بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
بنام خداوند بخشنده ی مهربان
اسلاید 2 :
هاری
اسلاید 3 :
مقدمه و اهميت موضوع
هاري يک بيماري حاد و کشنده ويروسي سيستم مرکزي است
که مخصوص گوشتخواران اهلي و وحشي بوده
انسان و ساير حيوانات خونگرم پستاندار بطور تصادفي
و غالباً از طريق گزش به آن مبتلا مي شوند.
اسلاید 4 :
اهميت بيماري به دلايل زير مي باشد:
ميزان کشندگي بالا ( صد درصد ) بطوري که پس از ظهور علائم باليني چه در انسان و چه در حيوان متاسفانه درمان پذير نبوده و بيمار محکوم به مرگ خواهد بود.
افزايش روند حيوان گزيدگي انساني که بناچار سالانه مبالغ زيادي صرف خريد سرم و واکسن ضد هاري جهت درمان پيشگيري مجروحين مي گردد که در مورد واکسن کلاً و در مورد سرم بخش اعظم آن از کشورهاي خارج خريداري مي گردد. بطوريکه سالانه حدود 16 ميليارد ريال توسط وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکي و فقط به خريد فوق اختصاص مي يابد.
تلفات و خسارت اقتصادي که بيماري در دام ها ايجاد مي کند.
اسلاید 5 :
در بيشتر کشورهاي جهان از نواحي قطبي تا مناطق استوايي به صورت آندميک وجود دارد و عليرغم پيشرفت هاي حاصل در تکنولوژي و علوم پزشکي و پيراپزشکي و مطالعات گسترده دهه اخير با کمال تاسف هنوز درماني براي مبتلايان به هاري پس از ظهور علايم باليني وجود ندارد.
بطويکه عليرغم عدم گزارش دهي بسياري از کشورها ساليانه نزديک به 6 ميليون نفر در دنيا عليه هاري واکسينه شده حدود 000/500 نفر با فجيع ترين وضع در اثر اين بيماري جان مي سپارند.
و ضعيت و پراکندگي بيماري در جهان
با وجوديکه بيش از يک قرن از کشف واکسن هاري توسط پاستور مي گذرد به علت تنوع ميزبان هاي حساس به بيماري در حيوانات اهلي و وحشي نظير گوشتخواران، علفخواران، جوندگان، خفاش ها هنوز بيماري
اسلاید 6 :
وضعيت بيماري در ايران
درکشور ما هم گرفتارهاري وحشي و هم گرفتار هاري اهلي مي باشيم.
هاري حيواني به صورت آندميک در تمام استان هاي کشورکم وبيش وجود دارد
امادر مناطق جنگلي و کوهستاني شيوع آن بيشتر است.
مخازن هاري وحشی در نقاط کوهستاني گرگ و روباه مي باشد.
مخازن هاري شهري معمولاً سگ هاي ولگرد و در موارد کمي گربه ها هستند.
ضمناً هر ساله تعداد زيادي از دام هاي اهلي در اثر ابتلاي به هاري تلف شده و زيان هاي اقتصادي فراواني را بوجود مي آورند.
اسلاید 7 :
بر اساس آخرين گزارشات رسيده از استان ها در سال 1374 پراکندگي
گاز گرفتگي انسان توسط حيوانات مختلف به شرح زير است :
الف: استان هاي با آلودگي بسيارشديد
(بروز230ـ 177 درصد هزار نفر جمعيت)
شامل: استان اردبيل
ب: استان هاي با آلودگي شديد
( بروز 176 ـ 121 در صد هزار نفر جمعيت )
شامل: استان هاي
گيلان، مازندران، آذربايجان شرقي، آذربايجان غربي و کهگيلويه و بوير احمد
اسلاید 8 :
ج: استان هاي با آلودگي متوسط
(بروز 120 ـ 1/ 66 در صد هزار نفر جمعي )
شامل: استان هاي
خراسان، سمنان، مرکزي، زنجان، همدان، خوزستان، چهار محال بختياري،
فارس، بوشهر و کرمان
د: استان هاي با آلودگي کم
( بروز 66 ـ 11 در صد هزار نفر جمعيت )
شامل:استان هاي
تهران، کردستان، کرمانشاه، ايلام، لرستان، اصفهان،
يزد، سيستان و بلوچستان و هرمزگان
اسلاید 9 :
عامل بيماري
ويروسي است نوروتروپ از گروه رابدوويروس ها
ويروس هاري در حرارت 50 درجه سانتي گراد در عرض 15 دقيقه
و در حرارت 60 درجه سانتي گراد در عرض 35 ثانيه
و در حرارت 100 درجه سانتي گراد در عرض چند ثانبه ازبين مي رود.
بنابر اين براي ضد عفوني کردن وسايل آْلوده کافي است
چند دقيقه آن ها را بجوشانند .
فنل، الکل، و فرمل سريعاً ويروس را از بين مي برند.
اسلاید 11 :
راههاي سرايت بيماري
راه گاز گرفتن:
اصلي ترين راه (درگربه سانان از طريق کشيدن پنجول نيز ممكن است)
راه پوست:
بيماري هاري از راه پوست سالم قابل سرايت نيست ولي اگر
کوچکترين خراش يا زخمي در جلد وجود داشته باشد قابل انتقال خواهد بود.
اسلاید 12 :
راه مخاطات:
امكان پذير است، بنابر اين سگ ها و گربه هاي به ظاهر سالم در اواخر
دوره کمون بيماري، مي توانند از طريق ليسيدن لب و چشم و بيني کودکانيکه
با آنها بازي مي کنند صاحبان خود را به بيماري هاري مبتلا نمايند.
راه تنفس:
امکان پذير است (خصوصاً در غارهايي که خفاش آلوده زندگي مي کند)
راه پيوند اعضاء:
دو مورد انتقال در اثر پيوند قرنيه فرديکه مبتلا به هاري بوده و از قرنيه وي
جهت نفر استفاده گرديده است، در سال 1373 در ايران گزارش شده است ).
اسلاید 13 :
انتقال از راه دستگاه گوارش:
بعيد است ولي حيوانات گوشتخوار ممکن است بندرت
از خوردن لاشه حيوانات تلف شده از بيماري هاري
به اين بيماري مبتلا شوند.
ضمناً بايستي از خوردن گوشت و ساير فراورده هاي
دام هاي مبتلا به هاري خودداري شود.
انتقال از راه جفت:
بعيد نيست.
انتقال از طريق وسايل آلوده:
بعيد است.(چون ويروس هاري بيهوازي است)
اسلاید 14 :
انتقال بيماري از انسان به انسان:
جز در يک بررسي که در سال 1985 در پاکستان بعمل آمده و تعدادي از بچه هاي نوزاد که توسط يک نفر ختنه شده بودند مبتلا به هاري شدند و بعداً معلوم شد که شخص ختنه کننده مراحل آخر دوره کمون هاري را طي مي نموده و بر طبق عادت سنتي مقداري از بزاقش را در محل ختنه مي ريخته مورد ديگري گزارش نشده است.
با اين وجود هنگام نگهداري و پرستاري از شخص مبتلا به هاري بايد رعايت کليه جوانب احتياطي به عمل آمده و ضمن استفاده از وسايل حفاظتي کامل ، لوازم و وسايل بيمار با دقت هر چه تمامتر ضد عفوني گردد، ضمناً پزشکان موظفند در مورد هر انسفاليت و فلجي با پرسش در مورد حيوان گزيدگي بيمار به بيماري هاري نيز توجه نمايد.
اسلاید 15 :
هاري در حيوانات
کليه حيوانات خونگرم پستاندار اهلي و وحشي اعم از گوشتخوار ـعلفخوار ـ پرندگان ـ خفاش ها نسبت به بيماري هاري حساس هستند که اين تعداد ميزبان هاي مختلف موجب گسترش وسيع بيماري شده است.
مسئله هاري شهري در ايران بيشتر مربوط به سگ و در موارد کمي گربه و ساير حيوانات است.
اسلاید 16 :
علائم بيماري در حيوانات
دوره نهفتگي در سگ و گربه معمولاً 3 ـ 2 هفته و گاهي چند ماه است.
در حيوانات ديگر دوره کمون بر حسب نوع حيوان فرق مي كند. و در غير گوشتخواران طولاني تر از گوشتخواران مي باشد.
نكته جالبي كه بايد به آن اهميت داده شود اين است كه در سگ و گربه 3 تا 10 روز قبل از علائم باليني ( بندرت بيشتر از 3 روز ) ويروس در بزاق حيوان وجود دارد و مي تواند بيماري را انتقال دهد.
اسلاید 17 :
به عبارت ديگر اگر سگ و گربه در زمان گزش آلوده به هاري باشند
علائم باليني حداكثر 5 تا 8 روز بعد در حيوان ظاهر خواهد شد.
خوشبختانه با بررسي هائي كه توسط كارشناسان انستيتو پاستور ايران در نقاط مختلف كشور بر روي خفاش ها به عمل آمده تا كنون مورد مثبتي مشاهده نشده است.
اسلاید 18 :
علائم بيماري در حيوان
اولين علامت بيماري در رفتار و عادات حيوان مي باشد، بطوريكه يا بيش از اندازه به صاحب خود انس و الفت پيدا مي كند و مثل اينكه ا زاو استعانت مي طلبد يا عصباني و بد خو گرديده غذاي خود را بخوبي نمي خورد.
پيشرفت بيماري در موارد كمي به صورت فلجي ( هاري ساكت ) در آمده حيوان به گوشه اي پناه برده ابتدا دست ها سپس پاها و بعد ساير اندام ها فلج شده و در اثر فلج دستگاه تنفس تلف مي شود.
اسلاید 19 :
ولي در بيشتر مواقع پس از گذشت دوره تغيير رفتار، حيوان پريشان و مضطرب و كم كم به صورت وحشي و درنده در آمده به گاز گرفتن سنگ و چوب و اشيا مختلف پرداخته و خانه خود را ترك و بدون مقصد به هر جا مي رود.
و به هر كس و هر حيوان كه سر راه او باشد حمله مي كند، پس از مدتي در اثر دوندگي زياد و گرسنگي و تشنگي به علت عدم امكان بلع كف از دهانش سرازير شده و مرتباَ به زمين مي خورد، صداي پارس حيوان خشن و ناموزون و بريده و حالت درندگي در چهره اش هويدا مي باشد.
سگ هار اغلب به وسيله مردم كشته مي شود و اگر فرار كند بزودي در اثر فلج دستگاه تنفسي خواهد مرد.
