بخشی از پاورپوینت
--- پاورپوینت شامل تصاویر میباشد ----
اسلاید 1 :
چرخه ی زندگی و همه گیر شناسی
انسان و احتمالا میمون تنها میزبانان قطعی انگل هستند.
کرم بالغ نخی شکل و استوانه ای، در بافتهای زیرپوستی زندگی می کند.
میکروفیلرها غشادار معمولا دارای دوران روزانه در خون است.
طول دوره ی حیات انگل در انسان متغییر و از 17ـ 4 سال گزارش شده است.
اسلاید 2 :
میزبانان واسط اصلی انگل، کریزوپس سیلاسی و کریزوپس دیمی دیاتا می باشند.
میکروفیلر خورده شده توسط این حشرات در طی 12ـ 10 روز چرخه ی رشد خود را در بدن میزبان واسط طی می کند.
فرد هنگام گزش توسط مگس، با لارو عفونت زای خارج شده از لب های پرده ای حشره و ورود آن به بدن از طریق زخم ناشی از گزش، مبتلا به عفونت می شود.
لاروها در عرض یک ساعت وارد بافتهای زیر پوستی و عضلانی شده و در طی قریب به 12 ماه تبدیل به کرمهای بالغ می شوند.
اسلاید 3 :
لوازیس محدود به مناطق جنگلی و بارانی آفریقا و قسمتهای حاشیه ای آن است.
شیوع عفونت در مناطق اندمیک بسیار متغیر (از 75ـ 8%) بوده و به فراوان بودن مواجهه با مگسهای کریزوپس، که در جریانهای گل آلوده باتلاق ها رشد و تکثیر می یابند، بستگی دارد.
انسان معمولا در طی روز و در زیر تابش خورشید و در مناطق پردرخت، به ویژه جنگلهای باتلاقی مورد گزش مگس قرار می گیرد.
اسلاید 4 :
آسیب شناسی و نشانه شناختی
مهاجرت کرمهای بالغ اغلب دردناک نمی باشد و ندرتاً جلب توجه میکند اما تعداد قابل توجهی از افراد دچار ناتوانی دوره ای و بروز علایم عود کننده می گردند.
تعداد اندکی دچار بیماری شدید کلیوی و قلبی می گردند.
اسلاید 5 :
انگل معمولا به میزبان خود آسیب جدی وارد نمی کند، کرمهای بالغ با سرعت در داخل بافتهای زیرپوستی مهاجرت می کنند.
این کرمها از قسمتهای مختلف بدن جدا شده اند ولی عمدتاً زمانی دردسرآفرین هستند که از ملتحمه ی چشم و یا از پل بینی عبور کنند.
گرفتاری چشم باعث تحریک، احتقان، درد، تورم پلکها و اختلال بینایی می شود.
اسلاید 6 :
واکنشهای التهابی موقت، با نام «تورم ناپایدار» یا «تورم کالابار» از مشخصات بارز عفونت هستند.
این تورم که کمی دردناک، خارش دار، غیر گوده گذار و زیر پوستی بوده و اندازه آن ممکن است به یک تخم مرغ برسد، به کرات در دستها، ساعدها و نزدیک حدقه چشم دیده می شود.
این ورم ها که احتمالا تظاهرات ناشی از واکنشهای حساسیتی به تولیدات انگل هستند، معمولا خود به خود و به فواصل نامنظم ظاهر شده و در عرض یک هفته ناپدید می شوند.
اسلاید 7 :
بعضی بیماران احساس خزنده ای در پوست خود دارند. ائوزینوفیلی شدید (60ـ 30%) به صورت ثابت وجود داشته
در طی چند سال بعد بعضی از بیماران ممکن است دوران روزانه میکروفیلر را نشان داده و گاهی وجود کرم را در چشم خود تحمل کنند.
اسلاید 8 :
برعکس موارد گفته شده، جمعیت بومی در مناطق اندمیک، علامت دار هستند.
در این افراد تظاهرات دوره ای ادم عروقی چندان شایع نیست ولی حضور کرم در چشم هم غیرمعمول نمی باشد.
گرفتاری کلیوی با واسطه ی مجموعه ایمنی در برخی موارد دیده می شود.
اسلاید 9 :
تشخیص، درمان و پیشگیری
اقامت در منطقه اندمیک، بدون شک از عوامل مؤثر در تشخیص است.
سابقه ی ابتلا به تورم کالابار به صورت برگشت پذیر، به ویژه در اندامهای انتهایی، وجود ائوزینوفیلی بیش از 20 ـ 15% وجود آنتی بادی های ضد میکروفیلر در سرم، احتمال ابتلا به لوازیس را قویاً مطرح می سازد.
اسلاید 10 :
در صورتی که امکان جراحی سریع در اختیار باشد، برداشت کرم بالغ در حال عبور از کره ی چشم، یک اقدام منطقی است.
دی اتیل کاربامازین (DEC) در درمان لوازیس ترجیح دارد، زیرا علاوه بر کرم بالغ بر میکروفیلر نیز مؤثر است.
ایورمکتین و آلبندازول بر میکروفیلر کمی مؤثرند ولی این تأثیر چندان درخشان نیست و دوره ی آن نیز کوتاه است.
در درمان بیماران دارای میکروفیر با DEC باید احتیاط کرد زیرا واکنشهای نوع مازوتی در این بیماری شدیدتر از فیلاریازیس لنفاوی است.
