بخشی از پاورپوینت
اسلاید 2 :
MNT in HYPERTENSION
اسلاید 3 :
اپیدمیولوژی
فشار خون خطر بیماری های قلبی عروقی شامل بیماریهای عروق کرونر، نارسایی احتقانی قلب،سکته مغزی ایسکمیک و هموراژیک، نارسایی کلیه و بیماریهای عروق محیطی را 2 برابر می کند.
هیپرتانسیون در تمام جمعیت ها به جز گروه کوچکی از افرادی که به صورت بدوی زندگی می کنند و در جوامع ایزوله هستند وجود دارد.
تخمین زده می شود که HTN مسئول 60% از مرگ و میر ها در سراسر جهان است.در جوامع صنعتی BP به صورت ثابت طی 2دهه اول زندگی افزایش می یابد.
به Silent Killer معروف است.
در امریکا متوسط فشار خون سیستولی در طی اوایل زندگی در مردان بیشتر است اما در میان افراد مسن تر سرعت افزایش وابسته به سن در زنان ببشتر است.
هیچ درمانی برای HTN در دسترس نیست اما به راحتی می توان آنرا نشخیص داد و کنترل کرد.
اسلاید 4 :
شیوع
مطالعه cross sectionalراجع به شیوع و مدیریت HTN طی سالهای 2006-2009 درشهر کاتالان.
فشار خون شایع ترین عامل خطر CVD بوده. 39% در زنان و 41% در مردان.(1)
74 میلیون آمریکایی بالای 20 سال مبتلا به هیپرتانسیون هستند. که 30% جمعیت را تشکیل می دهند.
بر اساس گزارش وضعیت عوامل خطر بیماری های غیر واگیر ایران در سال 1384 افزایش فشار خون به طور کلی 14.8% و به تفکیک در مردان و زنان به ترتیب 1708% و 12.5% گزارش شده است.(2)
اسلاید 6 :
عوامل خطر
نژاد سیاه
سن
جنس مرد
فشار دیاستولیک مداوم بالاتر از 115mmhg
سیگار و دخانیات
دیابت ملیتوس
چاقی
الکلیسم
آسیب ارگان ها
اسلاید 7 :
تعریف و طبقه بندی
افزایش فشار خون سیستولیک بیش از 140mmhg و یا فشار دیاستولیک بالاتر از 90mmhg یا هر دو مورد به عنوان هیپرتانسیون شناخته می شود.
بر اساس خطرات افزایش غیر طبیعی فشار خون در گسترش بیماریهای قلبی_عروقی این بیماری برای افراد بالای 18 سال به چندین مرحله تقسیم شده است.
اسلاید 9 :
نکته
در افرادی که فشار خون در حد نهایی مقدار طبیعی قرار دارد خطر پیشرفت BP و CVD وجود دارد.
شایع ترین حالت HTN ، BP 1 است که در بزرگسالان دیده می شود ، این افراد به احتمال زیاد دچار سکته قلبی می شوند.
اگر فشار دیاستولیک نرمال و سیستولیک بالا باشد و یا بر عکس فشار خون بالا را محاسبه می کنیم.
اسلاید 10 :
انواع HTN
ثانویه
5% باقیمانده در نتیجه بیماریهای دیگر ایجاد می شوند.
علت آن معمولا بیماری های غدد درون ریز می باشد (بیماری کلیوی، سندرم کوشینگ، هیپرآلدسترونیسم، HTN ناشی از بارداری و . ) و بسته به وسعت بیماری مربوطه قابل درمان است.
اولیه
95 – 90% افرادی که فشار خون بالایی دارندمبتلا به فشار خون اولیه هستند.
معمولا ترکیبی از عوامل محیطی و ژنتیکی علت آن می باشد.
عوامل مرتبط با life style :
High sodium
Low fruit & veg
Smoking
Physical inactivity
Stress
Obesity
اسلاید 11 :
پاتوفیزیولوژی
فشار خون تابعی از برون ده قلبی در مقاومت عروقی است.
برون ده قلبی =حجم ضربه ای * تعداد ضربان
مقاومت عروقی :
ویسکوزیته خون
قطر عروق ↑قطر ← ↓مقاومت
طول عروق ↑طول ← ↑مقاومت
اسلاید 12 :
سیستم های بسیاری در بدن کنترل همواستاتیک فشار خون را تنظیم می کنند.تنظیم کننده های اصلی شامل :
سیستم سمپاتیک
کنترل کوتاه مدت
در پاسخ به کاهشBP این سیستم باعث ترشح نورواپی نفرین که یک منقبض کننده عروق است می شود.
در نتیجه در شریان های کوچک مقاومت عروقی بالا رفته و باعث افزایش BP می شود.
اسلاید 13 :
سیستم های اصلی:
کلیه
کنترل دراز مدت
توسط کنترل حجم مایعات خارج سلولی و ترشح رنین که باعث فعال کردن سیستم رنین _ آنژیوتانسین می شود، BP را تنظیم می کند.
اسلاید 15 :
وقتی این مکانیسم های تنظیمی قدرت خود را از دست بدهند BP زیاد می شود.
علت های احتمالی HTN :
فعالیت غیر طبیعی اعصاب سمپاتیک
تحریک سیستم رنین _ آنژیوتانسین
یک رژیم غذایی کم پتاسیم
اسلاید 16 :
عوارض
در بسیاری از موارد فشار خون مقاومت عروقی زیاد می شود، بطن چپ قلب را مجبور می کند که شدت خود را برای پمپ کردن به داخل گردش خون افزایش دهد و در نتیجه هیپرتروفی بطن چپ ایجاد می شود و در نهایت ممکن است بیماری احتقانی قلب بوجود آید و گسترش پیدا کند.
HTN بدخیم درمان نشده ممکن است طی 6ماه به مرگ بیمار منجر شود.اگر هنگام تقلا دیس پنی رخ داد باید از نارسایی سمت چپ قلب پیشگیری کرد و در صورت ادم دست ها و پاها باید از نارسایی سمت راست قلب جلوگیری کرد.
BP به خاطر افزایش استرس در جدار رگ ها باعث افزایش خطر CVD و بیماری چشم، کلیه و دیابت می شود.
اسلاید 17 :
علایم
سردردهای مکرر
اختلال در بینایی
تنگی نفس
خونریزی بینی
درد قفسه سینه
سر گیجه
ضعف حافظه
اختلالات گوارشی
اسلاید 18 :
عوامل موثر در گسترش فشار
سابقه خانوادگی HTN
فشار خون بالای نرمال
اضافه وزن
مصرف زیاد نمک
عدم فعالیت فیزیکی
مصرف الکل
اسلاید 19 :
پیشگیری اولیه
پیشگیری اولیه از HTN می تواند تاثیر زیادی بر بهبود کیفیت زندگی و کاهش هزینه های مربوط به کنترل و درمان HTN و بیماری های مرتبط با آن داشته باشد.
استراتژی مهم این است که فشارخون افرادی را که بالاتر از حد نرمال هستند کاهش دهیم.
2mmhg کاهش در فشار دیاستولیک شیوع HTN را 17% ،خطر CHF را 6% و خطر سکته مغزی را 15% کاهش می دهد.(3)
افراد در معرض خطر باید تشویق شوند شیوه سالمتری برای زندگی انتخاب کنند.
اسلاید 20 :
Life Style Modify
کاهش وزن در صورت اضافه وزن
محدودیت مصرف الکل
افزایش فعالیت فیزیکی به 30-45minدر اکثر روزهای هفته
کاهش سدیم مصرفی به کمتر از 2.4g سدیم یا 6g نمک در روز
دریافت مقادیر کافی پتاسیم در رژیم غذایی 90mmol/day
تامین مقادیر کافی کلسیم و منیزیم رژیم غذایی
ترس سیگار
کاهش چربی های اشباع و کلسترول رژیم غذایی
