بخشی از پاورپوینت
--- پاورپوینت شامل تصاویر میباشد ----
اسلاید 1 :
اهداف
در پایان جلسه از دانشجویان انتظار میرود:
1- لنفوما را تعریف کرده و انواع آن را نام ببرند
2- بیماری هوچکین را تعریف کنند
3- پاتوفیزیولوژی و تظاهرات بالینی بیماری هوچکین را شرح دهند
4- تدابیر درمانی و مراقبتهای پرستاری در بیماری هوچکین را شرح دهند
6- لنفومای غیر هوچکینی را تعریف کنند
7- تظاهرات بالینی لنفومای غیر هوچکینی را نام ببرند
8- تدابیر درمانی و مراقبتهای پرستاری در لنفومای غیر هوچکینی را فهرست نمایند
9- بیماری مالتیپل میلوما را تعریف کنند
10- پاتوفیزیولوژی و تظاهرات بالینی مالتیپل میلوما را لیست نمایند
اسلاید 2 :
لنفوما
نئوپلاسم سلولهای لنفوئیدی با منشأ بافتهای لنفوئیدی اولیه یا ثانویه*
اکثراً در غدد لنفاوی شروع شده و بافتهای دیگر را درگیر میکند
دسته بندی:
- لنفومای هوچکین
- لنفومای غیر هوچکین ← درگیری بیشتر Bone marrow
اسلاید 3 :
لنفومای هوچکین
Hodgkin’s Disease
(HD)
سال 1832 ← کالبد شکافی‌های فردی بنام هوچکین ← بیماری هوچکین
سال 1838 ← تشریح سلولهای متمایز توسط رید و اشترنبرگ ← نامگذاری سلول
بدخیمی نادر با میزان بهبودی بالا
شیوع در اوایل دهه 20 و بعد از 50 سالگی و در مردان بیشتر است
اسلاید 4 :
از یک غده لنفاوی شروع و از طریق لنف انتشار می‌یابد
سلولهای بدخیم (سلولهای رید - اشترنبرگ) منشأ لنفوبلاستی دارند
ادامه رشد سلولهای تومورال ← جایگزین سلولهای طبیعی ← مناطق نکروزه
هوچکین توانایی گسترش به تمام بافتهای بدن جز CNS را دارد ← لنف
امکان گسترش خونی نیز وجود دارد
انواع بیماری هوچکین:
- اسکلروز ندولار
- سلولاریته مختلط
علل: ویروس / زمینه ژنتیکی / سیستم ایمنی تضعیف شده / سموم
اسلاید 5 :
تظاهرات بالینی:
♣ بزرگی غدد لنفاوی ♣ خارش
♣ فشار توده به ارگانها ♣ نقص در سیتم ایمنی
♣ افزایش ابتلا به زونا ♣ نشانه‌های B
♣ آنمی خفیف، کاهش یا افزایش لکوسیت‌ها و پلاکت نرمال ← عدم ساپرسیون مغز استخوان
اسلاید 6 :
مرحله بندی:
مرحله 1 : درگیری یک گره یا ساختمان لنفاوی
مرحله 2 : درگیری 2 ناحیه یا بیشتر در یک طرف دیافراگم
مرحله 3 : درگیری نواحی یا ساختمانهای لنفاوی در رو طرف دیافراگم
مرحله 4 : درگیری مناطق خارج از محدوده گره‌های لنفاوی
اسلاید 7 :
تشخیص:
♣ مطالعات تشخیصی جهت رد عفونتهای مختلف
♣ بیوپسی از غدد لنفاوی ← مشاهده سلولهای رید – اشترنبرگ *
♣ بررسی بروز نشانه‌های B
♣ معاینه فیزیکی سیستم لنفاوی و سایز کبد و طحال
♣ CT Scan & X-Ray از قفسه سینه، شکم ولگن ← ؟؟؟
♣ PET اسکن ← بهترین تصویرسازی
♣ CBC, ESR, LFT, BUN, Cr
♣ بیوپسی مغز استخوان ← ؟؟؟
♣ اسکن استخوان
اسلاید 8 :
درمان:
♣ کیموتراپی* ← رژیم ABVD ← آدریامایسین، بلئومایسین، وین بلاستین، داکاربازین
♣ رادیوتراپی ← در 3 منطقه ← بالا پوش، پارا آئورتی، لگن
♣ پیوند مغز استخوان ← در صورت مقاومت به درمان
اسلاید 9 :
تدابیر پرستاری:
♣ آگاهی دادن به بیمار در رابطه با احتمال ایجاد سرطانها و بیماریهای ثانویه
♣ آموزش اجتناب از سایر عوامل سرطانزا
♣ آموزش روشهای خود مراقبتی
♣ آموزش علایم ابتلا به عفونت و ضرورت مراجعه به پزشک
♣ آموزش عوارض کیموتراپی و رادیوتراپی و نحوه مدیریت آنها
اسلاید 10 :
لنفومای غیرهوچکین
مجموعه‌ای از بدخیمی‌ها ناشی از رشد نئوپلازی بافت لنفوئیدی
همانند CLL از یک دسته منفرد لنفوسیتها (اکثریت B) بوجود می‌آید
از نظر خاستگاه سلولی، مورفولوژی و رفتار بالینی، هتروژنوس هستند
وسعت درگیری بافتهای لنفوئیدی با سلولهای بدخیم زیاد و غیرقابل پیش بینی است
موضع حقیقی مشخص نیست
شیوع ← پس از 35 سالگی دو برابر شده و میانگین سن تشخیص 65 سال است
انواع :
