پاورپوینت ارزیابی تشخیصی اختلالات گوارشی

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 2 :

ارزیابی تشخیصی
اختلالات گوارشی

اسلاید 3 :

مطالعه قسمت فوقانی لوله گوارش

کل لوله گوارش با استفاده از رادیوگرافی پس از مصرف یک ماده حاجب، قابل تشخیص است. یک ماده رادیواوپک مثل سولفات باریوم یکی از رایجترین ماده ها است. هدف از رادیوگرافی تشخیص اختلالات آناتومیکی یا عملکرد ارگان ها، تشخیص زخم ها، واریس ها، تومورها، انتریت های منطقه ای و سندرم سوء جذب می باشد.

اسلاید 4 :

مراقبت های حین پروسیژر

داشتن رژیم غذایی کم باقی مانده چند روز قبل از تست
ناشتا بودن بیمار از نیمه شب
منع دخانیات از صبح قبل از آزمایش
مصرف مایعات زیاد پس از تست برای دفع ماده حاجب

اسلاید 5 :

مطالعه قسمت تحتانی لوله گوارش

زمانی که برای مشاهده قسمت تحتانی لوله گوارش، باریوم از طریق رکتال مصرف شود، این رویه تنقیه باریوم نامیده می شود. هدف از تنقیه باریوم تشخیص وجود پولیپ، تومور و سایر ضایعات روده بزرگ و تشخیص عملکرد غیر طبیعی روده است.
این رویه 30-15 دقیقه طول می کشد.
سایر روش های مشاهده کولون:
دو ماده حاجب
ماده حاجب محلول در آب

اسلاید 6 :

مراقبت های حین پروسیژر

وقتیکه بیمار مشکوک به بیماری التهابی فعال، فیستول یا سوراخ شدن کولون باشد، از ماده حاجب یددار در آب استفاده می شود.
رژیم غذایی کم باقی مانده قبل از تست
ناشتا بودن از نیمه شب قبل از تست
تنقیه تمیزکننده تا زمانیکه مایع روشن برگردد
افزایش مصرف مایعات برای دفع ماده حاجب

اسلاید 7 :

موارد عدم استعمال پروسیژر
وجود بیماری التهابی فعال در کولون
خونریزی فعال گوارشی
منع تنقیه باریوم در علائم سوراخ شدن یا انسداد روده
(ماده حاجب محلول در آب)

اسلاید 8 :

تست تحریک اسید معده
این تست برای تشخیص بیماری های انسداد پیلور یا دئودنوم، فعالیت ترشحی معده و تشخیص بیماری سندرم Zollinger-Ellison بکار می رود.
بیمار 12-8 ساعت قبل از پروسیژر NPO بوده و 48-24 ساعت قبل از پروسیژر همه داروهای موثر بر ترشحات معده قطع می شود. صبح قبل از تست، استعمال دخانیات قطع میشود.

اسلاید 9 :

روش کار
یک NGT از طریق بینی وارد معده می شود. وقتی که لوله در معده قرار گرفت، ثابت می شود. بیمار در وضعیت Semi- sitting قرار گرفته و کلیه محتویات معده ساکشن می شود. در ساعت اول هر 15 دقیقه نمونه شیره معده جمع آوری می شود. برای تحریک ترشح معده از هیستامین یا نیتاگاسترین بصورت S.C استفاده می شود. این دارو باعث برافروختگی و  BP می شود.

اسلاید 10 :

بیماری هایی که این تست را تحت تأثیر قرار می دهند
آنمی پرنیسیوز در شرایط عادی و پس از تحریک هیچ اسیدی ترشح نمی کنند.
بیماران با آتروفی مزمن و شدید معده یا کانسر معده، اسید کمی ترشح می کنند.
بیماران مبتلا به پپتیک اولسر از نظر ترشح اسید معده وضعیت یکنواختی دارند.
بیماران با اولسر دئودنوم معمولاً اسید زیادی ترشح می کنند.

اسلاید 11 :

Esophagogastro duodenoscopy
در طی این پروسیژر مری، معده و دئودونوم مشاهده می شود. بوسیله این پروسیژر آنرمالی در مری، معده و دئودنوم و یا التهاب، نئوپلاستیک یا عفونی در این ارگان ها، حرکات مری و معده قابل اندازه گیری را نشان می دهد.
پس از اینکه بیمار در حالت خواب آلودگی قرار گرفت، اندوسکوپ بوسیله یک لوبریکانت محلول در آب آغشته می شود و از طریق دهان در داخل مری قرار داده می شود. سپس اندوسکوپ برای بررسی بیشتر تا قسمت دئودونوم پیش برده می شود.

اسلاید 12 :

مراقبت های حین پروسیژر
12-6 ساعت NPO قبل از پروسیژر
کنترل راه هوایی در حین پروسیژر
استفاده از پالس اکسیمتر برای کنترل O2 Sat
قرار دادن بیمار در وضعیت خوابیده به پهلوی چپ برای تسهیل درناژ بزاق و دسترسی آسان به اندوسکوپ
اجتناب از خوردن غذا یا مایعات تا برگشتن کامل رفلکس Gag
چک کردن بیمار از نظر علائم پرفوراسیون مثل درد، خونریزی، بلع مشکل

اسلاید 13 :

سونوگرافی شکم
سونوگرافی یک تکنیک تشخیصی غیر تهاجمی است که در آن امواج صوتی با طول موج بالا از ساختمان های داخلی بدن عبور می کند. این پروسیژر برای نشان دادن اندازه و شکل ساختمان های شکم و بخصوص در تشخیص سنگ های صفراوی، کوله سیستیت و آپاندیسیت بکار می رود.
نیاز به اشعه ندارد، عوارض جانبی قابل توجهی نداشته و نسبتاً ارزان است. ولی برای بررسی بافت های پشت استخوان نمی تواند بکار رود و نیز گاز یا مایع در شکم باعث اشکال در سونوگرافی می شود.

اسلاید 14 :

مراقبت های حین پروسیژر
NPO بودن 12-8 ساعت قبل از پروسیژر برای کاهش گاز روده
رژیم غذایی بدون چربی از غروب قبل از تست در کیسه صفرا
انجام دادن مطالعه با باریم بعد از این تست

اسلاید 15 :

تست های مدفوع
تست های اصلی مدفوع شامل مشاهده نمونه از نظر قوام و رنگ و آزمایش از نظر خون مخفی می شود. نمونه مدفوع معمولاً بصورت تصادفی جمع آوری می شود مگر اینکه مطالعه کمی نظیر چربی مدفوع شود.
وقتی که جمع آوری مدفوع برای 72-24 ساعت طول می کشد باید نمونه ها تا زمان ارسال به آزمایشگاه در یخچال نگهداری شود.
تست خون مخفی (Occult Blood) برای غربالگری اولیه اختلالات مختلف بکار می رود. (کانسر)
نمونه مدفوع بر روی یک صفحه کاغذی خشک (گایاک) قرار داده می شود.

اسلاید 16 :

مراقبت های حین تست OB
این تست نبایستی در زمان خونریزی هموروئید انجام شود.
اگر بیمار گوشت نپخته، گوشت مرغ و پرندگان، شلغم، هندوانه، ماهی آزاد را در 48 ساعت قبل از تست یا در حین تست مصرف نماید، ممکن است نتایج کاذب را به همراه داشته باشد.
داروهایی مثل آهن، ید، ایندومتاسین، سالیسیلات ها، کورتیکوستروئیدها و ویتامین C ممکن است باعث نتایج مثبت کاذب شود.

اسلاید 17 :

تست تنفسی اوره
تست تنفسی اوره وجود هلیکوباکتر پیلوری را که در مخاط معده وجود دارد و باعث بیماری های زخم معده می شود، تشخیص می دهند. بیمار کپسول حاوی اوره کربن رادیواکتیو را خورده و پس از 20-10 دقیقه بعد یک نمونه تنفسی از بیمار تهیه می شود. باکتری سریعاً اوره را متابولیزه کرده و کربن رادیواکتیو سریعاً جذب می شود.
برای تعیین وجود این باکتری در معده از CO2 هوای بازدمی استفاده می شود.

اسلاید 18 :

مراقبت های قبل از تست
بیمار باید یک ماه قبل از تست از مصرف آنتی بیوتیک ها یا لوپرامید اجتناب کند.
بیمار باید یک هفته قبل از تست از مصرف سوکرال فت و اومپرازول جلوگیری کند.
بیمار باید 24 ساعت قبل از تست از مصرف سایمتدین، فاموتیدین، رانیتدین و نیزاتیدین اجتناب کند.

اسلاید 19 :

پاروتیت
پاروتیت شایعترین بیماری التهابی غدد بزاقی است اما التهاب می تواند در سایر غدد بزاقی نیز اتفاق بیافتد. اوریون نیز میتواند باعث التهاب غدد بزاقی شود.
افراد مسن، بیمار و ناتوان با کاهش جریان بزاق ناشی از دهیدراسیون عمومی یا داروها بیشتر در معرض خطر پاروتیت قرار دارند.
ارگانیسم مسئول معمولاً استافیلوکک طلائی است.

اسلاید 20 :

علائم و نشانه ها
تب
متورم شدن و حساس شدن غدد مبتلا
احساس درد در گوش
بلع دردناک (Odynophagia)