بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

مسمومیت با CO

اسلاید 2 :

اپیدمیولوژی
مسمومیت باcoشایعترین علت مورتالیتی وموربیدیتی مرتبط بامسمومیت درآمریکا ویکی ازشایعترین علل مرگ ناشی ازمسمومیت درجهان است.
سکل های شناختی تاخیری در50%بیماران بامسمومیت حادسمپتوماتیک رخ میدهد.

اسلاید 3 :

تولیدco

اسلاید 4 :

منابع تولید
احتراق ناقص سوختهای فسیلی
آتش سوزی
در بعضی از فعالیتهای صنعتی مثل روش موند برای تولید نیکل،تولید گاز آب در صنعت آهن و استیل ودر معادن زغال سنگ احتمال مسمومیت با co وجود دارد.
اگزوز موتورهای بنزینی
متیلن کلرایددرکبد(8hیابیشتر)

اسلاید 5 :

مکانیسم
بلافاصله پس ازاستنشاق جذب میشود.به حلقه تتراپیرولی هموگلوبین خون متصل شده (میل ترکیبی 200-250 برابر)منجر به کاهش توانایی هموگلوبین برای حمل اکسیژن میشود.
باعث افزایش میل ترکیبی اکسیژن به مولکول هموگلوبین شده مانع آزادسازی اکسیژن به بافت ها میشود.
باعث مهار سیتوکروم اکسیداز واختلا ل درتنفس سلولی میشود
وازودیلاتاسیون عروقی .ادم ریوی ادم مغزی هیپوتنشن شدید
درمغزعلاوه برانسفالوپاتی هیپوکسیک بافعال کردن گزانتین اکسیداز وتولید رادیکال آزاد وپراکسیداسیون میلین آسیب اکسیداتیو مغز وآسیب دائمی مغزی بجای میگذارد.

اسلاید 6 :

عوامل خطرزا
بیماری زمینه ای قلبی- ریوی-آترواسکلروتیک
مسمومیت همزمان سیانید
سن بالا وپایین
غلظت بالای مونوکسیدکربن یامواجهه طولانی

اسلاید 7 :

تظاهرات بالینی
متفاوت از حالتی مثل سرماخوردگی تا مرگ
علایم اولیه تیپیک:سردرد سرگیجه تهوع
شایعترین تشخیص افتراقی: انفلونزا
ادامه تماس علایم هیپوکسی
شایعترین ارگانهای درگیر:قلب ومغز

اسلاید 8 :

علایم قلبی
سکته قلبی-دیس ریتمی-ارست قلبی
ایسکمی قلبی حتی درافرادجوان
درتمام بیماران مسمومیت متوسط تاشدید تهیه نوارقلبی وچک آنزیمهای قلبی

اسلاید 9 :

ECG changes
• Conduction defects
• Dysrhythmias
• VF
• Low voltages
• ST depression
• Premature beats
• Ideoventricular blocks
• AF

اسلاید 10 :

علایم مغزی
حساسترین ارگان مغزاست
سردردسرگیجه آتاکسی اختلال تمرکز تشنج کوما ادم مغز
تظاهرات عصبی روانی:زودرس
تاخیری 1-2 هفته پس ازبهبودی:سردرد تهوع تحریک پذیری اختلال حافظه –بدون درمان خوب میشود.
دیررس:سکل عصبی روانی :دمانس سندرمهای آمنستیک سایکوز آپراکسی آگنوزی پارکینسون پارالیز نوروپاتی پریفرال بی اختیاری ادراری ومدفوعی کوری کورتیکال کره

اسلاید 11 :

اکثرموارد تاخیری ها باکاهش سطح هوشیاری درابتداهمراهند.
بیماران بالای 30 سال احتمالا درمعرض خطربیشترند
قبل ازعلایم نورولوژیک معمولا lucid intervalبمدت 2 تا40 روز پس ازمسمومیت وجوددارد.

اسلاید 12 :

علایم پوستی
سیانوز تاول های پوستی وزیکول اریتم پوستی
تغییر رنگ آلبالویی پوست یامخاط افراد زنده دیده نمیشود.

اسلاید 13 :

علایم ریوی
تنگی نفس تشنگی هوا تاکی پنه
شدید:برادی پنه ادم ریوی قلبی وغیر قلبی

اسلاید 14 :

سایرعلایم
رابدومیولیز نارسایی کلیوی
علایم چشمی: اسکوتوم مرکزی همی انوپسی همونیموس خونریزی رتین ادم پاپی نوریت رتروبولبر تاکوری
هیپرگلیسمی میوگلوبینوری اسیدوز لاکتیک افزایش cpk,cpk mbولاکتات سرم

اسلاید 15 :

تشخیص
گرفتاری چندنفر باهم بویژه درخواب
سرماخوردگی طول کشیده بدون تب و آدنوپاتی
سطح سرمی Hbco

اسلاید 16 :

پالس اکسیمتری اکسی هموگلوبین راباHbcoاشتباه میگیرد
حتی باوجود نرمال بودن po2محتوای اکسیژن شریانی پایین است وکاهش در دادن اکسیژن به بافتهاراداریم

اسلاید 17 :

میزان طبیعی co 0-5 درصد درنوزادان وبیماران انمی همولیتیک 5درصد سیگاریها 6-10%
سطوح سرمی نشاندهنده تماس است لزومایش بینی کننده نتیجه نیست

اسلاید 18 :

درمسمومیتهای شدید
ABGیاVBG اسیدوزمتابولیک
لاکتات
EKG
Cardiac monitoring
Cpk
تروپونینهای قلبی

اسلاید 19 :

تست های نوروسایکولوژیک
معاینه نورولوژیک finger to nose heel to shin
MMSE
GOLD STANDARD:Detailed neuropsycological test battery است

اسلاید 20 :

IMAGING
CT scan:12 ساعت پس ازمسمومیت نواحی بادانسیته پایین متقارن درگلبوس پالیدوس پوتامن وکودیت(پروگنوز بد)
MRIدریافتن ضایعات بازال گانگلیون ارجح است
تصویربرداری دردرمان تاثیری نداردمگرعدم قطعیت تشخیص یا عدم پاسخ به درمان

در متن اصلی پاورپوینت به هم ریختگی وجود ندارد. برای مطالعه بیشتر پاورپوینت آن را خریداری کنید