بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

بنام خدا

اسلاید 2 :

مسمومیت با منواکسید کربن

اسلاید 3 :

گاز منو اکسید کربن گازی است بی رنگ وبدون بو
وزن مولکولی 28 دالتون دارد .
سالانه حدود 2000 مورد مرگ ومیر به علت این نوع مسمومیت در امریکا گزارش می شود.
در بیمارستان امام رضا ( ع) مشهد سالانه بیش از 100 مورد از این مسمومیت منجر به بستری می شود.

اسلاید 4 :

توجه

اسلاید 5 :

منابع احتمالی تماس با منواکسید کربن
هر نوع سوختن به خصوص احتراق ناقص (اجاق- بخاری – سوختن زغال)
متیلن کلراید که پس از متا بولیسم در کبدCOتولید می کند(نیمه عمر طولانی حدود 13 ) ساعت
صنا یع پولیش کاری
دستگاههای ترمیم پیست های اسکی
در نتیجه متا بولیسم هموگلوبین صورت اندوژن
کودکانی که پشت وسایل نقلیه دوچرخه سواری می کنند
استنشاق دود
آبگرمکن های دیواری

اسلاید 7 :

فیزیو پاتولوژی
تشکیل کربوکسی هموگلوبین
ایجاد اختلال در اکسیژن رسانی به سلول ها

اسلاید 8 :

نیمه عمر کربوکسی هموگلوبین در هوای اتاق حدود 5 ساعت
در اکسیژن 100 % حدود 1 ساعت
در اکسیژن هیپر بار حدود 20 دقیقه است

اسلاید 9 :

DELAYED COGNITIVE EFFECT
پارکینسون
دمانس سندرم های امنستیک
کره و سایکوز گاهی با 2تا 40 روز فاصله
مشکلات تحصیلی
نوروپاتی محیطی
بی اختیاری

اسلاید 10 :

ادامه پاتو فیزیو لوژی
اتصال به Hb با تمایل بیشتر از 200برابرنسبت به o2
اتصال (%15)به میو گلو بین با تمایل بیشتر از 60 برابر نسبت به o2
کاهش فعالیت سیتو کروم اکسیداز و اختلال در تنفس سلولی
ایجاد آسیب با مکانیسم ischemic re perfusion در مغز
اسیب به ساختمان میکرو واسکولر مغزی
تولید رادیکال های آزاد اکسیژن

اسلاید 11 :

علائم بالینی
سردرد
سرگیجه
حالت تهوع
علائم شبیه سرما خوردگی- تاری دید- تاکی پنه
هیپوتانسیون (به خاطر فعال سازی گوانیلات سیکلاز وایجاد وازو دیلاتاسیون و دپرسیون میوکارد)
همچنین چون CO شبیه NO است با عث اتساع عروقی بیشتر میشود
دیس ریتمی ایسکمی
ALI RF. .هموراژی رتین(پس از 12 ساعت) .تاول های جلدی .اریتم جلدی(به خاطر نکروز فشاری و دیگر اثر خود منواکسید کربن بر اپیدرم )
ابتدا الکالوز تنفسی سپس اسیدوز متا بولیک (هیپوکسی نسجی)

اسلاید 13 :

EEG
Slow wave frontal activity

اسلاید 14 :

Imaging
ظرف یک روز در ماده سفید هیپودانسیته دیده میشود
سایر قسمت ها شامل گلوبوس پالیدوس
هیپوکامپ – جسم سیاه و مخچه نیز در اتوپسی درگیری مشاهده شده
از روش هایی مثل PET و SPECT برای بررسی پرفیوژن استفاده میشود

اسلاید 17 :

تشخیص
به روش گاز اسپکترو فتو متری co oximetry انجام میشود درصدی از Hbکه با co باند شده نشان میدهد.
اندازه گیری در هوای تنفسی)
کربوکسی هموگلوبین هم اندازه گیری میشود ( در حال حاضر به روش رنگ سنجی)
باید توجه کنیم چون اگر فرد سیگاری یا نوزاد ایکتریک است و یا هموگلوبینوپاتی دارد تحلیل پاسخ متفاوت است .
بررسی برروی خون وریدی هپارینه انجام میشود و در خون در هوای اتاق تا 28 روز و در صورتی که در یخچال نگهداری میشود تا ماهها قابل ارزیابی است .

اسلاید 19 :

اندازه گیری گاز های خونی
ECG
بررسی انزیم های قلبی
در صورت لزوم stress test یا انژیو
بعضی از گلوتاتیون ازاد شده از RBC و یا پروتئین S100B که از استرو گلیا هم ازاد مئ میشود استفاده میکنند

اسلاید 20 :

Management
O2 100% - خارج کردن منبع یا قطع تماس
مراقب علائم ایسکمی باشید(ٍECG- انزیمها)- احتمال
دیس ریتمی
احتمال هیپر گلیسمی وجود دارد(کنترل قند خون)
قلیایی کردن سرم ممکن است به ضرر بیمار باشد به خاطر شیفت منحنی به چپ
انجام درمان های حمایتی
HBO
توجه در تماس طولانی نیمه عمر طولانی تر است

در متن اصلی پاورپوینت به هم ریختگی وجود ندارد. برای مطالعه بیشتر پاورپوینت آن را خریداری کنید