پاورپوینت هایپوکسی و هایپوکسمی

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

به نام خدا

اسلاید 2 :

هايپوكسي و هايپوكسمي
هايپوكسمي:
عبارت است از كاهش ميزان اكسيژن خون شرياني
هايپوكسي:
زماني كه كاهش اكسيژن در سطح سلولي منجر به كاهش اكسيژناسيون بافتي گردد

اسلاید 3 :

اندازه گيري هايپوكسي نسوج غير ممكن است ولي مي توان ميزان اكسيژن خون شرياني را سنجيد
ميزان طبيعي اكسيژن خون شرياني 80 تا 100 ميلي متر جيوه است

اسلاید 4 :

انواع هايپوكسمي
خفيف:ميزان اكسيژن خون شرياني60 تا 79 ميلي متر جيوه است
در غلظت 60 درصد اشباع اكسيژن يا sat o2 90 بوده و بافتها خوب اكسيژنه مي شوند
متوسط:40 تا 59 ميلي متر جيوه
شديد:زير 40 ميلي متر جيوه

اسلاید 5 :

علايم ونشانه ها
سيستم تنفسي:
افزايش تعداد و عمق تنفس،در نتيجه تنگي نفس،استفاده از عضلات فرعي،تعريق، سيانوز

با افزايش تلاش و تقلا ي تنفسي يك سيكل معيوب ايجاد مي شود زيرا مصرف اكسيژن بالاتر مي رود كه نتيجه خستگي و احتمالا ايست تنفسي است
با رساندن اكسيژن به بيمار نياز به كوشش برطرف و الگوي طبيعي برقرار مي گردد

اسلاید 6 :

سيستم گردش خون:
برون ده قلب جهت جبران افزايش
تاكيكاردي،ديسريتمي،افزايش فشار خون ،اختلال در قدرت انقباضي قلب و در نهايت افت فشار خون

سيستم CNS:
تغيير وضعيت ذهني(اختلال در قضاوت،بي قراري،بي توجهي،خواب آلودگي و كما)
ساير علايم:
خستگي،كاهش حجم ادرار و اسيدوز متابوليك

اسلاید 7 :

علل هايپوكسمي:
هايپوونتيلاسيون آلوئولي ناشي از اختلال در زنجيره تهويه اي

عدم تناسب تهويه –پرفيوژن
فضاي مرده آلوئولي شنت راست به چپ

اختلال در انتشار گازها:فيبروز ريه،ساركوئيدوز

اسلاید 8 :

انواع هايپوكسي:
هايپوكسي هايپوكسميك:
به هر دليلي كه درصد اكسيژن هواي دمي كاهش يابد مانند تنفس در ارتفاعات
با افزايش تهويه آلوئولي و تجويز اكسيژن بر طرف مي گردد
هايپوكسي ركودي Stagnatic :
ركود و كند شدن جريان خون در بيماريهايي نظير
آترواسكلروز،ترومبوز،MI،CHF،ايست قلبي-ريوي و انواع شوكها
اقدامات:اصلاح حجم مايعات،تجويز داروهاي محرك قلب،تنگ كننده عروقي و احياء

اسلاید 9 :

هايپوكسي آنميك:
كاهش غلظت هموگلوبين و يا كاهش ظرفيت حمل اكسيژن توسط هموگلوبين به بافت
انواع آنمي،مسموميت با گاز CO ومت هموگلوبينمي
درمان:ترانسفوزيون خون
تجويز اكسيژن با فشار بالا
هايپوكسي سمي Histotoxi:
اشكال در انتقال اكسيژن به داخل سلولها ،اختلال در سطح سلولي است
مسموميت با سيانور درمان:تيوسولفات سديم
و اورمي درمان شامل دياليز

اسلاید 10 :

هايپوكسي ناشي از عواملي كه سبب آلكالوز ميشوند
درمان:تصحيح آلكالوز

هايپوكسي ناشي از افزايش نياز
سوختگي شديد وتيروتوكسيكوز
درمان :رفع علت اوليه

اسلاید 11 :

اکسیژن تراپی

اسلاید 12 :

گاز اكسيژن با فشار بيش از اتمسفر به بيمار رسانده مي شود(بيش از 21 درصد)
درمان هايپوكسمي جلوگيري از هايپوكسي
اهداف:
كاهش كار تنفسي
برداشتن فشار از روي ميوكارد
درهنگام تجويز بايد عوامل زير را در نظر داشت:
برون ده قلب،اكسيژن خون شرياني،غلظت هموگلوبين،نيازهاي متابوليكي

اسلاید 13 :

آزمايش ABG، علائم باليني و پالس اكسيمتري
روشهاي تشخيص نياز به اكسيژن

اسلاید 14 :

پالس اكسيمتري
عبارت است از اندازه گيري غير تهاجمي و مداوم ميزان اشباع اكسيژن خون شرياني است

اصطلاحي كه براي نشان دادن Sao2 توسط پالس اكسيمتري از آن استفاده مي شود Spo2 است

اسلاید 15 :

Spo2توسط قرار دادن پروب بر روي نرمه گوش،نوك بيني،انگشت يا ديگر قسمتهاي نيمه شفاف بدن كه ضربات بستر شرياني آنها قابل اندازه گيري است كنترل مي شود

ديود منتشر كننده نور بر روي پروب دو نور با طول موجهاي قرمز و مادون قرمز توليد مي كند

گيرنده اسپكتروفوتومتري مقدار نور جذب شده برگشتي را ثبت مي كند

اسلاید 16 :

نور قرمز توسط هموگلوبين هاي احياء شده
و نور مادون قرمز توسط اكسي هموگلوبين جذب مي شود

اين اطلاعات به مانيتور پالس اكسيمتري منتقل و يك محاسبه لگاريتمي انجام مي گيرد .ميزان Spo2 در واقع درصدي از هموگلوبين توتال است كه با اكسيژن اشباع شده است

اسلاید 17 :

براي افتراق بين خون شرياني و وريدي،پالس اكسيمتري از قوانين پله تيسموگرافي جهت اندازه گيري تغييرات حجم خون استفاده مي كند
خون شرياني داراي نبض است ،اما ساير خونها نظير وريدي و بافتي نبض ندارند
در خون شرياني،بدليل تغيير حجم خون در زمان ايجاد نبض،جذب نور متفاوت و منحني حاصله تغييرات ضربان دار را نشان مي دهد كه پالس تنها آنها را نشان مي دهد

اسلاید 18 :

خطاهاي محاسباتي پالس اكسيمتري
تداخل دو موج حاصله
آناليز اسپكتروفوتومتر
پارازيتها حركت بيمار
هموگلوبين هاي غير طبيعي نظير كربوكسي هموگلوبين و مت هموگلوبين
مواد راديو اپك رنگي وريدي
پوستهاي تيره
لاكهاي ناخن(سياه،آبي،سبز و گچي)
ناخنهاي مصنوعي ضخيم
هر حادثه اي كه نبض عروقي را كاهش دهد:هايپوترمي شديد،هايپوتانسيون شديد،انفوزيون داروهاي وازوكونتريكتيو
فشار بر روي شريان:نظير پر باد كردن كاف فشار خون

اسلاید 19 :

مزايا ي پالس اكسيمتري
غير تهاجمي و بدون درد
نياز به كاليبره ندارد
ناحيه بسيار كوچكي از بدن
ابزار با ارزش براي مانيتورينگ روتين
استفاده در تمام سنين
قابل حمل
كنترل پرفيوژن در صدمات اندامهاي ديستال

اسلاید 20 :

محدوديتهاي پالس اكسيمتري
گزارش غلط مقادير Spo2
وقتي Spo2 برابر 90 درصد باشد تحت شرايط طبيعي يعني(درجه حرارت،PH،Paco2وسطح خوني 2.3DPG در حد نرمال)ميزان paO2در حدود 60 mmHg خواهد بود
هر عاملي كه روي ميل تركيبي Hb و o2 اثر بگذارد مي تواند روي ارتباط بين Spo2 و Pao2 تاثير بگذارد
پالس اكسيمتري به تنهايي نمي تواند براي فرايند جداسازي از ونتيلاتور مورد استفاده قرار گيرد