بیماری های عفونی ← در صورت تب طی 6 ساعت بعد از دریافت پلاکت
کنسانتره های پلاکتی
اسلاید 20 :
حاصل از یک واحد خون کامل یخ زده طی 6 ساعت بعد از جمع آوری
حجم هر واحد 225 سی سی
وجود همه فاکتورهای انعقادی بجز پلاکت
کاربرد در خونریزی ناشی از نقائص فاکتورهای انعقادی
تزریق حین جراحی در صورت PT و PTT حداقل 1/5 برابر نرمال
اندیکاسیون های دیگر: برعکس کردن فوری اثر وارفارین و اداره مقاومت به هپارین
خطرات :انتقال بیماریهای ویروسی ،آلرژی وافزایش حجم
پلاسمای تازه یخ زده (FFP)
