بخشی از پاورپوینت
--- پاورپوینت شامل تصاویر میباشد ----
اسلاید 1 :
پرتوهاي نامرئي واقع در انتهاي طيف مرئي و نور بنفش
- با طول موج 390 تا 400nm شروع و تا منطقه پرتوهاي نرم X-ray
- طيف پرتوهاي وراي بنفش در سه منطقه طبقه‌بندي مي‌شود: A، B و C.
اسلاید 2 :
- حرارت بسیار زیاد منبع نوري منجر به تولید پرتو UV نظیر عبور جريان الكتريسيته از داخل بخار يونيزه شده، (اغلب از بخار جيوه استفاده مي‌شود)، لامپهای کم فشار بخار جیوه و یا لامپ فلورسنت
- لامپ بخار جیوه اعمال ولتاژ داخل لامپ كوارتز (حاوی كمي بخار جيوه)، موجب نوسان بين الكترونها و اتمهاي جيوه و شكل‌گيري الكترونها و يونهاي آزاد جيوه مي‌گردد. برخورد الکترونها به اتمها و یونهای آزاد موجب برانگیختگی و رفتن الکترونها به تراز انرژی بالاتر و سپس برگشت آنها به تراز انرژی اولیه منجر به آزادی یک فوتون پر انرژی UV می گردد.
- لامپ فلورسنت: شامل لوله‌هاي تخليه كم فشار جيوه با پوشش فسفري که امواج كوتاه ماوراء بنفش را جذب، وموجب برانگيختگي اتمهاي فسفر و تشعشع مجدد با طول موج بلندتر مي‌گردد. اين لامپها را فلورسنت مي‌نامند
- لامپهای فشار متوسط که مادون قرمز بیشتری نسبت به نوع کم فشار دارند
اسلاید 3 :
- تعيين توان تشعشع يا شدت تشعشع در نقطه خاصي، (وات بر متر مربع يا وات بر سانتيمتر مربع).
- مقدار انرژي یا دوز تابش تشعشع عبارت است از ميزان تشعشع (W/cm2) ضربدر واحد زمان بر حسب ثانيه. (J/cm2 )
تابش = توان منتشر شده درواحد سطح (W/cm2 )
تابش (W/cm2 ) × زمان تابش (s) = دوز تابش تشعشع (J/cm2 )
اسلاید 4 :
- آثار فوری و حاد
- آفتاب سوختگی با علائم التهاب
- شامل درد، تورم، قرمزی و گرم شدن پوست است
- این تغییرات همراه تخریب سلولهای لانگر هانس ودر نتیجه موجب کاهش عملکرد سیستم ایمنی در پوست می‌شود
- اريتما، يا قرمزي فورا که با دوره تاخير (Latent period) ظاهر و بعد از چند ساعت شدت مي‌يابد و سپس بتدريج كاهش مي‌يابد.
- افزايش ضخامت و پيگمانتاسيون حفاظتي که30ـ40 روز بطول انجامد و ناشي از تابش دوز تحت اريتما (suberythmal dose) بوده كه شدت آنها آنقدر نیست كه منجر به قرمزي قابل مشاهده روي پوست گردد
- ميزان بروز اين آثار بستگي به مقدار انرژي UVB مورد استفاده، شدت تابش، واكنش و حساسيت پوست افراد دارد.
- آثار طولانی مدت
اسلاید 5 :
- آثار طولانی مدت تابش پرتوهای ماورا بنفش
- واکنش حفاظتی برنزه شدن و تغییر رنگ پوست که موجب افزایش تولید ملانین شده بعد از تابش UVB است
- تغییرات پیگمانتاسیون و کاهش عملکرد سیستم ایمنی در اثر تابش طولانی پرتوهای UV روی پوست
- افزایش رشد پوست یا هیپرپلازی درم، که افزایش سرعت چرخه تکثیر سلولهای کراتینوسیت در اثر تابش پرتوهای UV موجب افزایش سرعت رشد پوست برای یک دوره زمانی (واکنش حفاظتی در مقابل نور) شده
- تابش پرتو UV برای تولید ویتامین D از کلسترول در پوست ضروری است.
- تابشهای مکرر پرتوهای UV موجب رشد کراتینوز فعال و تبدیل آنها به سلولهای سرطانی می‌گردد
- دوز شديد پرتوهاي UVB و UVC موجب کونژکتویت و فوتوكراتيتيس شود
اسلاید 6 :
- پسوريازيس يك بيماري پوستي مزمن ناشناخته که زمان انتقال (Transit time) به حدود 36 ساعت کاهش می‌یابد و تعداد سلولهای تکثیر کننده اپیدرم نزدیک دو برابر افزایش می‌یابد.
- درمان PUVA با طول موج 311 و 312 nm جهت درمان سیستماتیک با استفاده از داروی پسورالن و یا داروهای دیگر
- ویتیلیگو یک بیماری شایع پوستی با مشخصه فقدان ملانوسیتها است. که لکه‌های سفید بصورت موضعی و یا وسیعتر روی پوست ظاهر می‌شود.
- درمانهای پیشنهادی شامل استفاده از پمادهای گلیکوکورتیکوئید و PUVA با استفاده از طیف محدود 311 nm پرتوهای UVB میباشد مناطق مجاور طبیعی باید پوشانده شود
- برای سنتر ویتامین D دوز SubE1 پرتوهای UVB مناسب است
- کنترل عفونتهای باکتریایی سطحی با استفاده از تابش دوز 4E ماوراء بنفش
اسلاید 7 :
- مقدار انرژي ماوراء بنفش تابيده در واحد سطح پوست که بستگی به عوامل متعددی دارد نظیر ،
- توان خروجی لامپ، (ضرورت تست دوز)
- فاصله بین لامپ و سطح پوست، (قانون عکس مربع فاصله)
- زاویه تابش پرتو روی پوست (عمود بودن پرتوها)
- مدت زمان تابش و پرتودهی پوست.
اگر دوز 1E در فاصله50cm به مدت 20ثانيه بدست آيد دوز 2Eدر فاصله 25cm با چه زمانی بدست می آید؟
- حساسيت بيولوژيكي پوست منطقه تحت تابش.
اسلاید 8 :
- نوع پوست
- حساسيت پوست که تحت تاثیر
- عوامل ژنتیکی
- عوامل سیستماتیک و یا موضعی داروها
- تابشهاي اخير پرتوهای UV به پوست (افزایش ضخامت و اثر حفاظتی)
اسلاید 9 :
درجه اریتما
شامل E1، E2، E3 و E4
اریتما درجه 1 یا E1 عبارت است از حداقل واکنش اریتما قابل مشاهده در سطح پوست که ناشی از تابش UV لامپ خاص، در فاصله و زمان مشخص ظاهر می‌شود. دوز حداقل اریتما (Minimal Erythemal Dose) یا MED
یک ارتباط خطی طولي بین درجه اریتما و دوز مورد نیاز برای اریتمای مورد نظر و بین درجه اریتما و زمان مورد نیاز برای ایجاد حداقل و حداکثر دوز موجود است
آزمایش اریتما
حساسیت پوست به نور
پیشرفت درمان
اسلاید 10 :
درجه اریتما
آزمایش اریتما دارای مراحل زیر است
کنترل عوامل موثر بر حساسیت پوست
توضیح ماهیت تست به بیمار و استفاده از عینک محافظ
انتخاب مولد UV مناسب برای تست
استفاده از الگوی شکلهای غیر همسان برای تابش زمانهای مختلف
تابش پرتو UV روی پوست با زمانهای مختلف برای تعیین حساسیت پوست
کنترل سطح تابش بعد از 24 ساعت برای تعیین دوز E1 پوست بیمار
حساسیت پوست به نور
پیشرفت درمان
