بخشی از پاورپوینت
اسلاید 2 :
روشهاي دارويي و غيردارويي كاهش درد زايمان
روش های دارویی
روش های غیر دارویی
اسلاید 3 :
روشهاي دارويي و غيردارويي كاهش درد زايمان
بقراط :
مبارزه با درد مشغله ابدی انسانهاست ، شورش علیه درد بی فایده است. باید سعی کنیم نقش درد و ضرورت وجود آن را درک کنیم ، زیرا بدون خاصیت هشدار دهنده درد چه بسا موجود زنده ای وجود نداشته باشد .
اسلاید 4 :
درک درد و تئوريهای مربوط به آن
هنوز مشخص نيست که چطور درد درک می شود و تسکین
پيدا می کند اما درک درد به خلق و خو و روحيات فرد بستگی دارد
تئوری کنترل دريچه ای
از شناخته شده ترين تئوری های درد است که در سال 1965 توسط
Melzack & wall ارائه شده است .
تئوری کنترل شيميايی درونی درد
مکمل تئوری کنترل دريچه ای است که به ترکيباتی اشاره می کند که
می تواند درک درد را تغيير دهد
اسلاید 5 :
GATE CONTROL THEORY
تشخيص تحريك از فيبرهای عصبی كوچك محيطی
انتقال تحريك به شاخ خلفی نخاع
عبور ايمپالسها از شبكه سلولی متراكم (ماده ژلاتينی )در نخاع و ايجاد سيناپس
برگشت ايمپالس از طريق عصب حركتی به محيط
برخورد جسم داغ با دست
اسلاید 6 :
دنبال سيناپس مدار كوتاه ، رسيدن ايمپالس به هيپوتالاموس وكورتكس مغز
تفسير ايمپالس و احساس درد
با اين مكانيسم در ماده ژلاتينی قادر به متوقف كردن ايمپالس در سطح نخاع
فعاليت فيبرهاي بزرگ باعث مهار انتقال اطلاعات در حاليكه فعاليت فيبرهای كوچك انتقال را تسهيل می بخشد.
در حالت طبيعی فعاليت فيبرهای بزرگ غالب است .
اسلاید 7 :
براساس اين تئوری مغزانسان قابليت دريافت يك نوع تحريك را دارد.
سه تكنيك همراه با اين مكانيسم :
تحريك پوستی
انحراف فكر
كاهش اضطراب
اسلاید 8 :
خصوصیات درد زایمان
درد زایمان به دنبال آسیب بافتی یا بیماری بوجود نمی آید .
زنان چند ماه قبل از زایمان خود را برای کنترل و درمان درد آماده می کنند .
درد زایمان خودبخود محدود شونده است و بعد از تولد کاهش می یابد .
درد زایمان یک هدف و نتیجه مطلوب را به دنبال دارد.
درد زایمان انعکاس فرآیند پیچیده فیزیولوژیک و روانی است .
درد زایمان شامل دو نوع درد ( احشایی ، کالبدی ) است .
درد زایمان متناوب است .
اسلاید 9 :
عوامل موثر بر درد زایمان
عوامل روانی – اجتماعی ( ترس ، اضطراب ، شخصیت مادر ، عوامل فرهنگی ، انتظارات ، تجربه قبلی ، سیستمهای حمایتی ، مکانیسمهای تحمل درد ، روشهای آرامسازی ، عوامل عاطفی ، نگرش ، سطح آگاهی ، اعتقادات )
عوامل فیزیکی ( سن وتعداد زایمان مادر ، شکل لگن مادر ، آمادگی سرویکس ، وضعیت جنین ، وضعیت مادر ، طول مدت زایمان ، محیط )
اسلاید 10 :
آثار درد زایمان
آثار ریوی و تنفسی
آثار قلبی و عروقی
آثار متابولیک
آثار گوارشی
آثار نورو اندوکرینولوژی
آثار روانی
اثر بر فعالیت رحمی
اثر بر جنین
اسلاید 11 :
روش های دارویی
داروهای موضعی
- بیحسی ناحیه ای و پاراسرویکال
- روش اپی دورال و اسپاینال
سایر روشهای بیحسی ناحیه ای
داروهای سیستمیک
- اپوئيدها
مسکن ها و آرام بخش ها
داروهای ضد درد تنفسی
- انتونوكس
اسلاید 12 :
چرا روشهاي داروئي نه؟
ليبر طولاني تر
مداخلات جراحي
تاخير در تماس مادر-نوزاد
خواب آلودگي مادر
کاهش رفلکس مکيدن
کاهش شيرخوردن نوزاد سبب افزايش زردي،هايپوگليسمي و کاهش وزن گيري مي شود
اسلاید 13 :
روش های غیر دارویی
روشهايي كه گيرنده هاي حسي محيطي را فعال مي سازند:
حرارت و سرماي سطحي
غوطه خوردن درآب هنگام ليبر و زايمان
لمس و ماساژ
طب سوزني و طب فشاري
تحريك الكتريكي اعصاب عبور كننده از پوست
تزريق داخل جلدي آب استريل
آروماتراپي
اسلاید 14 :
ادامه روش های غیر دارویی
روشهايي كه فیدبک محیطی به درد را کاهش می دهند:
تمركز و منحرف کردن حواس، تجسم خلاق
هيپنوتيز
موسيقي وآوا ازطريق شنوايي
بيوفيدبك
اسلاید 15 :
ادامه روش های غیر دارویی
روشهايي كه محركهاي دردآور را كاهش مي دهند:
حركت مادر وتغيير وضعيت
فشار متقابل
اسلاید 16 :
حرارت سطحي
استفاده از یک وسیله گرم (حوله مرطوب داغ، بالشتک گرمایی، کیسه سیلیکونی حاوی ژل گرم شده، کیسه آب گرم) روی قسمت تحتانی شکم، قله رحم، کشاله ران، کمر، شانه ها و پرینه
استفاده از پتوی گرم کننده برای پوشاندن تمام بدن
استفاده از پد مرطوب گرم در ناحیه پرینه در صورت تمایل مادر
استفاده از دوش آب گرم به طور موضعی در ناحیه دردناک
استفاده از وان آب گرم برای کاهش درد و افزایش سرعت زایمان
نکته: این روش می تواند به طور متناوب در طول زایمان(مراحل اول و دوم و سوم زایمان)، بعد از زایمان به جز در ناحیه پرینه و رحم و به درخواست مادر انجام شود.
اسلاید 17 :
سرماي سطحي
استفاده از یک وسیله سرد (کیسه یخ، بسته ژل، دستکش پلاستیکی پر از قطعات خرد شده یخ، بطری پلاستیکی حاوی یخ) در ناحیه سر، گلو، شکم و یا هر قسمتی که مادر تمایل دارد
گذاردن بسته ژل یخ زده در پارچه دو لایه و یا ظرف پلاستیکی دارای یخ روی مقعد برای کاهش دردهای بواسیر دردناک در مرحله دوم زایمان
نکته: استفاده از یک یا دو لایه پارچه یک بار مصرف بین پوست و جسم سرماده برای جلوگیری از ناراحتی ناگهانی که در اثر تماس مستقیم سرما با پوست ایجاد می شود.
این روش می تواند به طور متناوب با روش گرمادرمانی در طول لیبر، مراحل زایمان ر(مراحل اول و دوم زایمان)، بعد از زایمان (در محل رحم و پرینه برای پیشگیری از خونریزی ) و به درخواست مادر انجام شود.
اسلاید 18 :
غوطه خوردن درآب هنگام ليبر و زايمان
استفاده از دوش هاي دستي براي ريختن آب روي شكم و كمر
پاشويه
دوش گرفتن
استفاده از وان زايمان در آب
گذراندن طول ليبر در آب(مرحله اول)
انجام زايمان درآب (مرحله دوم )
اسلاید 19 :
طب سوزني
در مرحله قبل از زایمان، زایمان و پس از زایمان قابل انجام است.
سوزن هایی از جنس فولاد و ضد زنگ به طول 25/1 تا 5/12 سانتیمتر و شماره های 26 تا 34 ( به تازگی قطر سوزن ها به باریکی تار مو45/0 سانتیمتر تهیه شده است) در نقاط اکوپانچر (200 نقطه) وارد می شوند. بعد از ورود سوزنها با چرخاندن هر پایه و بیان مادر در مورد احساس جزجز و یا برق گرفتگی، موقعیت درمانی هدایت می شود.
در این روش احساس آرامش عمیق و حتی خواب ایجاد می شود. تأثیر آن ممکن است تا چند ساعت باقی بماند. این روش نیاز به انجام در چند جلسه و هر جلسه به مدت 30 تا 60 دقیقه دارد. با این روش، زنان باردار نیاز به استراحت بیشتری دارند.
اسلاید 20 :
لمس و ماساژ
ماساژ می تواند از حالت نوازش تا فشار محکم بر ناحیه مورد نظر انجام شود.
حالات مختلف ماساژ عبارتست از:
ایجاد لرزش(vibration)
ضربه ملایم(knocking)
فشار چرخشی عمیق (deep circular pressure)
فشار محکم و مداوم (continual steady pressure)
مالش پیوسته( joined manipulation)
انجام این روشها با نوک انگشتان، کف دست و یا ابزارهای مخصوص ماساژ (به صورت چرخش، لرزش و فشار) انجام می گیرد.
ماساژ به طور مشخص حین انقباضات رحم (حداقل از 30 تا 40 ثانیه) شروع می شود و به طور متناوب بیشتر می شود. معمولاً فشار محکم و مداوم در طول انقباض و ماساژ ملایم به صورت نوازش در بین انقباضات استفاده می شود. در پاره ای از موارد، نیاز به کمک فرد دیگر(غیر از عامل زایمان) برای انجام ماساژ وجود دارد.
نکته: دستان ماساژ دهنده باید بدون زخم و زیورآلات بوده و ناخن ها کوتاه باشند. براي جلوگيري از اصطكاك با روغن مخصوص چرب شود.
