بخشی از پاورپوینت
اسلاید 2 :
بهداشت محیط در بیمارستانها و نقش آن در کنترل عفونت های بیمارستانی
اسلاید 3 :
بنا به تحقیقات بعمل آمده در آمریکا ، حدود5درصد بیماران بستری شده در بیمارستانها به عفونت بیمارستانی مبتلا می شوند که این امر بطور متوسط مدت زمان بستری آنها را 7-5 روز افزایش می دهد که در نتیجه حدود 750دلار هزینه درمان افزایش می یابد . این در حالی است که جهت کنترل عفونتهای بیمارستانی فقط به 5درصد این هزینه نیاز است . ازاین جا مقرون به صرفه بودن اقدامات کنترل عفونت در بیمارستان مشخص می شود .
بهداشت محیط بیمارستانها رابطه مستقیمی با میزان شیوع عفونتهای بیمارستانی دارد
وشامل کلیه اقداماتی است که از انتقال عوامل بیماریزای محیط خارج به داخل بیمارستان و بالعکس جلوگیری می کند . در این راستا عوامل محیطی همچون آب ، فاضلاب ، پسماند ،هوا، غذا و . باید به نحوی کنترل شوند تا علاوه بر ایجاد محیطی سالم و بهداشتی ، به بهبود بیماران نیز کمک نماید
با توجه به تعریف بهداشت محیط و مسئولیت فردی در برابر سلامت افراد جامعه ، رعایت اصول بهداشت محیط در بیمارستان از اهمیت ویژه ای برخوردار می گردد
اهمیت بهداشت محیط در بیمارستان و مراکز بهداشتی درمانی
اسلاید 4 :
عوامل موثر در عفونت های بیمارستانی :
عوامل انسانی(کارکنان ، بیماران)
عوامل محیطی (آب ، غذا ، پسماند ، هوا و.)
اسلاید 5 :
تماس بيمار با دستهاي آلوده
اشياء، هوا ، آب ، غذاي آلوده و غيره
عفونت
غذا
هوا
داروها
مواد زائد
كاركنان
بيماران
حاملين بدون علامت
كاركنان داراي بيماري عفوني (منع شده از مراقبت بيمار)
آب براي آشاميدني و بهداشت فردي در بيمارستان
و غيره
غذا و دارو ها در بيمارستان
نيش مگس ، موشها تماس با مدفوع
چرخش هوا در بيمارستان
آلودگي دستهاي
كاركنان
آلودگي يك شي توسط خون ، مدفوع يا ديگر مايعات بدن
هوا : ازطريق عطسه يا سرفه
ژيارديا
بروسلوز
توبركلوزيس
بيماري لژيونر
تب كيو
مالاريا
ليشمانيوز
تيفوس
سرخک
مننژيت
پرتوزيس
سل (توبركلوزيس)
مدفوع : تيفوئيد
سالمونلوزيس
هپاتيت
خون : هپاتيت ويروسي
آنفولانزا
سالمونلوزيس
عفونتهاي استافيلوكوكسي
آلودگيهاي انگلي
محيـــط :
اشخاص
انتشار عفونت هاي بيمارستاني چارت
اسلاید 6 :
مداخلات محیطی
کاهش بار میکروبی سطوح
کاهش بار میکروبی هوا
کاهش بار میکروبی اشیاء وتجهیزات
اسلاید 7 :
هوا
در بعضی از منابع تخمین زده شده است که 10 درصد از عفونت های بیمارستانی هوابرد هستند. و همچنین بعضی از منابع نشان می دهد که 16 درصد از عفونت های بخش مراقبت های ویژه نتیجه ای از انتقال پاتوژنهای هوابرد می باشد
انتقال از طريق هوا در برخي عوامل بيماريزا كاملاً ثابت شده است مانند : مايكوباكتريوم توبركلوزيس _ آبله مرغان _ زونا _ سرخك و ويروسهاي آنفلوآنزا و .
لژيونلوپنو موفيلا ممكن است از طريق وسايل سردكننده انتشار يابد و آسپرژيلوس و ديگر اسپورهاي قارچها به آساني از طريق هوا در هنگام ساختمان سازي، نوسازي و عمليات نگهداري ساختمان منتشر شود.
تهويه مناسب امري ضروري است و در مناطق پرخطر نظير بخش هاي ارتوپدي وعفونی، جراحي عروق ، يا جراحي مغز و اعصاب و جراحی عمومی بايد مرتباً پايش شود.
مخاطرات عمد ه محيطي در بيمارستان عبارتند از :
اسلاید 8 :
انتقال عفونت از طریق هوا با انتشار قطرات کوچک در فواصل طولانی از بیماران عفونی اتفاق می افتد، برای انتقال عوامل بیماریزایی که از طریق ذرات بسیار ریز انتشار پیدا می کند چندین شرط ضروری وجود دارد:
1- وجود عوامل بیماریزای پایدار در داخل قطرات در منبع عفونت
2- قابلیت زنده ماندن عوامل بیماریزا در داخل قطره بعد از پرتاب شدن از منبع و دوام آن پس از مواجهه با موانعی نظیر: حرارت، تبخیر، اشعه ماوراء بنفش، خشکی
3- وجود حداقل دوز آلوده کنندگی جهت ایجاد عفونت در میزبان حساس
4- مواجهه با یک میزبان حساس
عوامل موثر بر عفونت های منتقله از طریق هوا
اسلاید 9 :
میکروارگانیسم های منتقله از طریق هوا
اسلاید 10 :
گزارشات متعددي مبني بر همراهي عفونتهاي بيمارستاني با وسايل پزشكي كه با آب آلوده آغشته شده اند وجود دارد.
اهداف استفاده از آب در بيمارستان تعيين كنننده معيارهاي كيفيت آب است در مورد آب مصرفي در بيمارستان بايد به مسايلي از قبيل منابع تأمين آب، كيفيت آب از نظر فيزيكي، شيميايي و باكتريولوژيكي و همچنين شبكه آب رساني توجه شود. توجه به مخازن ذخيره آب نيز حائز اهميت است.
اسلاید 11 :
آب بيمارستان و شيوع عفونت ناشي از آن
[1] . M. Xenope
[2] . M. Chelonei
[3] . C. Difficile
اسلاید 12 :
اقدامات نامناسب براي تهيه و جابجائي غذا باعث آلودگي و بقاء و رشد باكتريهاي عامل عفونت ميگردد. مواردي نظير :
شرايط فيزيكي و ساختماني مناسب آشپزخانه
تميز نگه داشتن محيط كار و بهداشت ابزار و ظروف
تهيه مواد اوليه مناسب
فراهم كردن تسهيلات مناسب و كافي ذخيره غذا
جداسازي غذاي خام و پخته شده براي جلوگيري از cross – infection
رعايت بهداشت فردي توسط كاركنان
عدم بكارگيري پرسنل داراي عفونت(مانند عفونت پوست یا دستگاه تنفسی) در دستكاري و جابجايي و تهيه غذا(و گزارش همه عفونتها)
سردكردن كافي غذاي خام و غذاهاي آماده شده
سشتشو وگندزدایی ظروف
مي تواند بطور مؤثر از آلودگي غذا جلوگيري نمايد.
آشپزخانه و نحوه تهيه و توزيع غذا
اسلاید 13 :
رختشويخانه يكي از بخشهاي مهم بيمارستان بوده و از نظر بهداشت و انتشار عفونت اهميت زيادي دارد گردش كار در داخل رختشويخانه بايد بتواند از نظر بهداشتي و جلوگيري از انتشار آلودگي و عفونت و جلوگيري از تداخل كثيف و تميز مناسب باشد و احتمال اين تداخل را به حداقل برساند و از افراد آموزش ديده در اين قسمت استفاده شود.
شرايط مناسب فيزيكي و ساختماني محيط رختشويخانه، ماشين آلات مناسب و تجهیزات - تفكيك البسه - شستشو-گندزدایی واتوکردن لباسها نيز درجلوگیری،انتقال و انتشار عفونتها حائز اهميت هستند.
رختشويخانه
اسلاید 14 :
.اگر چه ملحفه والبسه آلوده در مراکز بهداشتی درمانی می تواند بعنوان منبعی از میکروارگانیسم های پاتوژن باشد. اما گزارش تعدادموارد بیماریهای ناشی از مراقبتهای بهداشتی در ارتباط با منسوجات آلوده بسیار کم بوده با این وجود خطر انتقال بیمار ی از طریق لباسهای آلوده در طول فرایند شستشو و. نبایستی نادیده گرفته شود.
اقدامات کنترل فعلی باید به منظور کم کردن سهم ملحفه والبسه آلوده در بروز عفونت های مرتبط با مراقبت های بهداشتی ادامه یابد
اسلاید 15 :
انتقال بیماری در رختشویخانه مربوط به ملحفه والبسه آلوده است که به طور نامناسب (به عنوان مثال، تکان دادن ملحفه والبسه کثیف شده) مورد استفاده قرار می گیرند
باکتری ها (سالمونلا، باسیلوس سرئوس)، ویروس ها (ویروس هپاتیت B، HBV)، قارچ ها (Microsporum canis) و اکتوپارازیت ها احتمالا از ملحفه والبسه آلوده به کارکنان منتقل می شوند از طریق:
تماس مستقیم
) آئروسل های آلوده تولید شده از مرتب سازی و جابجا کردن ملحفه والبسه آلوده شده
اسلاید 16 :
دستورالعمل ضوابط بهداشت محیط رختشویخانه بیمارستان در راستاي اجراي فصل هشتم آیین نامه تاسیس و بهره برداری بیمارستانها، تهیه شده است ومعاونتهاي بهداشتی دانشگاهها و دانشکده های علوم پزشکی موظفند بر حسن اجرای آن نظارت نمایند
اسلاید 17 :
مديريت پسماندها بخش جدايي ناپذير بهداشت بيمارستان و مبارزه با عفونت است.
پسماندها را ميتوان به عنوان مخزن ميكروارگانيسم ها در نظر گرفت كه قادر به ايجاد آلودگي و عفونت هستند. درصورتي كه مديريت پسماندها كافي نباشد ميكروارگانيسم ها مي توانند از طريق تماس مستقيم از راه هوا، يا ديگر نا قل ها به ديگران منتقل شوند.
پسماندهاي عفوني در ايجاد خطر عفونتهاي بيمارستاني از همين طريق سهم دارند و كاركنان و بيماران را در معرض خطر قرار ميدهند.
مديريت پسماند بايد به عنوان بخشي از راهكار جامع و سامان مند براي بهداشت بيمارستان و مبارزه با عفونت بيمارستاني به طور مطلق رعايت شود.
پسماندهاي جامد
اسلاید 18 :
مديريت پسماندهاي پزشكي ويژه
بيمارستان مسئوليت ويژه اي در رابطه با پسماندهاي توليدي دارد و بايد مطمئن باشد كه پسماندهاي توليدي اثرات نامطلوب براي محيط و بهداشت عمومي ايجاد نمي كند و با بكارگيري سياست مديريت پسماندها محيطي سالم و بي خطر براي كاركنان و جوامع ايجاد نمايد.
اجراي موثر برنامه مديريت پسماندها در کوتاه مدت و دراز مدت مستلزم همکاري بين بخشي، درون بخشي و تعامل در همه سطوح است.
مديريت بهينه پسماندها بخشي از راهكار جامع و سامان مند براي بهداشت بيمارستان ازطريق:
اسلاید 19 :
1 - به حداقل رساندن پسماندها
كاهش منابع توليد
اقدامات مديريتي و كنترل خوب
تفكيك پسماندها (عامل كليدي در به حدقل رساندن پسماندهاي خطرناك)
مسئوليت تفكيك بر عهده توليد كننده است (با توجه به قوانين ذکر شده يک تکليف است)
و بايد هر چه نزديكتر به محل توليد پسماند انجام گيرد.
مزاياي تفكيك
كاهش هزينه ها (هزينه مديريت پسماندهاي خطرناك 10 برابر بيشتر از هزينه پسماندهاي عمومي است)
حفظ و ارتقاء بهداشت محيط و عمومي
2- وارد كردن روشهاي ويژه دفع پسماند هاي خطرناك در برنامه
(روش هاي بي خطرسازي غيرسوز-دفن بهداشتي و.)
اسلاید 20 :
مثالهايي از عفونت حاصله بدليل مواجهه با پسماندهاي عفوني، ميکروارگانيسم هاو راههاي انتقال آنها
